浅谈一氧化碳中毒急救护理措施及护理效果

浅谈一氧化碳中毒急救护理措施及护理效果

程慧

鄂尔多斯市东胜区人民医院    017000

【摘要】目的：以急救护理为研究对象，探究此疗法在一氧化碳中毒患者中的护理效果;方法：本次研究所选取的30例患者均为我院收治，均被确诊为一氧化碳中毒患者，以实验组、对照组对分组患者进行命名，以常规模式护理对照组患者，而实验组则接受本次报告的研究模式护理，以抢救有效率与不良反应发生率为研究指标，根据P值与0.05的大小关系来确定数据对比是否具有统计学意义;结果：从实验结果来看，实验组数据指标均优于对照组，同时P值小于0.05，可知本次研究疗法相比于传统疗法具有优越性;结论：采取急救护理对一氧化碳中毒患者进行护理时，相比于传统护理具有很高的优越性，由不良反应率降低可知此模式可提高护理安全性，此模式值得在临床治疗中進一步推广。

【关键词】一氧化碳;中毒;急救护理

一氧化碳中毒俗称煤气中毒，因为当含碳物质燃烧不完全时就会产生一氧化碳，在通风不畅的密闭空间内，人们吸入过量一氧化碳就会发生急性一氧化碳中毒。中毒原因主要是冬季取暖烧的煤火，在饭店朋友吃炭烧火锅，煤气热水器安装不规范等。CO中毒最先引起大脑细胞缺氧，故神经系统损伤发生时间最早，严重时会造成中枢性呼吸循环衰竭，当室内一氧化碳体积超过0.1/时，吸入30 min就会致人昏迷或死亡[1]。加强一氧化碳中毒的急救护理是挽救患者生命，避免出现后遗症的重要途径，为总结该院一氧化碳中毒患者的急救及护理体会，分析临床护理要点，选取该院收治的30例一氧化碳中毒患者列为研究对象，现报道如下。

1  资料与方法

1.1 一般资料

本次实验所选取的30例患者均为我院收治，实验组与对照组中患者数量相等，患者均为一氧化碳中毒，从年龄、性别组成等一般资料来看，两组患者的资料对比无显著差异，且值P大于0.05。

1.2 方法

1.2 急救与护理方法

1.2.1 现场急救处理 护士在接到120急救电话后，需要在最短的时间内询问患者当前病情、地址、联系电话、联系人员等，同时组织急救小组迅速出诊。在达到现场后认真进行检伤、分诊，一旦确定有一氧化碳中毒的可能，需要将患者转移到通风条件良好的区域平卧，将头部偏向一侧，对患者家属进行安抚和指导，松解衣扣，清除患者口鼻腔内的分泌物，保持呼吸道通畅。若患者心跳、呼吸减弱或停止需要及时实施胸外心脏按压进行心肺复苏，给予高浓度吸氧，建立静脉通道，立即转运回急诊科进行抢救，转运途中随时严密观察患者、保持呼吸道通畅。

1.2.2 送入抢救室监测生命体征 在抢救治疗过程中需加强生命体征监测，密切观察患者病情变化，第一时间进行动脉血气分析、急诊常规生化检查、心梗三项检查。动脉血液中的HbCO测定对一氧化碳中毒确诊具有重要价值，HbCO浓度为10%～30%为轻度中毒，30%～50%为中度中毒，50%以上则为重度中毒，1 min可出化验结果，为患者赢得了非常重要的抢救时机。部分中毒患者心电图检查可见S-T段及T波改变、心律失常，有部分患者身上受压部位皮肤出现水泡等。中重度中毒患者送入急诊科抢救室 ，立即进行心电监护、高流量吸氧、急诊血生化检查，血气分析、离子、心电图。注意觀察各项生命体征及观察瞳孔的变化，导尿，记出入量，使用静脉套管针建立两组静脉通道，注意滴速调节，避免输入量过多或输液速度过快，防止急性肺水肿，

1.2.3 保持呼吸道通畅 昏迷伴呕吐者需要将头偏向一侧，及时清除口鼻腔内的分泌物以免误吸，必要时行气管切开或气管插管术，使用负压吸痰器清除患者呼吸道内的分泌物，在吸痰时需要保持动作轻柔，自下而上轻轻旋转提拉，防止损伤呼吸道黏膜，每次吸痰时间需要保持在15 s以内，在吸引过程中需要注意患者病情变化，防止吸痰过程中出现血氧饱和度降低的情况。

1.2.4 高压氧治疗 一氧化碳经呼吸道进入血液，导致HbCO饱和度增加，由于HbCO不能携带氧气，妨碍氧合血红蛋白的氧解离，会造成患者缺氧，因此根据患者病情严重程度需要采取相应的措施及时纠正缺氧。为保证患者愈后的生活质量，所有确诊的患者都会进行高压氧治疗，危重患者急诊独立开仓，压力为0.2 MPa，首次进仓时间不低于2 h，病情较轻的患者可选择预约进仓治疗，压力为0.16 MPa，一个疗程10次，可根据病情轻重治疗1～2个疗程。

1.2.5 对症治疗 针对患者在急救过程中出现的各种症状需要及时采取对症处理措施，高热者需要采取物理降温法，体表使用冰袋，头部佩戴冰帽以减低脑代谢率，增加脑对缺氧的耐受度。为避免发生脑水肿，需要快速滴入20%甘露醇250 mL，需要在30 min内滴完，2次/d。对老年患者可以使用甘油果糖静滴以降颅压减轻脑水肿。使用三磷酸腺苷、细胞色素C、辅酶A等促进脑细胞功能恢复，避免出现后遗症。在患者苏醒或者生命体征稳定后需要入院继续治疗。

1.3 观察指标

以“抢救有效率”与“不良反应发生率”为观察指标。

1.4 统计学方法

本次报告所选用的统计学软件为SPSS 22.0，计量资料以“（x±s）”形式表示，采取t检验，以[n（%）]形式表示计数资料，进行x2检验，根据P值与0.05的大小关系来确定数据对比是否具有统计学意义。

2  结果

从实验数据来看，无论是哪一个观察指标，实验组数据均优于对照组，由P值与0.05的大小关系可知数据差异具有统计学意义。

3  讨论

导致患者中毒的因素中，一氧化碳所引起的中毒存在着发病急的特点，病情往往还会复杂多变，除了基本的解毒治疗之外，护理服务也是十分重要的，现阶段的急性中毒护理对护理人员提出了很高的要求，娴熟的护理技巧、良好的心理素质等都是护理人员必须要具备的基本条件，同时还要对常见的药物或者毒物中毒的急救知识烂熟于心。整个护理过程都要对患者的病情进行实时监测，一旦发现问题就要与主治医师及时沟通，这有利于将潜在危险因素消除在最初阶段。另一方面，针对一氧化碳中毒患者的心理干预也是十分重要的，患者的消极情绪是心理干预中首先需要考虑的问题，消除消极情绪有利于提高治疗配合度，医护人员要注意态度温和，要帮助患者树立治疗自信心。在患者中毒的早期，自救是十分关键的，这对于提高后续的抢救成功率、改善预后具有重要意义，医护人员应当将健康知识教育引入临床护理之中，要让病人及其家属针对中毒急救知识进行学习，当患者家属与患者等待医护人员时，完全可以通过自救来缩短急救时间。在针对一氧化碳中毒患者的治疗中，关键之处在于氧疗，患者高浓度吸氧后就可以加速碳氧血红蛋白的解离速度，患者机体组织的缺氧症状可以得到明显改善。

从本次报告提供的数据来看，实验组数据优于对照组，可见急救护理相比于常规护理来说具有一定的优越性，由不良反应发生率降低可知此种护理模式可提高治疗安全性，此种护理模式值得在临床中进一步推广。

参考文献：

[1] 杜寨，赵敬，肖承昊，等. 急诊绿色通道用于一氧化碳中毒对患者抢救时间及并发症的影响分析[J]. 大家健康：学术版，2015，9（10）：272-273.

[2] 丁远均. 急性硫化氢混合一氧化碳中毒的现场快速检测及其在急救中的作用[J]. 公共卫生与预防医学，2015，26（3）：113-115.

[3]熊俊.急性一氧化碳中毒患者的院前急救及护理对策分析[J].中外女性健康研究， 2019（09）：156-157.