小儿支气管哮喘的护理观察

小儿支气管哮喘的护理观察

高珊珊

鄂尔多斯市东胜区人民医院    017000

【摘　要】目的:探讨小儿支气管哮喘的护理方法.方法:对36 例支气管哮喘患儿进行科学的护理.结果:24h 后肺部体征及呼吸困难有明显好转,巩固治疗7d 后出院.结论:科学的护理指导,保持有规律的生活习惯,避免受凉及上呼吸道感染,可以提高患儿生命质量.

关键词 小儿；气管哮喘；护理

小儿支气管哮喘病是小儿常见的呼吸道变态反应性疾病.由于变应原或其他因素引起的可逆性的气道阻塞性疾病[1].临床主要表现为阵发性咳嗽、反复发作性喘息、气短及胸闷等症状.我院收治小儿支气管哮喘36例,经临床治疗及护理后治愈出院,现报告如下.

1 临床资料

选择我院收治的小儿支气管哮喘36 例,其中男20例,女16 例.年龄3 岁以下6例,4 ～ 6 岁12例,7 ～ 10 岁10 例,10 ～ 14 岁8 例.临床症状均有咳嗽、气短、呼吸困难、肺部听诊喘鸣音.住院后均给予抗感染、解痉、平喘、吸氧及氨茶碱和糖皮质激素静脉注射及护理治疗.24h 后肺部体征及呼吸困难有明显好转,巩固治疗7d 后出院.

2 护理方法

2.1环境护理主要指对治疗环境进行有效控制，避免环境因素导致患儿病情加重。进行环境护理工作的过程中，首先需要最大程度减少室内的致敏因素，每日清扫病室，确保室内无灰尘，可以使用湿式清扫方法，避免灰尘在室内堆积，保证室内清洁，避免使用刺激性较强消毒剂，禁止在病室内吸烟。同一病室不宜同时收治2名及以上支气管哮喘患儿，避免病情发展互相影响，导致病情加重。定期对患儿的床单、被褥、枕头等进行清洗。室内不要摆放易导致过敏反应的花草，避免花粉导致患儿过敏，病情加重。对室内的温度、湿度进行合理控制，保证温暖适宜，以防患儿受凉，同时也需要避免温度过高，导致神经系统受到抑制，使患儿感到不适。

2.2健康教育及心理护理支气管哮喘的病因与心理因素也存在一定的关系，如果情绪过于紧张或存在强烈的负面情绪可能会导致支气管收缩，比如说处于烦躁状态下易导致迷走神经兴奋，支气管平滑肌收缩，气流阻力增加。并且因为支气管平滑肌不但具有和迷走神经介质相结合的胆碱能受体，同时还具备肾上腺能受体，当交感神经处于兴奋状态下，所释放的介质和受体结合，变化导致支气管平滑肌舒张。在这一作用下，交感神经的作用下降，迷走神经兴奋性增强，导致支气管平滑肌收缩，进而导致病情发作。所以临床护理阶段需要加强对心理因素的关注，避免患儿情绪过于紧张，对于预防哮喘发作，促进恢复具有重要作用。首先需要加强对患儿及家长的健康教育，为其讲解疾病相关知识，如哮喘发病原因、主要症状表现、防治措施以及病情监测方法等，提高患儿及家长的治疗依从性以及对疾病的认知水平。同时使家长能够认识到该疾病是十分常见的儿童慢性呼吸道疾病，易反复发作，病程较长，需要积极接受治疗，同样病情能够有效控制，因为病程较长，因此需要患儿及家长树立长期与疾病斗争的信念，具有心理准备。另外，护理人员需要多给予患儿鼓励和安慰，详细解答患儿及家属的疑问，积极引导家属给予患儿心理支持，帮助其消除疑虑，树立康复信心。黄倩倩相关研究显示，对小儿支气管哮喘患[2]儿采取健康教育联合心理干预能够有效缓解负面情绪，促进康复。

2.3饮食护理小儿支气管哮喘在哮喘发作的过程中，避免饮食，在症状得到好转和缓解后进行饮食，嘱咐患儿及家长日常饮食多食用维生素含量丰富、营养价值高的食物，以流质和半流质饮食为主，同时嘱咐患儿每日多饮水，多食用新鲜水果、蔬菜，同时避免食用生冷、辛辣等刺激性较强食物。恢复阶段时需要对患儿的饮食量进行合理限制，三餐避免过饱，避免食物过甜，以防哮喘发作。哮喘的发作和食用生冷食物关系密切，因此需要避免食用。

2.4呼吸道护理如果支气管哮喘患儿存在感染症状，其呼吸道产生大量的分泌物，需要采取雾化吸入治疗，每日进行2次，每次15-20分钟。雾化吸入治疗效果确切，能够对病变部位产生直接作用，达到消除炎症、缓解支气管痉挛的目的，是目前治疗支气管哮喘的首选方法。雾化吸入使用药物主要包括抗胆碱能药物、糖皮质激素等。护治疗前需要详细告知患儿及家属雾化吸入治疗方法和相关注意事项。如果患儿的年龄超过4岁，进行雾化吸入治疗时需要至到期进行深呼吸。因为患儿对雾化吸入的耐受性不佳，因此治疗阶段可能存在哭闹现象。雾化吸入结束后需要进行拍背，促进排痰。可以使用手掌在患儿背部由下至上反复轻拍，同时指导患儿有效咳嗽；鼓励患儿多饮水，确保其水分摄入充足，降低痰液的粘稠度。1.用药指导首先，如果采用支气管扩张剂进行治疗，该类药物主要包括β受体激动剂、抗胆碱药物以及茶碱等。

2.5其作用在于舒张支气管。β受体激动剂能够有效控制2哮喘急性发展期病情，结合起效时间可划分为长效和短效。吸入法是主要用药方式。对于重度哮喘急性发作期而言，重复吸入充足快速起效的β受体激动剂是2安全、有效的治疗方法，同时与激素、其他气管扩张剂联用有助于缓解患儿症状。在治疗阶段需要严密观察患儿情况，如果存在异常需要及时对症干预。其次，糖皮质激素也是防治支气管哮喘的常用药物，为一线治疗药物，使用方式包括吸入、口服以及静脉滴注。护理人员需要充分掌握用药指征及副作用，因为患儿的中枢神经系统尚未发育完善，对药效观察时，需要认真区分激素所致兴奋性副反应和哮喘加重所致精神症状。待患儿症状得到有效缓解后，可以[3]适当减少激素的使用剂量，可以改为口服强的松进行治疗，待患儿症状安全好转后，逐渐减少药物剂量，1-2周内停药。总而言之，对患儿使用糖皮质激素进行治疗时，需要严密观察其病情，如果发生异常及时告知主治医师，合理调整用药剂量。综上所述，通过系统、科学的护理干预措施能够控制哮喘的发作，有效提高护理质量，促进患儿恢复，减少疾病复发。

3 小结

小儿哮喘是一种慢性炎症导致气道高反应性和广泛多变的可逆性气流受限,并引起反复发作的喘息、胸闷、呼气性呼吸困难、咳嗽等症状.哮喘患者一般病情危急且预后较差,患者一旦发病,会存在着较大的心理负担,因此在积极治疗的基础上加强对患者心理等方面的优质护理必不可少.同时无创正压通气尽管有较好的疗效,但是若不能同步进行有效的护理,整体疗效也往往不够理想.在本组的资料中,对36例重症哮喘患者根据无创正压通气的特点对患者进行有针对性的护理,包括心理护理、合适面罩的选择、体位护理、病情观察、呼吸道护理、饮食护理以及并发症的防治等,本组36 例患者均顺利完成治疗,无死亡病例,所有患者均于10~14d 顺利出院.综上所述,加强对行无创正压通气的重症哮喘患者的临床护理,可明显提高治疗效果,缩短住院时间,改善患者预后,同时对建立和谐的护患关系也具有重要意义.

参考文献

[1]杨丽萍. 150例小儿过敏性支气管哮喘发病因素分析[J]. 中国卫生产业,2016,13(9):82-84.

[2] 黄倩倩. 健康教育联合心理干预在小儿支气管哮喘患者中的护理效果及对知晓率的影响研究[J]. 实用临床护理学电子杂志,2020,5(40):184,188.

[3] 金靖. 小儿支气管哮喘吸入糖皮质激素治疗中的护理[J]. 系统医学,2019,4(22):145-147.