个性化带教在ICU护理学生实习应用

个性化带教在ICU护理学生实习应用

李慧

鄂尔多斯市中心医院      017000

【摘要】目的探讨分层次个性化带教在综合ICU的应用体会。方法通过入科时的评估，明确不同层次的带教要求，制定个性化、可行性的带教方案，明确带教目标，安排合适的老师一对一的跟班带教。出科时进行理论操作考试考核及双向评价。结论分层次个性化带教让学生能更好的完成实习任务，提高临床教学质量。

【关键词】个性化教学；ICU护理学生实习；应用 

护生实习分层次个性化带教临床实习是护生由学生向护士转变的重要时期，是理论联系实践的重要阶段。提高临床护理质量，提高护士素质，发展护理事业，关键在于临床带教的效果。带教的好坏，决定着护生将来是否能成为一名德才兼备的合格的护理工作者。重症医学科（综合ICU）作为重要的教学基地，每年均要接收较多不同学历层次的学生，而综合ICU具有跨学科且实践性较强，危重患者多，抢救仪器复杂，新技术操作多等特点，对实习生的带教提出了更高的要求，现将体会报告如下。

1、对象

临床资料我科共收学生326人，其中男生40名，女生286名，本科96人，专科158人，中专72人。均顺利完成实习并通过考试考核，取得优或良的成绩。

2. 方法

2.1 入科介绍与岗前培训护生刚从学校进入临床，由于对环境、带教老师的陌生感，加上ICU危重患者多，抢救仪器复杂，大部分护生易陷入不同程度的紧张、焦虑心理。每名新生入科时，总带教老师都应主动热情的接待学生，由教学组长或总带教老师作好入科介绍。首先自我介绍，然后详细的介绍病房环境、医疗设施，培训科室规章制度、院感要求等相关知识，使护生对科室有初步的印象，不会感觉太茫然，缓解其紧张、焦虑心理。

2.2 入科时评估总带教老师通过与学生交流，评估该学生的实习阶段，第几个科室，学习动机，对未来的规划，是否计划从事护理专业工作，评估学生的学历层次、接受能力与交流沟通能力。

2.3 明确不同层次的带教要求中专护生在实习重点强化基础护理操作及专科理论知识、护理程序、人际交流沟通能力；专科护生在达到中专实习基础上，掌握整体护理、护理程序的工作方法；本科护生在达到专科实习要求基础上，培养综合应用管理能力、教学及科研能力2.4  带教方案的制定根据每个学生学习动机的不同，有针对性的带教，会取得事半功倍的效果【1】。根据护生的个人情况，实习动机，实习的不同阶段，掌握了哪些理论及操作知识，结合实习大纲为每个学生制定个性化、可行性的带教方案，明确带教目标。             2.5 科室有教学计划,带教老师针对病种讲解相应的护理知识,或在业余时间讲解一些仪器的使用方法、操作流程及相关知识,缺乏系统性。临床综合护理能力是指护理人员在临床工作中应具备的理论联系实践、思维与分析、技能操作、沟通协调、人文关怀、心理护理和健康教育等能力。

2.6 注重理论知识及操作培训将科室常见疾病及常用技术备为小讲课，集中护生由一名指定的老师进行授课，常用操作由一名指定的老师按照操作规范进行示范操作，再由带教老师进行讲解并在临床工作中训练。在进行每次操作的第一次教学前，先让学生熟悉操作程序，强调操作要点及注意事项，教师在操作时边讲边做，然后选择合适的患者，让护生进行第一次操作，操作成功后带教老师及时表扬护生，可使护生对自己自信，对下一步实习奠定良好的基础。临床工作中遇到一些问题时，以开放式提问启发学生的主动思维，培养学生的创造性思维能力。带教老师不能单纯的回答问题，而是引导护生提出问题并学会如何去查找相关问题的答案，使护生养成主动学习的良好习惯。

2.7 知识的巩固让学生准备一个随身携带的笔记本，在每一次理论及操作授课时及时记录及复习。带教老师在每个班次后布置一定数量的问题，并引导护生自己思考及查找答案，下一个班次时进行提问以加强学生的记忆。在每次布置问题时考虑学生的层次及接受能力，对于中专护生多提一些基础及操作方面的问题，专科学生可提一些操作及疾病相关知识，本科学生提问时除了基础及书本知识外可让其查阅相关知识及前沿观点，尽量让学生能查阅并答出问题，并多鼓励，让调动护生的学习积极性，并维护学生的自尊心。

2.9 分层次考试、评价及教学资料的收集根据学生层次、实习的不同阶段及学习目标的不同出题，进行理论考试。主要是查看护生的学习情况，对于没有掌握的护生加强培训。操作考核由教学组长或护士长进行，对于没有掌握的操作由带教老师再次培训后考核。实习结束时根据护生层次完成相应的资料收集：中专护生完成一份病历书写，专科护生按要求完成个案护理，本科护生有成组课题研究资料。实行双向教学评估，带教老师根据护生的理论知识掌握情况、操作能力与沟通能力等进行评估写出实习鉴定，将学生对老师的评估记录在教学记录本上，及时总结提高。

3 评定标准

3.1 考核标准 考核包括综合理论和操作技能的考核,均分为优秀、良好、合格及不合格等。

3.2 自我总体评价 进修生对自己整个进修过程进行评价,分为非常满意、满意、基本满意、不满意、很不满意。

3.3 对带教老师的满意度调查 分为非常满意、满意、基本满意、不满意、很不满意。

3.4 统计学方法 运用SPSS13.0统计软件进行统计学分析,P<0.05为差异有统计学意义。

3.5 两组进修生考核情况比较：两组理论考核及操作考核优秀率比较差异均有统计学意义(χ2值分别为4.16、4.37,均  P<0.05)。

4、体会

分层次教学可增强护生的学习信心，开发智力和潜能，避免低学历学生自卑感的产生。带教工作坚持“以人为本”，强调以护生为主体，根据不同学历层次护生的特点及护生的个人情况制定合适的教学目标，护生能更好的了解自身优势和实习中的不足，调整自己的努力方向，在临床实习中清楚了解到自己要学习的内容和掌握的知识及技能，便被动学习为主动学习，让学生能更好的完成实习任务。带教老师用积极、热情的态度感染学生，采取适当的教学方法，从而保证了临床教学质量。让护生能轻松愉快的面对复杂的临床工作，培养护生以良好的心态去面对以后得护理职业生涯。 在临床教学中,因人而异,因材施教,结合实际情况及学习过程中综合护理能力的表现,动态地评估、修改、实施教学计划,不仅可以做到有的放矢,同时师生之间形成良好的互动,利于教学的顺利开展,有效提高了教与学的质量,也大大提高了护生的临床综合护理能力[3].

参考文献：

[1]张亚楠，李荣.对实习护生实施分层次带教的教学效果观察[J].  护理研究 ,2014,28(8):2801-2802.

[2].杨柳娟，蒋晓莲，李小萍.护理本科生对临床带教教师的期望综合研究[J].  中华医学 ,2012,27(2):288-2

[3]沈怡，王亚梅. 学习动机在CCU临床带教中的应用[J]. 当代护士(学术版),2015,8:162-164.