快速康复护理理念在妇科腹腔镜手术中的应用效果

快速康复护理理念在妇科腹腔镜手术中的应用效果

刘玲

鄂尔多斯市东胜区人民医院       017000

【摘要】目的：探讨快速康复护理理念在妇科腹腔镜手术中的应用效果。方法：选取70例妇科腹腔镜手术患者，数字表法分为观察组（n=35）和对照组（n=35），对照组采取常规护理，观察组采用快速康复护理理念，观察两组首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间、VAS评分及并发症情况。结果：观察组首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组，观察组VAS评分少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。结论：快速康复护理理念应用到妇科腹腔镜手术中，可缓解疼痛，预防并发症发生，促进患者康复。

【关键词】快速康复护理理念；妇科；腹腔镜手术；并发症；疼痛

因腹腔镜手术具有操作简单、创伤性小、出血量少、疼痛轻、恢复速度快等优势[1]，已在临床妇科中得到广泛应用和肯定。而手术过程中，围术期护理质量对疾病预后和手术效果均非常重要。以往所采用的常规护理，重点在于配合医生为患者提供治疗，忽略了患者心理和精神上舒适度。已有研究明确指出[2]，快速康复外科理念在妇科腹腔镜手术中，应用价值高。现对此点做出以下报告：

1资料和方法
1.1一般资料
选取70例妇科腹腔镜手术患者，数字表法分为观察组（n=35）和对照组（n=35）。纳入标准：均符合妇科腹腔镜手术指征；患者均知情同意。排除标准：手术禁忌证；麻醉过敏史；肝肾功能异常；恶性肿瘤；高血压、冠心病、糖尿病病史；精神异常[4]。观察组年龄26-58岁，平均（34.62±1.75）岁；体质量46-66kg，平均（57.03±1.69）kg;异位妊娠19例，子宫肌瘤7例，不孕症16例。对照组年龄25-56岁，平均（33.61±1.92）岁；体质量46-65kg，平均（56.07±1.71）kg;异位妊娠20例，子宫肌瘤7例，不孕症15例。两组患者一般资料无差异（P>0.05）。
1.2方法
对照组接受常规护理，全麻后，护士协助患者更改为去枕平卧体位，并将头部偏向一侧，避免吸入呕吐物，开放尿管，保持呼吸道畅通，密切观察其尿液颜色、尿量等，手术当日禁饮食，术后适当进食流食，避免食用奶、糖等饮食，根据患者术后恢复状况，逐步将饮食过度到正常饮食。研究组接受快速康复护理，具体为：①术前护理：术前，因患者担忧疾病预后和手术过程，内心会出现恐惧、焦虑不安等负性情绪，护士需针对其病情，给予心理护理干预。入院后，加强开导其心理，并用亲切、温暖的语言与患者交流，拉近与患者的距离，用视频方式、通俗的语言讲解手术和疾病知识，消除其内心恐惧感，告知其注意事项、可能发生的并发症、治疗处理方法等，让其了解疾病知识，提升患者信任度和治疗依从性，以便实施护理工作。并用治疗成功病例作为案例，消除患者内心不安、紧张、恐惧等心理，树立治疗信心，让其积极主动的面对此次治疗。术前，全面细致评估患者身体状况，对于合并糖尿病者，严格控制其血糖。合并高血压者，有效控制血压，适当给予降压药物，但在用药时，需兼顾麻醉药物效果，避免麻醉药物药效不足或过度，以便手术顺利进行。②术中护理：术中适当调整其体位，确保手术体位合理状况下，患者舒适则可。实施手术时，护士需正确连接各项仪器、导线等，协助医生安装手术所需设备和仪器。调节手术室温度为25℃，并做好保暖措施，控制灌洗液温度在37℃。术中，确保手术视野良好，灌洗液及时有效，以免延长手术时间。术中护士需密切观察患者体征指标，若发生异常，及时处理。③术后护理：术后，待其体征稳定后，将其送往病房，转运过程中，避免发生二次伤害。密切观察其体征，并给予供氧，若发生异常，及时报告主管医生。术后，待其麻醉药效减退后，若仍然存在疼痛感，可用镇痛泵止痛。合理使用阿片类药物。术后4h，患者可适当饮水，术后6h，食用流质饮食，以便消化。适当时机宣教疾病健康知识，提升配合度，让其及时下床活动，主动参与各项活动和锻炼中，并预防感染。

1.3观察指标

观察两组治疗指标，包括：首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间、疼痛情况，疼痛采用VAS评分量表进行评估，得分越高显示疼痛越严重。观察两组并发症情况，包括术后腹胀、低体温、肺部感染、伤口感染[5]。

1.4统计学方法

数据经SPSS20.0处理分析，计数资料经x2检验，计量资料经t检验，P<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1两组治疗指标比较

观察组首次排气时间、首次下床活动时间、住院时间均短于对照组，观察组VAS评分少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

2.2两组并发症情况比较

观察组并发症发生率低于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

3讨论

妇科腹腔镜手术属于微创手术，在疾病治疗中，其疗效突出，加之手术恢复速度快、手术时间短、操作简单、出血量少、创伤性小等优势，临床应用价值和使用范围日益增大，且在妇科疾病诊治中应用频率也日益增高。虽妇科腹腔镜手术优势较多，但仍存在一定创伤性，所以，围术期患者接受相应护理，对降低并发症，如腹膜外气肿、皮下气肿、感染、血管损伤等，阻碍术后康复[3]。以往所给予的常规护理，忽略了患者心理和精神上舒适度，虽对疾病治疗有辅助性提升作用，但作用不大。本研究结果显示，研究组并发症总发生率7.50%低于对照组30%，术后恢复速度更快，GSES评分和护理满意度更高，提示快速康复理念在妇科腹腔镜手术中，应用价值更高。快速康复理念指按照患者疾病治疗各阶段特征，高效安排护理和治疗，并给予相应措施处理突发状况，让患者就医中，可根据设定计划接受治疗，以免计划不周，无法及时应对突发状况，促进疾病康复，缩短住院时间，其目的性较强。有研究证实[4]，妇科腹腔镜手术患者接受快速康复理念干预，有利于术后恢复，降低并发症。本研究结果与之相符。快速康复理念重视术前心理干预和健康宣教，通过灌输疾病知识，让其掌握自身病情和治疗方式，以及腹腔镜手术的特征，提升配合度]。此外，也重视术中、术后护理，通过预防并发症、饮食干预、功能锻炼等措施，促进术后恢复。

总之，快速康复护理理念应用到妇科腹腔镜手术中，可缓解疼痛，预防并发症发生，促进患者康复。

参考文献：

[1]黄玉梅.快速康复理念在妇科腹腔镜手术患者护理中的应用效果观察[J].临床合理用药杂志，2017，10（7）：146-147.

[2]陈爱中, 范玲. 快速康复外科护理对妇科腹腔镜手术患者康复水平的影响[J]. 实用临床医药杂志, 2016, 20(4):181-182.

[3]周维艳, 孙冲, 周旭红,等. 快速康复外科理念在妇科经腹手术围手术期护理中的应用分析[J]. 中国急救医学, 2015, 35(2):219-220.

[4]许淑仙，李霞，张建华，等.快速康复外科理念在妇科腹腔镜手术病人围术期护理中的应用[J].护理研究，2018，32（4）：576-579.