腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的探讨

腹腔镜手术治疗子宫内膜异位症的探讨

屈彩萍

鄂尔多斯市伊金霍洛旗人民医院        017200

摘要 目的: 研究探讨腹腔镜在治疗子宫内膜异位症中的应用及其效果。方法: 选取近两年来于我院就诊的子宫内膜异位症患者50例，随机分成治疗组和对照组。每位患者均给予腹腔镜检查与病理检查，治疗组给予腹腔镜手术进行治疗，对照组给予刨腹手术进行治疗。比较使用不同方法治疗子宫内膜异位症的相关数据。结果：经治疗治疗组第6个月临床疗效优于于对照组但无统计学意义（P>0.05），而第12个月临床疗效及成功妊娠的机率治疗组均显著优于对照组（P<0.05）。治疗组不同子宫内膜异位时期的患者术后均被治愈，总受孕率各不相同，其差异具有统计学意义（P<0.05）。治疗组不良症状发生机率显著低于对照组（P<0.05），而其流产率均为12周内显著大于12 周后（P<0.05）。结论：腹腔镜检测能有效根治该病和治愈由其引起的不孕症，大大增加成功妊娠的机率，降低术后用药带来的不良症状发生机率，治疗能明显减轻患者病痛，复发率低，临床疗效显著，值得应用于临床治疗。

关键词：女性；子宫内膜异位症；

腹腔镜检查子宫内膜异位症多由内膜细胞异常黏附并生长引起的妇科疾病，造成输卵管粘连而导致卵母细胞不能正常捡拾或排卵，最终大多数患者不孕，严重影响其生活质量。多数专家学者发现腹腔镜能有效诊断和治疗子宫内膜异位症及不孕症，不良反应小，临床效果显著。为此本次实验通过选取我院妇科50例子宫内膜异位症患者，均给予腹腔镜检查与病理检查，对其诊断和治疗效果进行比较。现进行如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料研究对象为我院妇科科收治的50例子宫内膜异位症患者，纳入标准符合以下几点：（1）依据其诊断标准《EMT分期标准》[2]进行分类；（2）自愿参加本次实验且签订知情书的患者；（3）确保有一侧输卵管通顺。年龄22~39岁，平均年龄为（27.08±4.41）岁，不孕时间2~7年，平均不孕时间为（3.76±0.16）年。将上述患者进行随机分配，每组25例。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面均没有显著性差异（P>0.05），因而具有可比性。

1.2方法两组患者术前均需接受全身检查，对照组患者应用传统开腹手术，具体内容：术前完成肠道准备工作，手术操作在患者月经干净后开展手术治疗，对手术操作区域之间的皮肤进行常规消毒铺巾。患者进入手术室后，指导患者保持仰卧姿势后行腰麻或腰硬联合麻醉，在患者耻骨联合上正中位置作一个手术切口，长度为8~10cm，然后逐层切开皮肤、皮下组织和腹膜，实施常规探查，充分显露出腹腔及其内部脏器，进行黏连组织的分离，明确异位的子宫内膜组织，并将其剔除，进行卵巢游离以后进行卵巢形态的恢复，然后进行切口缝合，最后进行止血和根据不同情况考虑是否置入引流管;治疗组患者在全身检查基础上应用经腹腔镜手术，详细内容：待肠道准备完成后指导患者保持平卧姿势行全身麻醉，对术区的皮肤实施常规消毒铺巾，之后在患者脐上制作一个纵切口，长度为1cm，沿着手术切口置入气腹针构建气腹,CO 2压力控制在1.33~1.60kPa，之后置入腹腔镜，然后帮助患者采取头低脚高位，于麦氏点、反麦氏点、脐旁制作3~4个穿刺孔，置入穿刺管，以此观察患者子宫内膜异位组织、周围结构、粘连情况、各脏器病变情况等，探查腹腔情况，进行黏连组织的分离操作，从而促使解剖位置恢复正常，充分暴露患侧卵巢，然后完全吸净积血，进行卵巢皮质以及囊壁的钳夹，从卵巢皮质上剥离囊壁，剔除异位组织，最后止血，缝合关闭囊腔后将卵巢形态恢复正常，根据术中情况考虑是否置入引流管。

1.3统计学方法 利用统计学处理软件SPSS13.0进行处理分析，采用卡方检验对数据资料进行对比分析，计量资料比较采用t检验和χ2 检验，以P＜0.05来显示结果差异性显著，具有统计学意义。

2结果

2.1治疗组成功妊娠的机率为62.50%显著优于对照组33.33%（P<0.05）。根据回访统计不同子宫内膜异位时期的患者流产率均为12周内显著大于12 周后（P<0.05）。

2.2第12个月治疗组无不良症状发生，对照组共出现不良症状10例（36.67%），其中月经量下降3例（16.67%），痤疮潮热2例（13.33%），体重上升2例（6.67%）治疗组不良症状发生机率显著低于对照组（P<0.05）。

3 讨论

子宫内膜异位症是女性常见的妇科疾病之一，其病理变化主要为异位内膜周期性出血、周围组织纤维化等，其临床症状多表现为月经异常、盆腔痛、痛经、异位结节、不孕不育等，病情严重者极易累及到盆腔组织和器官，比如卵巢、宫骶韧带、子宫直肠陷凹、胸腔、腹腔等，进而影响到患者身心健康和生育功能，以往临床主要采用传统开腹手术治疗子宫内膜异位症，但该手术对患者正常解剖结构破坏较严重，对人体组织损伤较大，且术后极易出现多种并发症和复发，同时针对不典型的异位组织清除不彻底，在手术操作以后存在较多的并发症现象，比如异位组织残留。近年来，随着医疗技术的不断发展，在临床实践期间开始广泛应用腹腔镜手术操作方式，而经腹腔镜手术是近几年临床常见的一种微创手术，由于具有解剖结构破坏轻、创伤小、手术视野开阔、清除彻底、术中出血量少、操作简便、并发症少、预后恢复效果好等特点，已经被广泛应用在子宫内膜异位症临床治疗上，且术后患者复发率低，有助于保护患者子宫及其周围组织,最大限度的保留了患者生育功能。

综上所述，腹腔镜检测能高效准确诊断不同时期的子宫内膜异位并有效根治该病和治愈由其引起的不孕症，治疗能明显减轻患者病痛，复发率低，临床疗效显著，值得应用于临床治疗。参考文献:

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