邛崃市中医医院 611530
当下正值冬春换季,一会儿冷一会儿热,加上城市里的雾霾,天气状况整体较差,因小孩抵御能力较差,容易引发咳嗽。通常来讲,咳嗽是伴随着感冒出现的主要症状,站在医学的角度,咳嗽相当于一类防御性反射运动,能够避免异物的吸入,吐出痰液。一般小孩的感冒会持续10天左右,严重的话还会持续好几个星期,只要小孩咳嗽的次数少了,才有好的胃口和精神。倘若小孩咳嗽总是好不了,反反复复,家长们就需要注意了。中医讲求辩证治疗,对于小儿顽固性咳嗽,何不用中医护理的办法呢!
小儿咳嗽的症状类型
小儿咳嗽的症状类型有很多,分为吸入异物导致的呛咳、支气管炎诱发的咳嗽、过敏性咳嗽、上呼吸道导致的咳嗽及咽喉炎引起的咳嗽等。倘若小儿原本没有打喷嚏、咳嗽与流鼻涕等症状,突发剧烈呛咳,并发生呼吸困难,精神状态不佳等情况,就会引发咳嗽。支气管炎一般发生在感冒之后,主要由细菌感染引发,咳嗽时带有痰液,偶尔咳嗽剧烈,通常会在晚上会增加咳嗽次数,在小儿入睡后的两个小时是咳嗽最厉害的时间段。过敏性咳嗽或反复或持续,咳嗽比较剧烈,表现为阵发性发作,早晨时间最为明显,小儿在哭闹时会加重咳嗽,当遇到冷空气时也会咳嗽,但会减少痰液。与白天相比,晚上的咳嗽更为严重,且咳嗽的时间更久,一般会持续三个月,常发于花粉季节。上呼吸道感染的咳嗽大部分为一声一声的刺激性咳嗽,就好像咽喉瘙痒一样,没有痰液,无论是夜间还是白天,都会有咳嗽症状。小儿在睡觉期间会流鼻涕,偶尔会有发热症状,但体温在38°C以下,在退热之后,症状消失,但咳嗽依旧会持续到五天左右。
中医上对小儿咳嗽病症的病因分析
我们常说的由支气管肺炎引发的咳嗽,在中医上叫作肺炎喘嗽,教材中狭义的咳嗽对应的是西医的小儿支气管炎,广义的咳嗽囊括了支气管肺炎。在中医上咳嗽的症状主要来自外感风寒,即外邪犯肺,如六淫中“风寒暑湿燥火,风为百病之长,其他外邪随风侵袭人体”,就好比时令感冒一样。小儿脾胃不足,如果喂养不当,就会导致脾胃失健运,水湿内停,就会增加聚湿成痰的可能,待其侵入肺部,肺部就会宣降,引发咳嗽。如“脾乃生痰之源,肺为聚痰之器。”如果小儿咳嗽总是治不好,就会造成内部损伤,损害肺部。如“久病不愈,耗伤肺阴,肺阴虚则失清润,宣降失常,肺气逆行,致使咳嗽。”
风热犯肺会加剧咳嗽,咳痰不爽,痰液颜色较黄,且较为粘稠,舌苔薄黄,脉数浮动。痰湿蕴肺,咳嗽时痰量较多,特别是早晨刚起床时咳嗽最为严重,喘咳声较浑浊,痰液呈白色,舌苔白泥,脉滑。风燥伤肺,干咳没有痰,偶尔痰中带有血,有时痰少而粘稠,舌苔呈红色少津,脉细。痰热郁肺,有咳嗽症状,痰多而且较稠,咳吐不爽,严重的话痰中会带有血,舌苔黄腻,脉滑数。肺阴亏耗,咳声短促,痰液黏白量少或者痰中带血,脉细数。肝火犯肺,气上逆,作阵咳,咳嗽的时候面色较红,痰液像絮条状,脉弦数。
小儿咳嗽怎么办?中医护理来支招
(1)常规护理。认真观察咳痰量与经常咳痰的时间段,认真观察痰液的颜色与形状,观察是否夹血。及时留取痰液标本,定期送检,以便把握病情。患有咳嗽的小儿应保持室内空气的清洁,常常开窗通风,禁止在室内吸烟,避免烟尘诱发刺激,将室内湿度控制在50%~60%之间。要多喝水,倘若体内缺少水分,气管内的痰就会更加粘稠,无法轻易吐出。对于痰液粘稠无法咳出的患者,可使用超声雾化器对痰液进行稀释,方便排出。小儿咳痰存在一定难度,家长要协助其排痰,尽量采用拍背的方式。当患儿咳嗽时,家长可把患儿抱起来,使用空手掌轻轻地拍打患儿的背部,要保证前后左右都有拍到。倘若拍到某个部位患儿咳嗽加重,代表患儿的痰液在此处淤积,这时就需要稍微加重力度。大部分淤积在肩胛下方位置,说明肺底部很容易造成痰的淤积。只要有痰的刺激,就会导致患儿咳嗽,痰液一旦排出,就会暂缓咳嗽。因此拍背的方法可以发挥宽胸理气、排出痰液的作用。建议在患儿临睡前进行拍背。此外,还可运用推拿法,取风门、丰隆、天突、中府等穴位,采用安、揉、推护理疗法。
(2)针对风寒咳嗽的护理。中医认为,风寒之邪可经过发汗来解决,应趁热服下发汗药物,盖好衣被,取微汗,但不可大汗淋漓,若发汗过多反而伤阴亡阳。发过汗之后要第一时间使用温毛巾擦干,不要受凉导致咳嗽复发。咳嗽轻微者可自己服用葱白与生姜水,能够起到发汗散寒的作用。发高烧没有出汗者不应用酒精擦浴,避免毛窍闭塞而无法散邪。可搭配推拿法,取合谷、曲池、凤池等穴位,若头痛的话加百会穴,若鼻塞加迎香穴。
与此同时,还可配合食疗护理,首先用大蒜、生姜、红糖一起煮水,大蒜2-3个,用小火煮10min,除去蒜头的辣味,这样小孩更容易入口。其次,还可用大蒜蒸水,将3个蒜拍碎放在碗里,倒入半碗水,放1粒冰糖,将碗盖上盖子放进锅里蒸,用打火把水烧开之后切换至小火再蒸15min。在碗中的蒜水加热后,在让小孩喝,不必吃碗中的蒜。通常,每天2至3次,每次半碗。由于大蒜性温,入肺经与脾胃,针对寒性咳嗽的治疗很有效,操作简单、方便。
此外,家长还可以为患儿做一道麻油姜末炒鸡蛋。在炒锅中放入小勺麻油,待油锅热了之后,再将姜末放进去,稍微在油锅中起一下,打入一个鸡蛋,搅拌均匀。患儿若患有风寒咳嗽,可在每晚睡觉前让孩子吃一次,多坚持几天,效果显著。另外,还可制作一道花椒冰糖梨水。洗一个梨,横着切开,去除核之后,在碗中放入二十颗花椒,冰糖三粒,将梨拼接好放在碗里,在锅上蒸30分钟。一个完整的梨可分两次吃完。
(3)针对风热咳嗽的护理。当患儿患有风热咳嗽时,且伴随着扁桃体发炎和咽痛可使用脚底按摩的方法。对患儿的脚心进行来回搓揉,每只脚尽量搓三十次。而后再上下按摩每个脚趾,最好按摩30至40次。主要按摩胶面上大脚趾根部两侧,每次扁桃体发炎,此处就会疼。结束按摩之后,就会减轻患儿的咽喉发炎症状。并且要及时让患儿补充水分,多喝温开水。此外,还可以为患儿煮一些萝卜水。洗干净一个白萝卜,切成薄片,4-5个薄片即可,然后把萝卜薄片放在锅里,加入半碗水,待水烧开之后,切换成小火煮5min。舀出来晾一会再喂给小孩喝,这种方法对治疗干咳少痰与风热咳嗽具有不错的效果。
另外,小儿患风热咳嗽时,还可给她制作炒藕片、冬瓜煨汤、炒丝瓜等,同样能够起到止咳、消内热和祛火的作用。