上海交通大学医学院附属瑞金医院舟山分院200025
摘 要:目的:分析静脉滴注莫西沙星及甲硝唑致剥脱性皮炎的药学观察。方法:抽选46例本院抗感染治疗患者,分成两组。常规组用静脉滴注莫西沙星治疗,实验组用甲硝唑治疗,分析两组剥脱性皮炎情况。结果:在无其他因素的干扰之下,两组剥脱性皮炎发生率相近。结论:在抗感染治疗中,静脉滴注莫西沙
星及甲硝唑治疗易引发严重不良反应,引发剥脱性皮炎,要注重合理用药,降低用药后副反应发生率,保证患者健康结局。
关键词:莫西沙星;甲硝唑;剥脱性皮炎
莫西沙星和甲硝唑都属抗菌药物,对由细菌诱发的疾病疗效较好。莫西沙星属氟喹诺酮类药物,有广谱杀菌性;甲硝唑衍生于硝基咪唑,可杀灭大部分厌氧菌,两种药物效果理想、价格低廉,应用范围较为广泛[1]。但大量或长期使用,易引发剥脱性皮炎等并发症,甚至危及生命。因此,临床要关注用药合理性。现将具体治疗方法及药学情况报道如下:
1.资料和方法
1.1资料
本次研究抽选46例抗感染治疗患者,常规组23例,年龄为19至75岁,均龄(63.09±0.14)岁,用静脉滴注莫西沙星治疗。实验组23例,年龄为20至76岁,均龄(63.96±0.27)岁,用甲硝唑治疗。其中社区获得性肺炎17例,肺脓肿16例,盆腔炎13例。
1.2方法
首先按照规定流程协助所有患者进行体检,按相关抗感染治疗的要求和规范对患者用药。
1.2.1常规组 莫西沙星治疗
予以患者莫西沙星静滴治疗,0.4g/次,滴注时间在60min,1次/d,连续治疗7d。
1.2.2 实验组 甲硝唑治疗
予以患者甲硝唑静脉滴注,0.5g/次,1次/d,连续治疗7d。
1.2.3 用药注意事项:主治医师按照治疗相关要求,首先综合评估、分析患患者的实际情况,并予以合理的治疗方案。在开始服药期间,应由专科医生评估,排除诸多禁止或不宜使用相关药物的情况后,予以患者药物治疗。治疗过程中,需及时关注患者用药、病情改善等情况,以调整治疗策略。医师指导患者按药品说明书用药,每天固定同一时间为患者用药,告知患者不同感染类型治疗持续时间不同,不能在症状好转后立即停药,以免降低疗效或增加细菌耐药[2]。
1.2.4加强用药监护:主治医师密切关注重点患者治疗进展,定期监测患者肝脏功能,并重新评价药物剂量,如患者有不良消化道反应,及时停药并对症治疗。静脉滴注莫西沙星后如接触阳光或紫外线,可能引起严重光过敏,出现过度晒伤症状,嘱患者用药期间注意防晒。
1.2.5 辅助干预:药物治疗只是整体策略的一部分,用药期间还要对实施一系列科学化的辅助干预疗法,以巩固药物治疗的效果,保障患者得到良好的治疗结局。治疗过程中,医师及相关医护人员要为患者提供用药咨询服务,鼓励和关爱患者,与患者沟通时要注意沟通技巧,要保持耐心,缓解患者不安情绪,改善患者遵医行为,使患者积极接受治疗[3]。
1.2.5 风险管理:医院方面不断完善用药管理制度,增加处方权限。同时采用权责分明的制度,使责任落到个人,对医师起到督促管理作用,端正其工作态度,保障莫西沙星、甲硝唑等抗菌药物规范使用。医院定期开展培训活动及专家讲座,组织临床医师、药师进行集中学习,明确莫西沙星、甲硝唑等药物的药理药性、副作用及使用中的注意事项及操作规范,相关医护人员需准确掌握相关知识及抗感染治疗操作流程[4]。提升医护人员安全意识,医护人员摒弃不合规范的理念和方法,加强职业道德,严谨对待工作,严格把关,积极为患者提供正确、健康的药物知识,对患者合理用药,保障患者生命安全。
1.3 统计学方法
用SPSS 27.0软件处理。计量、计数资料用t、x2检验。P<0.05有统计学意义。
2.结果
2.1 据统计数据,两组剥脱性皮炎发生率相近,P>0.05,具体数据见表1:
表1 两组剥脱性皮炎发生率情况(n,%)
组别 | 常规组 | 实验组 | X2 | P |
例数 | 23 | 23 | / | / |
Ⅰ级 | 3(13.04) | 2(8.70) | / | <0.05 |
Ⅱ级 | 2(8.70) | 1(4.35) | / | <0.05 |
Ⅲ级 | 0(0.00) | 0(0.00) | / | <0.05 |
发生率 | 5(21.74) | 3(13.04) | / | <0.05 |
3.结论
莫西沙星为第4代氟喹诺酮类药物,抗菌谱广、半衰期长,对于感染疾病疗效较好[5]。甲硝唑抗厌氧菌效果好,其抗厌氧菌谱广、成本低,是临床抗厌氧菌一线药物。但如大量使用莫西沙星或甲硝唑等药物,会产生较多不良反应,尤以剥脱性皮炎最常见,其临床表现为红斑、水肿等,同时有发热、炎症等情况,给患者身心造成巨大痛苦。因此,临床要充分关注患者用药的药物安全性,急需采取有效的药学分析,对此类抗菌药物的使用进行规范和管理,保障用药安全。莫西沙星治疗期间,主治医师密切观察滴注时间,通常为60min。同时,甲硝唑应用时,也要注意控制滴注速度,嘱患者戒酒。根据本研究可知,静脉滴注莫西沙星及甲硝唑抗感染效果好
,但患者不良反应重,临床要加强对该类药物的药学分析,以提高临床用药准确性和质量,保障抗菌药物合理使用,以优化治疗效果,保障患者的健康与安全。
参考文献
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[5]张丹.静脉滴注莫西沙星及甲硝唑致剥脱性皮炎的临床观察及药学探析[J].北方药学,2018,15(04):187.