臂丛神经麻醉下中医肩关节松解治疗肩周炎体会

臂丛神经麻醉下中医肩关节松解治疗肩周炎体会

陆辰

南京市秦淮区夫子庙社区卫生服务中心   210001

【摘 要】目的：探究在肩周炎患者治疗实践中运用臂丛神经麻醉下中医肩关节松解治疗的价值。方法：本实验所涉及的对象是因肩周炎来我院就诊的92例患者，病例选择时间区间为2020年9月-2021年9月，以单双数法为准则将患者完成乙组（46例）与甲组（46例）组别的划分。乙组患者住院期间接受常规理疗治疗，甲组患者住院期间接受臂丛神经麻醉下中医肩关节松解治疗，比对两小组患者治疗有效率及治疗前后疼痛评分。结果：数据对比发现，甲组患者治疗有效率高于乙组患者，治疗后疼痛评分低于乙组患者，P<0.05。结论：在肩周炎患者治疗实践中运用臂丛神经麻醉下中医肩关节松解治疗方式效果确切，可有效改善患者疼痛症状。所以在肩周炎患者治疗过程中臂丛神经麻醉下中医肩关节松解治疗方式值得被大力推广。

【关键词】臂丛神经麻醉；中医；肩关节松解；肩周炎

    肩周炎在临床上指的是以肩关节活动不便和疼痛为主要临床表现的疾病[1]。女性群体肩周炎发病率略高于男性[2]。肩周炎若未得到及时的治疗，则会对患者的肩关节活动产生严重影响[3]。近些年，中医在肩周炎患者的治疗实践中发挥着极为显著的作用。基于此，笔者综合探究了在肩周炎患者治疗过程中运用臂丛神经麻醉下中医肩关节松解治疗的价值，现做如下报道。

1资料与方法

1.1一般资料

    选取92例肩周炎患者作为本研究的主体，实验开始时间为2020年9月，实验完成时间为为2021年9月，遵循单双数法将患者划分成为两个小组，乙组与甲组涵盖患者各计46例。乙组患者年龄区间为43-67岁，均数为（50.15±2.69）岁；女患25例，男患21例；患病时间经计算后得出（4.54±1.32）年。甲组患者年龄区间为44-68岁，均数为（50.22±2.73）岁；女患26例，男患20例；患病时间经计算后得出（4.58±1.34）年。两组患者常规信息经对比后并未发现存在统计学差异，即对比研究可继续展开（P>0.05）。

1.2 方法

    乙组患者住院期间接受常规理疗治疗。协助患者将体位调整至仰卧位或者坐位，对患者患侧肩部展开柔、拿等推拿手法，帮助患者实现患侧肩部肌肉的放松。而后在对患者肱二头肌长肌腱沟按压的同时揉捏患者的肩颈、肩贞、天宗、曲池等穴位，并借助环转摇臂法顺时针环转摇动，逆时针环转摇臂，幅度应从小到大，最后运用拿、揉等手法对患者肩关节周围软组织按摩，每次理疗时间应持续30分钟，频率为每日1次，治疗共持续14天。

    甲组患者住院期间接受臂丛神经麻醉下中医肩关节松解治疗。应将患者体位调整至仰卧位，给予患者肌肉注射盐酸哌替啶（国药准字H63020022 青海制药厂有限公司），剂量为每千克体重1-1.5毫克，运用浓度为1.5%的利多卡因（国药准字H20093195 湖北天药药业股份有限公司）对患者展开臂神经丛阻滞麻醉。在麻醉起效后一只手将患者肩部按住，另一只手握住患者上臂内外旋转肱骨头，力度应从轻到重，多次反复，直至患者肩关节活动度恢复到正常。松解手法上应注重水平旋前不超过60度，后伸不超过40度，外展不超过80度，上举不超过170度[4]。在松解完成后应清除干净淤积在患者关节腔内的血液，并告知患者至少保持六小时的卧床休息。中医肩关节松解治疗每次时间应持续20分钟左右频率为每日3次，治疗周期共持续14天。

1.3 观察指标

    从显效、有效、无效三个角度评估患者治疗有效率，显效指患者经治疗后肩关节疼痛症状基本消失；有效指患者经治疗后肩关节疼痛症状得到一定缓解；无效指患者经治疗后肩关节疼痛症状未得到任何改善。评估患者治疗前后疼痛情况，依据为视觉模拟评分量表（VAS），量表采用十分制原则，数值与患者疼痛程度呈现正相关关系[5]。

1.4统计学分析

    于SPSS20.0软件包录入待计算数据，t值检验计量资料，以X±S形式展现，卡方检验计数资料，以%形式展现，若P值低于0.05，则说明对比具有统计学意义。

2结果

2.1 治疗有效率

    乙组患者治疗有效率对比甲组患者更低（P<0.05），数据如表1：

表1：治疗有效率（n,%）

2.2 VAS评分

    甲组患者治疗后VAS评分低于乙组患者（P<0.05），数据如表2：

表2：VAS评分（x±s,分）

3讨论

    近些年，我国肩周炎发病率呈现出不断增长的态势。在中医领域可将肩周炎划分至“痹症”的范畴。中医认为肩周炎患者发病与气血凝滞、脉络不通、营养失调有着极为密切的联系。中医在治疗肩周炎患者过程中坚持的原则为温通经脉、活血行气。臂丛神经麻醉下中医肩关节松解治疗方式是一种新型治疗关节炎患者的手段。该治疗方式可将患者粘连的肩关节迅速打开，扩张患者肩周血管，加快患者肩部血液回流，改善患者临床症状，加快患者身体恢复进程。

    统计数据表明，甲组患者治疗有效率高于乙组患者，治疗后VAS评分低于乙组患者，P<0.05。

    综上，臂丛神经麻醉下中医肩关节松解治疗方式值得在肩周炎患者治疗实践中被大力推广。

参考文献

[1] 王绍伊,章小林,赵杰. 臂丛神经麻醉下肩关节松解治疗肩周炎临床研究[J]. 新中医,2020,52(12):123-125.

[2] 戴英英,全宗宗. 臂丛神经麻醉下肩关节松解术对肩周炎患者肩关节功能的影响[J]. 湖北中医药大学学报,2021,23(2):76-78.

[3] 周红玲. 小针刀配合臂丛神经阻滞麻醉下手法松解术治疗肩周炎临床研究[J]. 中医临床研究,2021,13(25):68-70.

[4] 常红侠,景桂霞. 臂丛神经阻滞麻醉下麦肯基手法松解术对肩周炎患者疼痛及肩关节活动度的影响[J]. 实用临床医药杂志,2020,24(3):108-110,114.

[5] 徐幼苗,杨旭,刘婷婷,等. 臂丛神经阻滞下手法松解联合高能量激光治疗肩周炎合并糖尿病的临床研究[J]. 国际麻醉学与复苏杂志,2021,42(6):594-598.