快速康复外科理念在腹腔镜胰十二指肠切除术围手术期护理中的应用研究

快速康复外科理念在腹腔镜胰十二指肠切除术围手术期护理中的应用研究

范莹莹

云南省肿瘤医院 云南 昆明650118

【摘要】目的：通过对快速康复外科理念进行应用，探究此种模式对腹腔镜胰十二指肠切除术患者的胃肠恢复功能进行研究。方法：选取66例胰十二指肠切除术患者，对一般组、实验组采用常规、快速康复外科理念。结果：对胰十二指肠切除术患者的排气时间以及肠鸣音恢复、术后恢复时间均高于一般，整体睡眠质量明显恢复，情况良好。结论：快速康复外科理念被应用在胰十二指肠切除术患者，其免疫功能以及术后营养情况相对较好。

关键词：快速康复外科理念；腹腔镜；围术期；应用效果

作为当前一种常见的消化道疾病，腹腔镜技术不断更新和完善。受微创技术不断发展，同时受麻醉创伤等的影响，患者出现肠梗阻、肠紊乱等不良反应，直接影响患者的康复[1]。对于胰十二指肠切除术患者来说，一种新型术后康复措施即为营养支持，在进行康复护理、功能训练的同时能够促进菌群成长，同时能够促进术后愈合。本文通过对胰十二指肠切除术患者进行快速康复外科理念，并进行围术期护理效果优[1]。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取时间在2020年1月到12月的66例患者，按照随机方式展开小组的划分。其中男性、胰十二指肠切除术女性患者45、35例，患者年龄处在26~67岁之间，胰十二指肠切除术患者年龄平均值为42.3±1.4岁，患者病程时长在2个月-3年，其病程平均时长为1.2±0.4年。

 1.2方法

对于一般组来说，采用传统护理方式，应常规放置胃管。

    在术前进行禁食、禁水处理，并做好肠内营养口服，在对胰十二指肠切除术患者进行常规补液的同时，并做好灌肠处理。

对于实验组来说，应给予快速康复外科理念。对于胰十二指肠切除术患者来说，应在清醒后饮水并进行胃管放置，随后进行氨基酸静脉给予。在术后对于胰十二指肠切除术患者来说，给予流食随后恢复饮食。在术后对胰十二指肠切除术患者来说应进行清洁灌肠，并进行胃肠减压。在此过程中为保证患者更好的恢复，应嘱咐胰十二指肠切除术患者严格控制饮食，并在此结束后进行下床活动，并拔出尿管。对于腹腔引流液较少的胰十二指肠切除术患者来说，应拔除引流管。

第二，药物护理[2]。对于胰十二指肠切除术患者来说，应准确把握药物剂量，并遵医嘱服用，针对年龄不同的患者应讲解注意事项，并告知患者家属，使其能够了解患者情况。通过调整药物浓度和流速，并进行营养管的注入，在此同时确保营养管通畅，通过加热营养液，整个温度应保持在38度左右。对于整个药物顺序、浓度来说，应根据患者的耐受量进行调整。

1.3观察指标

（1）判定胰十二指肠切除术患者的手术指标等相关情况，主要包含肛门排气、肠鸣音恢复、术后恢复等情况。

（2）生活质量等情况比较。

2.结果

2.1实验组肛门排气、肠鸣音恢复、术后康复时间分别为1.63±0.34、1.64±0.21、1.7±0.6，整体效果较优。

表1.一般组和实验组康复时间以及相关术后指标恢复时间比对

表2.一般组和实验组护理后生活质量状况评分对比

 通过对两组护理后生活质量状况评分对比，实验组的睡眠状况评分显著高于一般组的71.32±2.4，因此表明实验组患者护理后评分较优。

3.讨论

腹腔镜胰十二指肠患者整体存在恢复快、创口小的特点，但对于患者来说受胃肠道多重因素的影响，容易出现不良情况。胰十二指肠切除术患者的营养状况受手术创伤影响，因此直接影响患者的胃肠动力情况，从而使患者的分解能力降低。对于术后早期患者来说，一般情况下营养情况下降，从而使机体表现为免疫抑制。通过对胰十二指肠切除术患者进行场内营养支持，能够促进免疫功能的提升，在确保营养供给的同时提升代谢水平。对于快速康复外科理念来说，通过给予肠内营养干预，能够有效保护生物屏障，并促进功能恢复。通过给予营养支持，能够有效改善代谢紊乱，并调节免疫功能。在有效调节人体免疫功能的同时，从而促进肠道功能变化，从而促进营养支持。

胰十二指肠切除术是一种消化道疾病，在临床诊断中一般会被误认为肠炎以及其他疾病，如果不及时进行治疗将会影响整体的治疗效果。胰十二指肠切除术手术中的一种常见并发症即为出现排便异常，同时合并肠瘘多发，并伴有出血、肿块等不良情况。在手术过程中，应做好相关处理，并进行患者的腹部翻转，缝合腹壁，并做好相关结肠造口处理。由于患者容易出现感染等不良情况，并导致器官功能不良，因此整体情况不确定[3]

。病人下床活动需求较高，对于一件式造口袋来说，容易造成脱落和肠液外渗等，导致患者手术切口愈合较差。

对于快速康复外科理念等，能够有效进行营养供给，并提升代谢功能，并提升代谢水平，同时能够促进血浆蛋白分解[4]。在给予营养支持的同时，对于胰十二指肠切除术患者的机械、免疫、生物屏障后能够减少细菌，并提供良好的生物动力学，改善营养紊乱等不良情况，并维持免疫功能。经相关研究表明，在结肠术后应进行禁食，并促进患者的恢复。在有效防止肠麻痹的同时，从而维持肠黏膜功能，效果较好。综上所述，快速康复外科理念在胰十二指肠切除术患者术后肠道管理中具有一定的应用效果。

参考文献

[1]杨猛.胃肠道恶性肿瘤患者行腹腔镜手术的应用进展研究[J].中国医疗器械信息,2021,27(10):25-26+75.

[2]鲍亚杰,曹锋,李非.不同肿瘤大小及解剖位置的胃的胃肠道间质瘤腹腔镜手术疗效分析[J].中国医刊,2021,56(05):539-543.

[3]王辉.快速康复外科理念在手术室腹腔镜胃肠道手术中的应用[J].黑龙江医药科学,2021,44(02):183-184.

[4]欧阳秋伟. 腹部术后康复操对腹腔镜胰十二指肠切除术后患者快速康复的影响[D].广州中医药大学,2019.