Bernese髋臼周围截骨术在临床中的应用

(整期优先)网络出版时间:2023-08-03
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Bernese髋臼周围截骨术在临床中的应用

舒隆钧

(1大理市第一人民医院 云南大理 邮编 671000)

【摘要】目的:探究分析Bernese髋臼周围截骨术在临床中的应用。方法:选取我院(2021年10月-2022年6月)治疗的髋关节发育不良患者20例,均通过Bernese髋臼周围截骨术进行治疗,对比应用效果。结果:患者的临床症状缓解较为显著,且并发症较少。结论:对髋关节发育不良患者运用Bernese髋臼周围截骨术治疗能提升其临床疗效,且并发症较低,值得临床推广应用。

【关键词】Bernese髋臼周围截骨术;临床应用;髋关节发育不良

髋关节发育不良容易引发骨关节炎疾病,因为患者在胎儿时期便有髋臼发育异常状况,头臼难以有效匹配进而造成了股骨头覆盖不全的现象。随着儿童慢慢长大,以及日常活动量的加大,会使髋关节负重位置发生软骨退变的几率增加,最终导致骨关节炎疾病的出现。患者早期虽然会出现疲劳、酸胀感,但因为症状不明显,加之发病时期的年龄较小,难以及时发现。随着病情的发展,患者会出现剧烈的关节疼痛,日常活动受到严重影响,需借助拐杖才能走路,严重降低其生活质量。因此该疾病需要早发现,早治疗,临床主要通过Bernese髋臼周围截骨术对该患者进行治疗,该方式经临床实践证明治疗效果较为显著,且并发症较少,预后较好,也被广泛应用到临床中。对此,本文就Bernese髋臼周围截骨术在临床中的应用效果进行如下探讨分析。

1资料与方法

1.1一般资料 

研究对象为我院(2021年10月-2022年6月)治疗的髋关节发育不良患者20例,男性患者12例,女性患者8例,年龄段在17-48岁,平均年龄为(28.43±2.16)岁。纳入标准:临床诊断均为髋关节发育不良,患者均知情且签署同意书。排除标准:关节存在严重畸形的患者;肥胖过度者;有手术禁忌症者;资料不全患者;中途退出研究患者。

1.2方法

(1)手术方法:所有患者均通过Bernese髋臼周围截骨术予以治疗,具体方法为:手术中协助患者保持仰卧位,全麻后沿着患者阔筋膜张肌外侧边缘到髂前上棘位置切开,使其游离充分后,在髂前上棘位置取适当骨块(长3cm,宽1.5cm),以该骨块肌肉为中心牵拉翻转至内侧,随后在距离耻骨粗隆内缘1.5cm左右的位置进行耻骨截骨,其余需要截骨的方式参考上述操作。然后借助C臂透视机旋转截骨块,查看股骨头覆盖情况,待确定无误后对髋臼截骨块用螺钉4枚予以固定,髂前上棘用螺钉1枚螺钉予以固定。

(2)术后注意事项:让患者术后24小时保持卧床,可通过抗凝治疗预防下肢血栓的形成,根据情况拔除患者的引流管,48小时可缓慢坐起进行适量的床边活动,72小时可持双拐循序渐进地进行锻炼,避免患肢着地受力。术后3个月视检查情况判断是否能离开双拐正常行走,大约1年可将螺钉取出。

1.3观察指标

①患者术前术后的症状缓解状况:术前借助CT三维重建、髋关节和盆骨正位片子等影像学对患者手术前的髋臼角、CE角和倾斜角进行测量;Harris分值进行评估,并和术后的结果进行比较。结合这些指标状况和患者临床症状缓解状况对予以评估,其判定标准为:分值超过90分为优,80分以上89分以下为较好;70分以上79分以下为良;70分以下为差。②患者术后并发症状况,包含坐骨神经损伤、股外侧皮神经损伤。

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2.1 患者术前术后的症状缓解情况

   随访半年发现,患者股骨头覆盖良好,CE角术后平均为25.4度,和术前12.2度相比有所增加;髋臼角和倾斜角术后分别为平均41.3度、11.2度,和术前平局49.7度、18.5度相比均有所下降。Harris平均分值为80分,较术前的68分也有增加,表明患者疼痛改善比较显著。

2.2 患者术后并发症状况

术后出现1例股外侧皮神经损伤、1例坐骨神经损伤。

3讨 论

   髋关节发育不良的发病人群大多为年轻人,如果没有及时得以救治,一旦发展为骨关节炎,会对其工作生活造成不利影响。 临床治疗髋关节发育不良的手术方式较多,比如Bernese髋臼周围截骨术、股骨近端截骨术、髋臼截骨术等,其目的都在于有效覆盖患者的股骨头,将局部受力 对髋关节造成的软骨损伤将至最低,以此延缓骨关节炎疾病的出现。Bernese髋臼周围截骨术通过对骨块的适当截取,并旋转固定好周围分离的组织,以此促进股骨头覆盖率的大幅度提升。股骨块和周边组织有较大的接触面积,且其不会影响其血供情况,这样能降低骨头因为缺血而坏死的几率,还能加速股骨头的快速愈合。手术会引发坐骨、股骨神经损伤等并发症的出现,所以手术中要注意严格执行相关操作,防止对股外侧神经造成损伤。

综上所述,对髋关节发育不良患者运用Bernese髋臼周围截骨术治疗能提升其临床疗效,且并发症较低,值得临床推广应用。

参考文献:

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