蒙脱石散联合微生态制剂对轮状病毒性肠炎的治疗效果

蒙脱石散联合微生态制剂对轮状病毒性肠炎的治疗效果

毛耀华

涟源市人民医院  湖南省娄底市涟源市  417100

【摘要】目的 分析蒙脱石散联合微生态制剂对轮状病毒性肠炎的治疗效果。以本院2022年2月～2023年2月期间内收治的100例轮状病毒性肠炎患者为研究对象，选择用随机数表法对患者组实施分类，每组50例。对照组给予微生态制剂。观察组在对照组基础上给予蒙脱石散。对比两组患者的临床效果以及腹泻、发热、呕吐、腹痛持续时间等各项指标，对比两组患者治疗前后粪便分泌型免疫球蛋白A（SIgA）水平指标。结果 治疗前后，两组患者临床有效率差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后，观察组的各项指标均低于对照组（P <0.05）。治疗后，两组患者粪便SIgA水平均高于对照组（P <0.05）。结论 轮状病毒性肠炎患者使用蒙脱石散联合微生态制剂治疗效果显著，可有效改善各项临床指标、提高分泌型免疫球蛋白A（SIgA）水平。

【关键词】蒙脱石散；微生态制剂；轮状病毒性肠炎；治疗效果

轮状病毒性肠炎是由轮状病毒（Rotavirus）引起的一种常见的肠道传染病[1]。轮状病毒是一种双链RNA病毒，属于Reoviridae科。这种病毒通过飞沫传播，尤其是在与感染者接触或接触被病毒污染的物体后，会通过口部进入人体,通常在婴幼儿和幼儿中较为常见，但成人也可能感染。这种病毒引起的肠炎主要通过口服受病毒污染的食物或水源传播，也可通过接触受感染的人或物体而传播[2]。轮状病毒感染主要发生在消化系统，引起胃肠道的炎症和病变。病毒侵入肠道后，会感染小肠的上皮细胞，导致细胞损伤和脱落。这会引起腹泻、呕吐、腹痛和发热等症状。轮状病毒性肠炎通常在感染后1—3天内发病，症状持续数天至一周左右。轮状病毒感染主要影响儿童，尤其是2岁以下的婴幼儿。由于儿童的免疫系统并未完全发育，他们更容易感染和传播该病毒。轮状病毒性肠炎在全球范围内广泛存在，是导致儿童死亡和医院就诊的常见原因之一[3]。如果不及时治疗，可能会导致儿童营养不良、贫血等情况，严重影响他们的生活、健康和生活质量。儿童轮状病毒肠炎尚无特效治疗方法。有研究指出，微生态制剂中的益生菌可以竞争性抑制致病菌的生长和附着，增强肠黏膜屏障功能，调节免疫反应，从而缓解轮状病毒肠炎的临床症状。一些临床研究表明，迪奥阿维菌素是一种常用的中药制剂[4]。阿维菌素能吸收毒素，改善腹泻等症状，能够有效缓解轮状病毒感染引起的肠道炎症反应。同时，蒙脱石散联合微生态制剂对轮状病毒性肠炎方面具有潜在的疗效，可以改善临床效果以及腹泻、发热、呕吐、腹痛持续时间、粪便分泌型免疫球蛋白A（SIgA）水平等各项指标[5]。本次研究于2022年2月～2023年2月期间内选取100例轮状病毒性肠炎患者，研究蒙脱石散联合微生态制剂对其应用效果，报告如下：

1.资料与方法

1.1一般资料

本次研究共纳入100例轮状病毒性肠炎患者作为研究观察对象，于我院2022年2月～2023年2月期间内收治，采用随机数表法将其进行分组，即对照组给予微生态制剂治疗50例。观察组在对照组的基础上给予蒙脱石散50例。其中对照组，男25例、女25例，年龄介于6~3岁之间，平均年龄为（1.6±0.4）岁；平均病程（2.4±1.3）d，中度脱水23例，重度脱水27例：观察组男25例、女25例，年龄介于6~3岁之间，平均年龄为（1.7±0.3）岁，平均病程（2.4±1.4）d，中度脱水22例，重度脱水28例，两组患者一般资料具有均衡性，无显著差异，（P＞0.05）。本研究已获得伦理委员会的批准。

1.2 纳入与排除标准

1.2.1纳入标准（1）对本次研究药物无过敏反应者；（2）患者及其家属均已签署知情同意书 ;（3）患儿存在腹泻、发热、呕吐、腹痛等症状。

1.2.1排除标准（1）药品过敏者；（2）合并精神障碍疾病；（3）中途退出患者；（4）合并心脏、肝肾功能障碍等疾病。

1.3研究方法

1.3.1对照组给予微生态制剂 具体措施如下：微生态制剂（酪酸梭菌活菌散、青岛东海药业有限公司、国药准字S20040088、规格每袋500毫克），含酪酸梭菌活菌数不低于1.5x107（7为上标）CFU/克、口服，1周岁患儿：1/ 袋/日，1~3周岁患儿1~2/袋/日，规格为 3 g/袋，分三次服用。

1.3.2观察组在对照组的基础上给予蒙脱石散 具体措施如下：蒙脱石散为（北京韩美药品有限公司、国药准字H20093622、规格每袋含蒙脱石3克）。1岁以下儿童1/3袋/日，1~2岁患儿半袋/日，三岁患儿1袋/日，规格为 3 g/袋，分三次服用。两组均治疗1 周。

1.4 观察指标

1.4.1比较两组患者的临床效果。

1.4.2比较两组患者的发热、呕吐、腹泻、腹痛持续时间的各项指标。

1.4.3比较两组患者前后的SIgA水平指标，采用双抗体-PEG法检测患儿SIgA水平指标。

将这些研究数据录入SPSS25.0中，进行大数据分析。将其中的计数资料用（n,%）表示、进行2检验；测量的数据用（-x±s）表示、进行t试验。采用较标准更显著的方式可以得到P值，如P﹤0.05，表示差异明显，富有研究价值。

2. 结果
   1. 分析两组患者临床效果比较

治疗后，观察组临床有效率高于对照组（P <0.0 5），见表1。

表1 两组患者临床效果对比[n（%）]

2.2分析两组体征症状持续时间比较

治疗后，观察组体征症状持续时间均低于对照组（P <0.0 5），见表2。

表1 两组患者体征症状持续时间比较（x±s）

2.3分析两组患者治疗前后粪便SIgA水平比较

治疗后，观察组粪便SIgA水平均高于对照组（P <0.0 5），见表3.

表3 两组患者治疗前后粪便SIgA水平比较（x±s，mg/g）

2. 讨论

轮状病毒性肠炎是由轮状病毒引起的一种常见的消化道感染疾病。轮状病毒是一种RNA病毒，主要感染儿童，尤其是5岁以下的婴幼儿。它是引起儿童腹泻和呕吐的主要病原体之一[6]。并且可以持续几天。由于经常腹泻和呕吐，患者容易出现脱水症状，如口渴、口干和少尿[7]。轮状病毒性肠炎通常是一种自限性疾病，大多数患者会在几天内康复。然而，对于婴儿、幼儿和免疫系统较弱的人群，病情可能更加严重。这种疾病在全球范围内很常见，特别是在发展中国家和集体居住环境中。轮状病毒是一类核酸病毒，在一些情况下，感染者咳嗽或打喷嚏时，病毒可能通过空气中的飞沫传播，被其他人吸入体内导致感染。此外，当感染者未正确清洁受污染的物体、食物或饮水时，病毒也可以通过食物或水源传播给他人[8]。

微生态制剂是指含有益生菌或益生元的产品，其用途是通过改善肠道微生态平衡来维护和促进人体健康。对于轮状病毒性肠炎，微生态制剂可能对症状缓解和恢复有一定的效果，某些益生菌能够增加肠道上皮细胞的生长和修复，加快肠道黏膜的恢复，从而有助于恢复肠道功能和健康，但也存在一些限制和弊端。尽管一些研究表明微生态制剂可能对轮状病毒性肠炎有一定的益处，但目前仍缺乏大规模、高质量的临床试验支持[9]。不同的人对微生态制剂的反应可能存在差异。某些人可能对特定的益生菌菌株更敏感，而另一些人可能对其无反应。尽管微生态制剂通常被认为是相对安全的，但对于免疫系统功能受损或疾病严重的个体，可能存在潜在的感染风险，需要尝试其他治疗方法[10]。蒙脱石散和微生态制剂使用可以产生协同作用，互相增强治疗效果。蒙脱石散（也称作蒙脱石粉）是一种常用的中药制剂，它主要成分是蒙脱石，是一种天然矿物质[11]。蒙脱石具有吸附和保护肠道黏膜的作用，因此在某些情况下可以用于轮状病毒性肠炎的治疗。蒙脱石具有较强的吸附能力，可以吸附病毒颗粒，减少其在肠道内的数量，从而减轻病毒对肠道黏膜的伤害[12]。蒙脱石能够吸附肠道内的水分和毒素，减少腹泻次数和病程，并有助于恢复肠道的水电解平衡。同时在肠道黏膜表面形成一层保护膜，减少病原体和刺激物质对肠道黏膜的直接接触，促进黏膜修复和愈合。

本次研究结果显示：治疗前后，两组患者临床有效率差异有统计学意义（P <0.05）。治疗后，观察组的各项指标均低于对照组（P <0.05）。治疗后，两组患者粪便SIgA水平均高于对照组（P <0.05）。

综上所述，蒙脱石散联合微生态制剂能够改善轮状病毒性肠炎的临床效果。针对粪便分泌型免疫球蛋白A（SIgA）水平的治疗更为确切，从而促进患儿病情迅速康复。

参考文献

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[9]傅洪瑞. 磷酸肌酸钠联合喜炎平注射液治疗小儿轮状病毒性肠炎合并心肌损害的临床效果及对患儿心肌酶谱水平的影响[J]. 新乡医学院学报,2017,34(8):741-744.

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[12]朱伟伟,曹远保,吴灿魁,等. 利巴韦林及蒙脱石散灌肠联合消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒肠炎的研究[J]. 母婴世界,2018(24):145.