上海市浦东新区周浦社区卫生服务中心
【摘 要】目的：探讨消化性溃疡奥美拉唑和泮托拉唑联合用药的效果。方法：回顾性选取2020年2月-2023年2月本院消化内科消化性溃疡患者100例，分为奥美拉唑和泮托拉唑联合用药组（联合用药组）、奥美拉唑单独用药组（单独用药组）两组，各50例。统计分析两组HP阳性、症状出现情况、临床疗效、不良反应发生情况。结果：联合用药组患者的HP阳性率、上腹痛、胃灼热、嗳气出现率均低于单独用药组（P<0.05），总有效率96.00%（48/50）高于单独用药组84.00%（42/50）（χ2=4.000，P<0.05）。两组患者的不良反应发生率8.00%（4/50）、12.00%（6/50）之间的差异不显著（χ2=0.444，P>0.05）。结论：消化性溃疡奥美拉唑和泮托拉唑联合用药的效果较好。
【关键词】消化性溃疡；奥美拉唑；泮托拉唑；不良反应
消化性溃疡在消化内科较为常见，严重的情况下会引发急性失血性休克。
1.1 一般资料
回顾性选取2020年2月-2023年2月本院消化内科消化性溃疡患者100例，分为奥美拉唑和泮托拉唑联合用药组（联合用药组）、奥美拉唑单独用药组（单独用药组）两组，各50例。联合用药组50例患者年龄31~71岁，平均（51.42±5.23）岁，女性24例，男性26例。在消化性溃疡类型方面，十二指肠溃疡26例，胃溃疡22例，混合型溃疡2例；在病程方面，1~3年25例，4~6年25例；在溃疡直径方面，5~8 cm 30例，9~11 cm 20例。单独用药组50例患者年龄32~72岁，平均（51.96±5.40）岁，女性23例，男性27例。在消化性溃疡类型方面，十二指肠溃疡25例，胃溃疡23例，混合型溃疡2例；在病程方面，1~3年24例，4~6年26例；在溃疡直径方面，5~8 cm 31例，9~11 cm 19例。两组一般资料比较差异均不显著（P>0.05）。纳入标准：均符合消化性溃疡的诊断标准[1]。排除标准：①生命体征剧烈波动；②缺乏理想的精神状态，具有较差的配合度；③处于妊娠期或哺乳期女性。
1.2 方法
1.2.1 单独用药组
让患者每天餐前口服奥美拉唑肠溶胶囊40 mg，每天2次，1周后减少药量到20 mg，每天1次，连续治疗4周。
1.2.2 联合用药组
让患者每天餐前口服奥美拉唑肠溶胶囊40 mg，每天2次，1周后让患者每天早餐前口服泮托拉唑钠肠溶胶囊40 mg，每天1次，连续治疗4周。
1.3 观察指标
随访1个月。①HP阳性、症状出现情况；②抑酸效果、临床指标；③免疫功能；④炎症因子。包括白细胞介素-6（IL-6）、IL-10；⑤生活质量。采用简易生活质量量表，总分0~100分，表示低~高[2]；⑥不良反应发生情况。
1.4 疗效评定标准
显效：用药后患者无症状，内镜检查溃疡愈合，处于瘢痕期；显效：用药后患者基本无症状，内镜检查溃疡基本愈合，溃疡面积缩小50%以上；无效：用药后患者的症状没有减轻或加重，内镜检查溃疡面积缩小50%及以下[3]。
1.5 统计学分析
采用SPSS28.0，计数资料用率表示，用χ2检验；计量资料用（
）表示，用t检验，P<0.05具有统计学意义。
2.1 两组HP阳性、症状出现情况比较
用药前，两组患者的HP阳性率、上腹痛、胃灼热、嗳气出现率之间的差异均不显著（P>0.05）；用药后，两组患者的HP阳性率、上腹痛、胃灼热、嗳气出现率均低于用药前（P<0.05），联合用药组患者的HP阳性率、上腹痛、胃灼热、嗳气出现率均低于单独用药组（P<0.05）。见表1。
表1 两组HP阳性、症状出现情况比较[n（%）]
组别 | n | 时间 | HP阳性率 | 上腹痛出现率 | 胃灼热出现率 | 嗳气出现率 |
联合用药组 | 50 | 用药前 | 41（82.00） | 50（100.00） | 36（72.00） | 31（62.00） |
用药后 | 1（2.00） | 3（6.00） | 1（2.00） | 1（2.00） | ||
单独用药组 | 50 | 用药前 | 42（84.00） | 50（100.00） | 34（68.00） | 32（64.00） |
用药后 | 14（28.00） | 14（28.00） | 10（20.00） | 11（22.00） |
2.2 两组临床疗效比较
联合用药组患者的总有效率96.00%（48/50）高于单独用药组84.00%（42/50）（χ2=4.000，P<0.05）。见表2。
表2 两组临床疗效比较[n（%）]
组别 | n | 显效 | 有效 | 无效 | 总有效 |
联合用药组 | 50 | 44（88.00） | 4（8.00） | 2（4.00） | 48（96.00） |
单独用药组 | 50 | 37（74.00） | 5（10.00） | 8（16.00） | 42（84.00） |
χ2值 | 4.000 | ||||
P值 | 0.046 |
2.3 两组不良反应发生情况比较
两组患者的不良反应发生率之间的差异不显著（P>0.05）。见表3。
表3 两组不良反应发生情况比较[n（%）]
组别 | n | 恶心呕吐 | 口苦 | 腹泻 | 头晕 | 总发生 |
联合用药组 | 50 | 1（2.00） | 1（2.00） | 1（2.00） | 1（2.00） | 4（8.00） |
单独用药组 | 50 | 2（4.00） | 1（2.00） | 2（4.00） | 1（2.00） | 6（12.00） |
χ2值 | 0.444 | |||||
P值 | 0.505 |
现阶段，给予患者静脉注射质子泵抑制药对患者胃酸分泌进行抑制是临床主要治疗方法，以期将溃疡愈合速度加快。本研究结果表明，联合用药组患者的HP阳性率、上腹痛、胃灼热、嗳气出现率均低于单独用药组，总有效率高于单独用药组。两组患者的不良反应发生率之间的差异不显著，原因为联合用药能够优势互补。
综上所述，消化性溃疡奥美拉唑和泮托拉唑联合用药的临床效果较奥美拉唑单独用药好，值得推广。
参考文献：
[1]龙丹丹. 泮托拉唑治疗消化性溃疡出血的疗效及对血清VEGF、PYY等的影响[J]. 现代消化及介入诊疗,2020,25(5):655-658.
[2]都海燕. 泮托拉唑与奥美拉唑分别联合克拉霉素阿莫西林治疗幽门螺杆菌阳性十二指肠溃疡效果对比[J]. 山西医药杂志,2020,49(21):2937-2938.
[3]汪秀梅,罗金键,王康康. 泮托拉唑治疗消化性溃疡合并上消化道出血的临床观察[J]. 山西医药杂志,2019,48(24):3074-3076.
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