保守治疗与手术治疗在急性阑尾炎治疗中的应用效果分析

保守治疗与手术治疗在急性阑尾炎治疗中的应用效果分析

张维刚

三台县金石镇中心卫生院 外科 621105

摘 要：目的：研究急性阑尾炎治疗中运用保守治疗方式、手术治疗方式的价值。方法：抽取2018年01月－2023年01月间本院收治的急性阑尾炎患者人数为50人，按照不同治疗方式分作实验组和对照组，分析治疗的效果。结果：实验组恢复时间短于对照组，P＜0.05；实验组并发症概率1/25（4.00%）低于对照组7/25（28.00%），P＜0.05。结论：手术治疗方式和保守治疗方式对比治疗的效果更为理想，可将患者症状改善，降低抗生素用药量，缩短住院时间，同时不会复发。但是保守治疗方式对机体损伤度低，同时安全性高，更为适用和经济。所以临床医生需依照患者的实际状态，选取最为适宜的治疗方式。

关键词：保守治疗；手术治疗；急性阑尾炎；临床指标

急性阑尾炎为多见疾病，此疾病起病急促，而且疾病进展迅速。该疾病患者表现多为转移性右下腹疼痛病症、右下腹反跳痛病症等出现。症状重的患者会由于血液运行不通畅发生阑尾坏疽穿孔等多种症状，若是病情严重，甚至会出现弥漫性腹膜炎以及感染性休克等病症，甚至会致死[1]。阑尾炎发病较快，且发病之后患者的生理反应十分强烈，疼痛感会随着病情逐渐加深，患者难以从事正常的生活与工作。现阶段对此疾病治疗中，有两种方式一种为保守治疗方式，另一种为手术治疗方式。此研究将分析二者运用在急性阑尾炎治疗中的价值，如下：

1.一般资料与方法
1.1一般资料

抽取2018年01月－2023年01月间本院收治的急性阑尾炎患者人数为50人，按照不同治疗方式分作实验组和对照组，单组25人，实验组平均年龄（52.16±6.28）岁；对照组平均年龄（52.14±6.24）岁，一般资料（P＞0.05）。

1.2方法

1.2.1对照组 

保守治疗方式，在确诊之后告知让其留院观察，给予其禁食、营养支持，静脉为其滴注左氧氟沙星药物辅以抗厌氧菌药物甲硝唑注射液药物，每天两次。对患者的腹部体征、白细胞计数、体温指标等。若是患者在24小时之后依旧有腹部疼痛症状，症状无改善，亦或是依旧不退烧，需转为手术治疗方式。若是患者的腹部疼痛感缓解，体温降低到正常的范围之内，血常规检查之后恢复正常，就可告知其出院。

1.2.2实验组 

手术治疗：传统开腹手术：均用持硬麻醉，右下腹麦氏切口。组内单纯性阑尾炎2化脓性阑尾炎患者9例，阑尾炎合并穿孔3例 坏㡹性阑尾炎3例阑尾穿孔合并脓肿患者2例，妊娠合并阑尾炎2例阑尾炎合并全腹膜炎3例，异位阑尾1例。住院时间平均4天，伤口一期愈合。手术术后伤口感染1例，伤口脂肪液化2例，这3例住院时间平均8天10-15天伤口愈。术后没有出现肠粘连等其它并发症，综合效果理想，预后良好。

1.3观察指标及评价标准

临床指标：抗生素使用时间、下床活动时间、住院时间、腹痛持续时间、肠胃功能恢复时间；并发症：感染、肠梗阻、复发。

1.4数据处理

用SPSS 19.0软件进行统计，计数资料用（n/%）表示、行χ2检验，计量资料用均数±标准差（±s）表示、行t检验。P＜0.05有统计学意义。

2.结果

2.1 分析两组临床指标

实验组恢复时间短于对照组，P＜0.05，见表1。

表1  临床指标比较（±s）

2.2分析两组并发症情况

  实验组并发症概率1/25（4.00%）低于对照组7/25（28.00%），P＜0.05，见表2。

表2  并发症情况对比（n/%）

3.讨论

阑尾处在机体的右下腹，组织的生理位置为盲肠、回肠间，其中阑尾的一端和盲肠相通，容易将粪便的细菌存留，而且因为管腔较为狭小，若是在肠蠕动能力不佳、细菌侵入以及淋巴增生的时候就会容易有炎症出现。如果治疗的不够及时，容易导致阑尾炎化脓病症、穿孔病症、坏死病症等出现，症状严重甚至会有休克的风险等，所有若是患者在确诊之后需将针对性治疗引入其中。临床中须按照患者的病情选取适宜的治疗方式[2]。大部分患者认为阑尾炎为小病，保守治疗就可，但是实际上保守治疗之后，残留阑尾炎壁纤维组织增生将会引起管腔粘连，导致慢性阑尾炎出现，亦会使病情再次发作，提升治疗的难度。而且阑尾腔中容易有较多的细菌滋生，若是机体的胃肠功能出现紊乱会使得阑尾环形肌呈现出反射性、痉挛性质的舒缩。对此疾病治疗的首要准则为早发现、诊疗。其中，急性阑尾炎较为常见，此疾病治疗中首选方式为手术疗法。同时，急性阑尾炎患者接受诊疗中，将被个体体质所影响，特别是对于急性阑尾炎结石合动脉硬化冠心病心脑血管疾病治疗中，容易出现在老年患者中。并且此类病症在患病初期不存在明显的生理变化，主要临床症状则是腹痛腹胀。会导致患者的忽视。但是，一旦患者出现发病现象，则在72小时内阑尾局部病理变化会十分显著，在72小时之内接受手术诊疗则会出现良好的预后和效果。所以需按照患者病况适宜的选取治疗方式，临床中一般认为对急性单纯性阑尾炎以及阑尾炎穿孔治疗中，可运用手术治疗方式，对于早期阑尾炎可运用保守的抗生素治疗方式。此研究中，分析治疗的效果，发现实验组抗生素使用时间为2.11±1.20（d）、下床活动时间为2.41±2.02（d）、住院时间为5.43±2.15（d）、腹痛持续时间为23.45±6.85（h）、肠胃功能恢复时间为22.12±1.01（h）短于对照组，P＜0.05；实验组并发症概率1/25（4.00%）低于对照组7/25（28.00%），P＜0.05。此研究结果证实了手术治疗方式和保守治疗方式治疗效果均尚可，迅速、优质的手术治疗方式运用，可降低出血量、减少病症对患者的损伤程度。避免疾病反复发作，对患者产生严重不良影响，避免疾病进展迅速，肠粘连问题发生。而且可将患者症状改善，但是手术治疗方式可降低缩短住院时间，同时不容易发作。而保守治疗方式损伤机体程度更低

[3]。

综上，临床中对急性阑尾炎患者治疗中，少数的症状轻的患者可以保守治疗，但是如果保守治疗效果不好，需及时的中转手术，所以治疗中多以手术治疗为主，其所获得的预后效果较为理想，推荐运用。

参考文献：

[1] 郭永宁. 中西结合保守治疗急性阑尾炎1例[J]. 医师在线,2021,11(25):38.

[2] 李先强. 普外科临床中急性阑尾炎的临床诊治分析[J]. 药店周刊,2021(12):26.

[3] 陈富国. 普外科急性阑尾炎早期诊断与临床治疗效果研究[J]. 世界最新医学信息文摘,2021,21(47):80-81.