手术室护理干预对骨科切口感染的预防作用分析

手术室护理干预对骨科切口感染的预防作用分析

赵晨戈

西藏自治区人民政府驻成都办事处医院 邮编610041

【摘要】目的：对骨科应用手术室护理干预的效果，以及对切口感染的预防作用进行分析。方法：在于我院骨科接受手术治疗的患者中抽取150例，并平均分为对照组和试验组各75例，前者采纳常规护理干预，后者采纳手术室护理干预，对比护理效果。结果：从手术时间、术后下床活动时间以及住院时间来看，对照组均不如试验组，t=32.254，7.548，16.254；P<0.01，有意义；从抗生素使用率、切口感染发生率来看，试验组和对照组对比[8%、4% vs. 28%、22.67%]，χ2=14.525，13.996；P<0.001，有意义。结论：骨科应用手术室护理干预的效果满意，能够对切口感染进行有效预防，可以采纳。

关键词：手术室护理干预；骨科；切口感染

    对于骨科患者来说，大部分需要接受手术治疗，但是由于本身骨折患者创伤较为严重，手术时间较长，长时间的暴露以及无菌操作不规范均大大增加了切口感染的发生几率。一旦出现切口感染，不仅影响治疗效果及预后，严重的情况下甚至会导致患者瘫痪[1]。基于此，本文通过对照研究，分析手术室护理干预应用于骨科患者中的效果，具体内容汇总如下：

1 资料和方法

1.1 一般资料 在2021年3月-2023年3月这期间，于我院骨科接受手术治疗的患者中抽取150例纳入观察对象，并平均分为对照组和试验组各75例，对照组中女性34例、男性41例；年龄25-71（45.12±6.05）岁；试验组中女性33例、男性42例；年龄27-70（45.04±6.13）岁；2组研究对象的一般资料无差异，P>0.05。

1.2 方法 对照组采纳常规护理干预，主要包括：口头介绍疾病知识和手术方案等，告知配合要点和注意事项，给予营养支持，对病情变化和围手术期生命体征给予密切关注，术后安全转运至病房，并加强环境护理和病房巡视等；试验组采纳手术室护理干预，具体如下：

1.2.1 术前指导 术前对患者手术、备皮和消毒部位进行明确，指导患者进行无菌清洁洗漱，针对无法沐浴清洁的患者，则需要对手术区域的皮肤采用氯己定乙醇（浓度为2%）进行清洁，确保备皮彻底，但是注意不要造成皮肤损伤。

1.2.2 心理支持 入室后始终陪伴患者左右，通过语言、眼神、肢体等多种方式安慰、鼓励患者，给予患者情感支持，使其做好充足的心理准备，消除害怕、恐惧、紧张等不良情绪，尽可能减少心理应激。

1.2.3 控制人员流动 将所需的医疗器械、药品等准备充足，尽可能控制手术室人员流动，减少手术门开关次数，确保手术室净化系统通畅，使空气质量得到保障；一般特大手术室，手术室人数要控制在12人以内，大手术室控制在10人以内，中手术室控制在8人以内，小手术室控制在6人以内；所有进入手术室的人员必要经过批准，并且穿好隔离衣，戴好帽子、手套，做好手消毒。

1.2.4 严格落实无菌操作 做好术前手术室和手术器械的消毒、灭菌，对输液架、麻醉机、器械车、影灯等使用清水进行擦拭[2]；术前为患者更换病号服，对手术时间和手术台次进行合理安排；增强无菌意识，确保做好手部消毒；术中尽可能缩短手术时间，避免长时间暴露；术中对患者裸露的非手术区域皮肤采用加热毯进行覆盖，对输注的液体和血液等通过输液加温器来进行保温，避免患者出现术后低体温；术中及时清洁台面及器械上的污渍严格控制无菌操作。

1.2.5 切口护理 关闭切口前，用含碘消毒液配制冲洗液浸泡切口，一定时间后用无菌生理盐水3L以上冲洗后再关闭切口；定期更换药物和敷料，对切口情况密切观察，一旦出现渗血、营养不良、切口液化风险等情况，可以遵医嘱预防性使用抗生素[3]；手术结束后做好转运工作，保护并妥善固定引流管；鼓励患者戒烟戒酒，通过健康、规律的作息习惯、科学饮食、合理运动等方式来提高自身免疫力。

1.2.6 术后指导 加强患者对切口敷料的自我管理，叮嘱并监督患者戒烟戒酒，鼓励食用新鲜的水果蔬菜；结合患者的恢复情况，在医生的指导下，遵循循序渐进的原则开展各项功能锻炼。

1.3 观察指标 统计两组的相关临床指标（手术时间、术后下床活动时间以及住院时间）、抗生素使用率以切口感染发生率，并对比。

1.4 统计学分析 本文采用SPSS23.0统计学软件检验所得数据，计量资料用(±s)、t表示及检验，计数资料用[n(%)]、χ2表示及检验；P<0.05则有统计学意义。

2 结果

2.1相关临床指标对比 从相关临床指标来看，对照组均不如试验组，P<0.01，有意义，见表1.

表1 2组患者的相关临床指标对比(±s)

2.2 抗生素使用率、切口感染发生率对比 从抗生素使用率、切口感染发生率来看，试验组均低于对照组，P<0.001，有意义，见表2.

表2 2组患者的抗生素使用率、切口感染发生率对比[n(%)]

3 讨论

骨折手术治疗中大多需要进行人工内固定，操作较为复杂，再加上手术时间长和侵入性操作，导致感染的风险相对较高，从而也大大增加了护理工作的难度。作为手术治疗的一部分，手术室护理工作显得尤为重要，在手术室护理干预下，能够从手术空气质量、手术时间、皮肤消毒情况等多方面着手，尽可能从根本上消除切口感染的危险因素，有效避免交叉感染，在确保手术顺利进行的基础上，尽可能提高手术效果，改善预后。本次研究结果显示：从手术时间、术后下床活动时间以及住院时间来看，对照组均不如试验组，t=32.254，7.548，16.254；P<0.01，有意义；从抗生素使用率、切口感染发生率来看，试验组和对照组对比[8%、4% vs. 28%、22.67%]，χ2=14.525，13.996；P<0.001，有意义。综上所述，骨科应用手术室护理干预的效果满意，能够对切口感染进行有效预防，明显降低抗生素使用率，对保证手术的顺利进行、缩短手术时间以及促进术后康复均具有积极的作用，可以采纳。

参考文献：

[1]黄春燕,方洁英,李艳华.手术室护理干预在预防老年骨科手术切口感染中的效果分析[J].基层医学论坛,2022,26(06):94-95

[2]刘俊萍,郑文涛,李联村.手术室护理干预对骨科切口感染的预防效果研究[J].中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(20):108-109

[3]党敏娟,路璐,王袁.手术室护理干预对骨科无菌手术切口感染100例临床效果[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(29):110-111