探讨护理参与绿色通道流程在急性缺血性脑卒中的时间效果评价

探讨护理参与绿色通道流程在急性缺血性脑卒中的时间效果评价

孔运琼

四川省人民医院金牛医院  四川成都  610036

【摘要】目的：观察护理参与绿色通道流程在急性缺血性脑卒中的时间效果。方法：我院2021年5月-2022年5月80例静脉溶栓急性缺血性脑卒患者为本次研究对象，按照是否开展护理参与绿色通道流程将患者分为对照组（40例：常规溶栓护理）与观察组（40例:优化溶栓护理后护理参与绿色通道流程），比较两组患者干预效果。结果：观察组转运时间、心电图检查时间、建立静脉通道时间、急诊抽血检验时间、急诊CT确诊时间、办理入院时间均比对照组耗时短，数据差异有统计学意义（P>0.05）。结论：急性缺血性脑卒中患者静脉溶栓流程中优化溶栓护理后护理参与绿色通道流程的实施可优化溶栓过程,减少院内延迟。

【关键词】护理参与护理；绿色通道流程；急性缺血性脑卒中

既往，急性缺血性脑卒中护理工作人员以医生医嘱为主，执行相关护理操作，该护理模式中护理人员未主动参与至救治工作中，导致患者转运时间、心电图检查时间、建立静脉通道时间、急诊抽血检验时间、急诊CT确诊时间以及办理入院时间出现延迟[1,2]。为患者赢得了尽早治疗宝贵时间，本次研究提出开展护理参与绿色通道流程，回顾性分析我院2021年5月-2022年5月80例静脉溶栓期间分别行常规溶栓护理以及优化溶栓护理后护理参与绿色通道流程急性缺血性脑卒患者预后效果。

1资料与方法

1.1一般资料

观察组40例优化溶栓护理后护理参与绿色通道流程患者中男20例,女20例，年龄在57岁～78岁、平均年龄（63.74±1.41）岁。病程在1.31h～4.21h、平均病程（2.65±0.08）h。对照组40例常规溶栓护理患者中男21例,女19例，年龄在55岁～80岁、平均年龄（63.85±1.42）岁。病程在1.34h～4.25h、平均病程（2.69±0.11）h。两组溶栓治疗护理期间开展不同护理模式急性缺血性脑卒中患者一般资料对比无统计学差异（P>0.05）。

1.2病例选择标准

纳入标准：（1）患者均均骤感头痛、头晕入院，发病至入院溶栓治疗耗时在6h内，结合颅脑CT、MRI等检查辅助确诊急性缺血性脑卒中。（2）患者均入院后自愿行参与本次研究静脉溶栓以及其相关护理。排除标准：（1）排除合并颅内动脉瘤、蛛网膜下腔出血等其他脑血管疾病患者。（2）排除近三个月非首次急性缺血性脑卒中入院接受规范化治疗患者。（3）排除静脉溶栓治疗前接受其他治疗患者。

1.3方法

1.3.1对照组常规溶栓护理，患者入院后分诊护理结合患者临床症状、主诉，行入院初步诊断，在初步诊断为急性缺血性脑卒中后通知急诊内科医师接诊，急诊医师快速评估、行体格检查并开具生化检验、影像学检查单，通知神经内科医师急会诊。急诊护士遵照医嘱完成静脉采血、头颅CT、心电图等检查，神经内科医师结合患者各项检查结果进一步评估病情，确定患者满足静脉溶栓条件的情况下，告知患者及其家属病情、静脉溶栓治疗风险、意义。将患者收入神经内科卒中单元病房后再次沟通，并签署静脉溶栓治疗同意书，神经科医师开具溶栓药物医嘱，立即通知中央运输工人取药，配置溶栓药物与静脉溶栓所需医疗器械，在无菌操作流程下落实静脉溶栓。

1.3.2观察组优化溶栓护理后护理参与绿色通道流程：与急诊科配合，对急诊接诊护士进行急性缺血性脑卒中判断技能培训，并建立急诊/神经内科静脉溶栓专用微信群，便于护士做好各项溶栓准备，同时建立急诊至神经内科病区静脉溶栓固定急救绿色通道。在分诊护士判断患者为急性缺血性脑卒中后立即送至急诊室，神经内科医师快速评估患者病情，并开具各项检查单。期间急诊护士随机完成患者血糖、血压检测，并建立静脉通道，急诊抽血，协助患者家属办理入院手续，签署本次研究知情同意书，准备容所需器械。

1.4观察指标

比较两组患者转运时间、心电图检查时间、建立静脉通道时间、急诊抽血检验时间、急诊CT确诊时间、办理入院时间等临床指标。

1.5统计学处理

SPSS21.0版本软件处理结果中相关数据，“(x±s)”用“t”检验，“（%）”用“χ2”检验，P＜0.05表示数据有统计学意义。

2结果

实验组患者临床指标均优于对照组，见表1。

表1  两组患者临床指标   （x±s）

3讨论

急性缺血性脑卒中发病率高、死亡率高、致残率高，复发率高，6小时内急性缺血性脑卒中患者开展静脉溶栓可开通血管、恢复脑血管供应，减少脑组织缺血坏死面积[2]。静脉溶栓易于操作、但是急性缺血性脑卒中患者常规入院诊疗中分诊护士初步行疾病诊断后，急诊护士相关护理操作均依赖于急诊医师医嘱，致使急救流程中分诊、运转、检查时间较长。优化溶栓护理行护理参与绿色通道流程可有效优化护理流程，在确保静脉溶栓工作顺利开展的同时，有效提升参与静脉溶栓治疗医护人员工作效率，避免时间浪费，最大程度减少患者分诊时间、转运时间[3]。本次研究显示实验组患者护理后转运时间、心电图检查时间、建立静脉通道时间、急诊抽血检验时间、急诊CT确诊时间以及办理入院时间较于对照组短。

综上所述，急性缺血性脑卒中患者优化溶栓护理行护理参与绿色通道流程有较高的临床推广价值。

参考文献：

[1] 王海玲,李文雯.绿色通道护理流程在急性缺血性脑卒中患者中的应用效果[J].当代护士, 2019, 26(12):3.

[2] 梁秀丽.急诊绿色通道护理流程在老年急性缺血性脑卒中患者中的救治效果观察[J].医药前沿, 2021, 11(17):2.

[3] 王淑伟,郑丽娜,项洋.优化急救护理流程在抢救急性缺血性脑卒中患者中的应用研究[J].中外女性健康研究, 2019,12(18):2.

课题名称：探讨护理参与绿色通道流程在急性缺血性脑卒中的时间效果评价

课题编号：JNKY2021-41