隐形杀手——慢性肾炎你了解吗

隐形杀手——慢性肾炎你了解吗

刘英

成都市第七人民医院  四川成都  610021

慢性肾炎是肾病内科较为常见的疾病，其发病因素有很多，不同的致病因素会导致不同类型慢性肾炎的出现，然而一些由慢性肾炎导致身体出现的症状很容易被人们所忽视，导致治疗时机延误，从而对身体造成严重损害，通常称之为“隐形杀手”。

一、从慢性肾炎到尿毒症有多远

尿毒症是由一系列导致肾功能不可逆下降直至丧失功能的症状和代谢紊乱组成的临床综合征，这不是一种独立的疾病，简称肾衰竭综合征。

尿毒症病因复杂，多种因素均可引起，慢性肾炎是主要原因之一。慢性肾炎治疗不及时或处理不当，病情可能会不断发展恶化，最终可能导致尿毒症的出现。然而，从慢性肾炎到尿毒症是一个复杂的过程，受多种因素的影响。

1、病理类型

在常见的病理类型中，轻度系膜增生性肾炎预后好，易于缓解；膜性肾病病程长，但病情发展缓慢；重度系膜增生性肾炎，尤其是IgA肾病，膜性增生性肾小球肾炎和局灶性节段性硬化性肾炎，预后差，发生尿毒症的机会大。

另外，有以下病理改变的患者更易发生尿毒症：①新月体肾小球增多；②肾间质纤维化和肾小管萎缩；③肾动脉硬化。

2、临床表现

（1）高血压

多数慢性肾炎病人都会合并高血压，血压增高的病人会出现头晕、头疼、恶心等症状；

（2）水肿

慢性肾炎病人可能出现水肿，有相当多的病人可能因水肿就诊。水肿表现为双下肢、低垂部位、胫前水肿，可能合并有颜面轻度水肿；

（3）乏力、纳差

此为肾炎在机体全身上的表现，尤其是出现肾功能不全、肾功能衰竭时，肌酐水平升高可能会出现此类症状；

3、治疗

（1）ACEI、ARB类药物

如果患者尿蛋白稍微偏多，可以应用ACEI、ARB类药物治疗。常用ACEI包括依那普利、贝那普利、福辛普利、卡托普利等。常用ARB类药物包括氯沙坦、替米沙坦、厄贝沙坦、缬沙坦、奥美沙坦等，可以降低患者尿蛋白，也可以降低患者血压，还可发挥心肾保护作用；

（2）激素或细胞毒性药物、免疫抑制剂

激素常见强的松，可使用环磷酰胺进行免疫抑制剂治疗，另外常用还有环孢素、他克莫司等；

（3）抗血小板药物、保肾排毒药物

上述药物基础上，给患者应用抗血小板药物或应用中成药等，对于慢性肾炎治疗，具有辅助作用。

二、慢性肾炎对身体的伤害

1、浑身无力
当肾功能不好时，很多废物很难从尿液中排出，导致情绪低落、疲劳、乏力等，相关医学专家指出，如果肾脏有病，蛋白质和其他营养物质从肾脏漏出，通过尿液排出，身体就没有足够的能量。有些患者会认为是太累了，或是其他原因，从而忽略了肾脏问题。
2、胃口不好
患者会出现各种胃肠道症状，特别是由于胃肠道水肿，常常没有食欲、腹胀等消化系统疾病。
3、恶心呕吐
糖尿病患者发生肾功能衰竭时，血尿素氮升高。肠道细菌的尿素酶会将尿素分解成氨，刺激胃肠粘膜，引起恶心呕吐。此外，此时肾脏的尿浓缩功能会下降，增加患者夜间尿量，而夜间体液会流失，血液会浓缩，早晨血尿素氮水平会相对升高，因此，早晨容易生病呕吐。
4、尿中有泡沫。
尿中起泡有很多原因。肾脏疾病也会导致这种现象如果蛋白质从肾脏漏出会引起许多泡沫。
5、排尿异常
健康人每天排尿约4-6次，尿量约800-2000毫升，如果排尿过多或过少，应注意慢性肾炎的出现。
6、蛋白尿
几乎所有患者尿蛋白均呈阳性（常规定性方法）。尿蛋白一般不多，为0.5～3.5g/d，多为非选择性蛋白尿，以白蛋白为主。只有不到20%的患者尿蛋白高于3.5g/d，表现为慢性肾炎综合征。部分患者已转为微量尿蛋白，无尿蛋白阳性记录。蛋白尿大多在几周内消失，很少延续到半年以上。
三、如何正确对待慢性肾炎

1、慢性肾炎的及时规范治疗

早期诊断、及时治疗和有效控制蛋白尿、血尿、水肿和血脂是预防慢性肾炎发展为尿毒症的有效措施。

2、定期体检

慢性肾炎往往起病隐匿，有些患者在尿毒症期才出现症状，所以定期体检是非常必要的。必要的检查包括尿常规、血常规、肾功能、血电解质、血压、双肾B超等。

3、预防慢性肾炎复发

肾炎的治疗通常使用激素和免疫抑制剂。在一些药物控制病情的同时，感染等副作用的发生率也很高。肺炎、扁桃体炎、腹泻等感染可引起肾炎复发或加重。在这些情况下，有必要及时到肾脏内科就诊，严禁未经许可使用药物。

4、调整生活方式

保持心情舒畅，适当运动，避免过度劳累，定期工作和休息，保证充足睡眠，注意个人卫生，避免呼吸道感染和肠道感染。调整饮食结构，保证优质蛋白质（避免大量蛋白质摄入）、高维生素（维生素A除外）、低磷、低脂肪、易消化的饮食。

5、补充蛋白质

慢性肾炎如果出现肾衰竭，也需要严格的控制蛋白质的摄入，如此就能够有效减少对于肾脏的负担，但是如果吃的比较少，也同样会导致身体内脏组织因此消耗，所以也应该按照体重每公斤补充1~2克左右，最好是选择优质的动物性蛋白质，比如鸡蛋、鲜奶肉类。

6、提高健康意识，尿毒症可能离你很远

从慢性肾炎到尿毒症需要很长时间，这个过程中的症状往往不明显，但也并非完全无迹可循。只要我们提高健康意识，正视慢性肾炎，定期体检，积极规范治疗，从慢性肾炎到尿毒症的过程就可以延长。