基于IMB居家护理对慢阻肺稳定期患者自我管理及生存质量的影响

基于IMB居家护理对慢阻肺稳定期患者自我管理及生存质量的影响

谭秀梅

重庆市垫江县人民医院  重庆市  408300

摘要：目的  探讨基于IMB居家护理对慢阻肺稳定期患者自我管理及生存质量的影响。方法  选取2021年10月-2022年10月本院收治的90例COPD患者为对象。随机分为观察组（基于IMB居家护理）与对照组（常规护理），比较两组自我管理及生活质量。结果  干预后两组自我管理能力评分升高，观察组高于对照组（P<0.05）。观察组临床表现、活动能力、病情影响评分均低于对照组（P<0.05）。结论  基于IMB居家护理可提高COPD稳定期患者自我管理能力及生活质量。

关键词：IMB居家护理；慢阻肺稳定期；自我管理；生存质量

慢阻肺（COPD）是呼吸系统常见慢性疾病，其特征为气流受限，长期反复咳嗽、呼吸困难、咳痰等为该病主要表现，可对患者生活质量造成不利影响。报道指出，COPD患者处于稳定期时仍应加强其管理，维持病情的稳定，避免病情加重引起呼吸衰竭、肺性脑病等[1]。基于信息-动机-行为（IMB）居家护理是基于行为变更理论的护理模式，可提高慢性病患者的健康管理质量[2]。本文将基于IMB居家护理用于COPD稳定期患者，观察其应用价值。

1  资料与方法

1.1  一般资料

选取2021年10月-2022年10月本院收治的90例COPD患者为对象。随机分为观察组与对照组，每组45例。观察组男性32例，女性13例，年龄50~78（62.34±4.32）岁，病程（6.05±1.12）年。对照组男性30例，女性15例，年龄50~77（62.85±4.74）岁，病程（6.12±1.05）年。两组基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2  方法

对照组接受常规护理，包括告知患者出院后注意事项，发送健康宣传手册；嘱咐患者遵医嘱用药；合理进行健康运动，建立健康的生活作息，避免接触过敏原。出院后每2周随访1次，了解患者的病情变化，嘱咐其按时用药等。

观察组：采用IMB居家护理，（1）建立由护士、医师、康复师组成的IMB护理小组，为患者居家期间提供指导。（2）信息干预，出院前1 d发放COPD防治知识调查问卷及护理需求问卷，了解患者对疾病知识的掌握情况及对护理的需求，结合患者的病情制定适合患者的干预方案；邀请患者加入微信群并关注科室公众号，每周通过平台推送疾病知识、实用的护理方法、最新的技术等；患者可通过微信与医护人员进行交流，及时提出自身疑惑，提高对疾病的认知，加强自我管理。（3）动机干预，COPD具有病程长、易反复的特点，因此易出现多种不良情绪；医护人员应在出院前评估患者的心态，讲解不良情绪对疾病恢复的影响，并教会患者疏导情绪的方式。可邀请疾病控制较好的患者分享经验，利用榜样作用提升患者的信心，激发患者配合的积极性。（4）行为技巧干预，指导患者居家护理的技巧，包括协助患者翻身、拍背、家庭氧疗、日常用药等方式；医护人员可录制对应的操作视频通过微信发送给患者，指导患者掌握操作技巧；鼓励患者每天写日记，记录运动、饮食、用药等情况，逐渐养成健康的生活习惯。

1.3  观察指标

采用自我管理能力量表评估患者自我管理能力，分值与自我管理能力正比。采用圣乔治呼吸问卷评估患者生活质量，包括3个维度，分值越低生活质量越好。

1.4  统计学分析

采用SPSS 23.0软件分析数据。计数资料用n（%）表示，采用χ2检验。计量资料用（）表示，采用t检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组自我管理能力

干预后两组自我管理能力评分升高，观察组高于对照组（P<0.05）。

表1 两组自我管理能力评分（分，）

2.2  两组生活质量评分

观察组临床表现、活动能力、病情影响评分均低于对照组（P<0.05）。

表2 两组生活质量评分（分，）

3  讨论

COPD作为呼吸系统常见的疾病，其发病原因及机制均较复杂，与个人生活习惯、遗传、环境等均存在联系。COPD临床症状主要为反复咳嗽咳痰、胸闷气短、呼吸困难等，若治疗不及时可诱发肺心病、呼吸衰竭等，危及患者生命[3]。IMB居家护理常被用于慢性疾病的护理，在改善患者病情方面效果显著。

IMB护理包括信息、动机、行为干预，信息干预为预防不良健康行为的理论基础，动机干预可帮助个体转变行为的倾向，行为干预可强化患者的自我管理能力

[4]。本文结果显示干预后观察组自我管理能力评分高于对照组，提示IMB居家护理可提高COPD稳定期患者自我管理能力。基于IMB居家护理通过针对疾病病因、防治措施及并发症等知识的讲解，提高患者对疾病及治疗的认知，缓解患者的恐惧、焦虑心理，改善其治疗观念，进而提高患者治疗的积极性及健康行为意识，改善患者的自我管理能力。本文结果显示观察组生活质量评分高于对照组，提示基于IMB居家护理可提升COPD稳定期患者生活质量。IMB居家护理以改变患者行为及思想为目的，通过信息、动机、行为等方面进行干预，通过多形式的健康教育及心理疏导，改善患者的不良情绪，提高其依从性，强化对病情的控制，改善其生活质量。

综上所述，基于IMB居家护理可提高COPD稳定期患者自我管理能力及生活质量。

参考文献

[1]周继英, 朱婕. 康复护理对改善COPD稳定期患者肺功能指标和生活质量的作用[J]. 中国保健营养, 2021, 031(010):162.

[2]张涛. 呼吸功能锻炼结合膳食干预对COPD稳定期患者免疫功能,生活质量及心理状态的影响[J]. 国际护理学杂志, 2023, 42(02):272-275.

[3]王爱萍. 时机理论的居家护理服务对COPD稳定期患者家属照顾水平及SF-36评分的影响[J]. 医学理论与实践, 2020, 33(16):2761-2763.

[4]李聪茹. 以IMB理论为指导的护理对慢性心力衰竭患者运动耐力及生命质量的影响[J]. 中国民康医学, 2021, 033(021):169-171.