为你讲诉小儿支气管肺炎

为你讲诉小儿支气管肺炎

熊留波

广安市邻水县人民医院  四川广安  638500

一、小儿支气管肺炎的病因

    小儿支气管肺炎是指幼儿时期发生累及支气管壁和肺泡的一种感染性疾病。该疾病主要由细菌、病毒等病原体引起，是导致小儿死亡的主要原因之一。发病率高，传染性强，容易在公共场所传播。了解小儿支气管肺炎的病因有助于预防和治疗该疾病。

1.细菌感染

    由于小儿免疫系统没有发育完全，对病原微生物的抵抗力低，因此细菌感染是小儿支气管肺炎最常见的原因之一。常见的细菌感染病菌包括肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、金黄色葡萄球菌、鲍曼不动杆菌等。这些细菌可通过空气或接触传播，特别是在集体生活场所易造成爆发性疫情。

2.病毒感染

    病毒类感染病菌也是导致小儿支气管肺炎的常见原因。病毒导致的支气管肺炎发病率最高，尤其是冬春季节高发。常见的病毒感染病菌包括呼吸道合胞病毒、流感病毒、腺病毒、鼻病毒等。这些病毒可以通过飞沫传播、空气传播和密切接触等途径传播，特别是在幼儿园、托儿所等公共场所模式传播的趋势更明显。

3.真菌感染

    真菌感染是小儿支气管肺炎比较少见的原因，但仍然需要引起关注。常见的真菌感染病菌包括白色念珠菌、曲霉菌等。这些真菌常常通过直接接触感染，例如婴儿的尿布区域，或者通过婴儿的消化道传播而引起疾病。

4.环境因素

    小儿支气管肺炎的发生还与一些环境因素有关。例如空气质量差、空气污染严重、季节温差大、气候干燥等。此外，家庭环境也是一个重要的因素，如空气不流通、居住过密、个人卫生不良等，也会增加小儿支气管肺炎的发生率。

5.基础疾病

    小儿支气管肺炎也常常伴随其他基础疾病，例如营养不良、维生素D缺乏性佝偻病、先天性心脏病、低出生体重儿及免疫缺陷者，均会增加小儿支气管肺炎的发生率。

二、小儿支气管肺炎的诊断

小儿支气管肺炎的诊断主要根据临床表现及实验室检查结果等因素进行综合分析。

1. 临床表现

小儿支气管肺炎的临床表现主要为发热、咳嗽、咳痰、气促、精神不振、食欲减退、烦躁不安、轻度腹泻及呕吐等症状。

2. 实验室检查

    常见的实验室检查包括血常规、C反应蛋白、肝肾功能、血液生化等，C反应蛋白可显示炎症反应的程度，血液生化检查可用于确定是否出现肝肾功能异常等。

3. 影像学检查

    X线和CT等画像学检查可以有效确定肺部病变部位、病灶大小和形态、病变程度等。

三、小儿支气管肺炎病情分类

    轻型：除呼吸系统外，其他系统仅轻度受累，无全是中毒症状。

    重症肺炎的表现：一般情况差、持续高热、拒食或脱水征、意识障碍、呼吸困难、胸腔积液、低氧血症等。

四、小儿支气管肺炎的治疗

小儿支气管肺炎的治疗分为药物治疗和非药物治疗两方面。

1. 药物治疗

(1) 抗生素：根据病原菌的情况，选择合适的抗生素治疗。

(2) 退热药物：如布洛芬、对乙酰氨基酚等退热。

(3) 支气管扩张剂：如沙丁胺醇、异丙托溴铵等可减轻哮喘和支气管痉挛。

2. 非药物治疗

(1) 非特异性治疗：如保持室内清洁、保持饮食卫生、增强体质等。

(2) 特异性治疗：如免疫治疗、气道清理、呼吸治疗等。

3.氧疗

严重的小儿支气管炎患儿可能会出现低氧血症，需要进行氧疗。氧疗有助于患儿恢复呼吸功能，减轻氧需求量并改善症状。氧疗一般使用鼻导管或面罩，有时需要进行24小时监测。

4. 助咳排痰

患儿支气管炎表现为黏稠的痰堵塞气管，妨碍气体流通，助咳排痰是治疗小儿支气管炎的重要手段之一。可以采用物理治疗和药物治疗两种方法：
（1）物理治疗：物理治疗包括拍背、振动、吸痰等，可以帮助患儿排出限制气流的痰液，并促进呼吸道疏通。
（2）药物治疗：药物治疗包括化痰和粘液溶解剂，可以使痰液更容易排出。

5. 预防复发

预防复发是小儿支气管炎治疗的一项重要工作。在确诊为支气管炎之后，家长需要注意以下几点：
（1）保持合适的室内湿度：干燥的空气可能会导致呼吸道不适，家长可以在室内放置加湿器，保持适宜的空气湿度；
（2）避免二手烟：二手烟会对小儿的呼吸道产生不良影响，家长应避免抽烟；
（3）饮食调整：饮食过于油腻和刺激性的食物会刺激呼吸道，容易加重支气管炎症状，家长应注意控制患儿的饮食；
（4）预防感染：适当增加患儿的运动量，增强体质，可以提高抵抗力，预防日后复发。
五、小儿支气管肺炎的预防
1. 注重婴儿护理
    婴儿体质娇弱，易感染支气管肺炎。因此，在日常生活中需要特别注重对婴儿的护理，如保持婴儿居室空气新鲜、避免婴儿受凉、注意婴儿饮食卫生等方面。
2. 增加小儿免疫力
    免疫力低下是小儿容易感染支气管肺炎的一个主要原因。因此，在平时的日常生活中，可以通过健康饮食、适度运动、良好卫生习惯等方面增强小儿的免疫力，锻炼小儿的体质，减少感染的风险。
3. 避免二手烟和空气污染
    环境污染也是小儿感染支气管肺炎的一个主要原因。因此，在家庭环境中，需要注意避免二手烟、开窗通风、保持空气清新等。应该尽可能地让小儿远离有污染的环境，如人群密集、车流较大的地方等。

4. 遵循预防措施
    不同年龄段的小儿，还需要采取不同的预防措施。具体来说，1-2岁的婴幼儿可注射肺炎球菌疫苗，可以有效减少肺炎球菌感染。而面对不同的季节，需根据其天气变化，增强预防意识，采取相应的预防措施，在天气干燥时多喝水，多吃蔬菜、水果等，并保持良好的生活习惯。
    综上所述，小儿支气管肺炎的预防措施包括注重婴儿护理、增加小儿免疫力、避免二手烟和空气污染、采取不同的预防措施等。预防小儿支气管肺炎需要家长、保育机构和医护人员展开合作，提高预防疾病的意识和能力，为小儿的健康提供保障。在预防小儿支气管肺炎时，需要家长和学校等多方共同配合，共同把好疾病的预防关口。可鼓励小儿适度运动、健康饮食、勤洗手、衣物清洁等方法预防支气管肺炎，家长还可以提高自身预防意识，减少小儿感染的可能性。同时，家长不应自行使用抗生素等药品，防止对小儿的身心健康造成更大的伤害。