关于疝气手术的科普知识核心探索

关于疝气手术的科普知识核心探索

王子凤

山东省青岛西海岸新区区立医院    266400

疝气也就是我们经常所说的小肠气，较为常见，小孩和老年人容易患有该病。现阶段针对疝气最佳的也是最常用的治疗方式是手术，可有效的该病病症，但是术后恢复需要一个过程，如果注意不到，常会有一些并发症的发生，影响到术后的康复效果，因此，术后的护理显得较为重要。有效的护理方式可促进患者机体康复，还可避免疝气的复发。以下是关于疝气手术方面的一些科普知识，可了解一下。

疝气手术的基本知识

疝气手术是强行缝合缺损的两端，对其进行修补的一种方式，一般有腹股沟疝气和伤口疝气这两种，常见的是腹股沟疝气，形成原因是先天腹壁缺损或肌肉筋膜薄弱，手术中常给予半身麻醉，伤口疝气是腹部手术的伤口感染引发的，手术中常给予全身麻醉。其手术原理是采用一个比疝气缺损面积更大的一体成型人工网片来进行修补，该手术的优势在于手术时间短、疼痛较轻、恢复时间短等，术后患者只需要住院1-2天即可出院，并迅速恢复至正常生活和工作。需要注意的是人工网片的选择，采用新型态网膜，其特点是机体可吸收部分材质，孔洞大，从而使机体内残留异物较少，可形成弹性大、切合腹部结构的结痂组织。

疝气手术的操作

疝气手术的麻醉方式通常采用的是局部麻醉，有时采用区域阻滞麻醉，很少使用全身麻醉。经临床发现，该手术之后患者的并发症较轻且较少，没有存在持续性的疼痛，复发率也是较低的。疝气手术首先需要做好术前准备工作，给患者术前进行相应的辅助检查，包括血常规、尿常规、大便常规、凝血时间、出血时间、心电图检查、胸腹部X线片检查等，告知患者手术的相关流程，术前做好手术区域的皮肤准备工作，为了保证麻醉安全性，在术前一天晚上给患者清洁灌肠，并禁饮食6-8h之后展开手术治疗。手术之前，患者可短暂性的控制体重、减少活动，穿戴束缚带，手术治疗的目的是消除患者的疼痛、避免绞窄性疝气的发生。疝气手术的类型包括传统缝合手术、腹腔镜疝气修补术和双层修补装置的无张力疝修补术。传统缝合手术的原理是利用线直接将疝气损伤组织互相拉扯缝补的一种张力手术，患者可感觉到缝合处张力较大，术后疼痛显著，并且复发率较高，一般在10%-15%，术后恢复时间在两周以上。腹腔镜疝气修补术的原理是将腹腔镜从多个微小切口中置入机体内，将人工网膜放在腹膜和腹壁间对缺损部位进行修补的一种方式，缺点是手术所需要的时间较长，治疗费用高，患者需要全身麻醉，医生的操作难度较大，术后并发症严重，复发率通常在1.0%-1.5%，轻微疼痛，恢复时间在4-6d。双层修补装置的无张力疝修补术的原理是置入一体成型的人口网膜，同时修补各疝气缺损部位，并加强受损腹壁内外的巩固及修护能力的一种方式，手术中不会对患者产生组织张力，复发率较低，一般在0.05%以内，术后疼痛轻微，麻醉方式是局部，恢复时间仅为3-5d。因此，对于疝气手术的选择需要结合患者的具体情况，保证患者的疗效。

疝气手术的术后注意事项

一是术后正确的体位和充足的休息时间。疝气手术完成之后，将患者转入在普通病房，按照患者的麻醉方式指导患者正确的睡姿以及是否可以枕枕头，若是腰麻患者，可协助患者去枕平卧6h，将软垫子放在双膝下面，并使髋关节呈微曲的一个状态，其目的是可降低术后切口的张力，防止腹腔内压力的升高，从而可减轻患者创面的疼痛感，使患者的伤口及早愈合。术后第二天将患者的床头垫高，帮助患者半卧位进行休息。手术结束两天之后可指导患者在床上进行简单的自主运动，并在3-5d后鼓励患者下床活动，注意叮嘱患者不可活动过度，以免影响伤口的愈合。若是病情严重、年纪较大或者是复发性的需要适当推迟下床活动的时间，不可操之过急，具体什么时间下床活动需要遵医嘱，也是根据自身身体状况的恢复程度决定的。

二是术后饮食是非常关键的。疝气患者在手术之后若没有呕吐、恶心以及不适感等的情况下，可在6-12h之后适量进食流质食物，如青菜汤、鱼汤、米汤等，不可食用豆制品、牛奶等，这会在机体内产生气体从而引起胃肠道的不适感。饮食方面需要逐渐调整，刚开始是流质饮食，过度至半流质饮食，再恢复至正常饮食。饮食主要是易消化、软糯、清淡，少食多餐，不可食用辛辣刺激、油腻肥甘以及坚硬的食物。吃饭速度减慢，细嚼慢咽，防止吃饭较快气体进入胃部引起的不适感。同时需要营养均衡，保证每天身体所需的营养物质，多食含有锌、脂肪等食物，如猪蹄、鱼油、海带、木耳等，这是因为机体内锌元素的缺少会使纤维细胞功能降低，对伤口的愈合是有影响的，脂肪类食物的摄入也会促进伤口的愈合，同时可消炎，避免伤口的感染，减轻患者的痛苦。患者可多食新鲜的瓜果蔬菜，避免便秘的发生。

三是做好伤口的护理工作，避免感染。术后伤口的护理工作是非常重要的，需要做好卫生清洁和消毒工作，更换敷料时遵循无菌原则，确保切口的清洁干燥，大小便之后及时擦洗。若伤口敷料沾染污染物或者是脱落的情况，需要报告医生并给相应的处理，并对伤口周围状况进行观察，测量患者的体温，若有体温升高、疼痛异常、红肿或者分泌物异常等情况，需要及时给予处理，正常情况下术后三天患者的体温会升高至38度左右，需要告知患者这是正常现象，不需要过度担心，可多喝水，细心照顾，可自行恢复正常。

四是做好阴囊水肿和腹内压力升高的预防工作。阴囊水肿是因为术中止血不彻底，疝囊壁可持续性分泌液体，而网片和腹横筋膜与腹外之间有一定的间隙，从而引起水肿。因此，需要术中对结构进行精准解剖，止血彻底，不离断小疝囊，大疝囊在离断之后将残端充分敞开，从而使分泌的液体被吸收或者是全部剥离，术中彻底止血，术后压迫切口的时间为6-12h。术后可将毛巾垫在阴囊下，避免水肿情况的发生。术后若是患者用力排便或者剧烈咳嗽可引起腹内压力的升高，对伤口的愈合存在一定的影响，因此，术后做好患者的保暖工作，叮嘱患者在用力排便、咳嗽或者打喷嚏等时将伤口按压住，防止伤口裂开影响预后效果。

五是提供舒适安静的病房环境。病房环境干净与否、舒适与否对患者病情的改善也是有一定的积极作用的，干净舒适的房间可使患者的心情愉悦，增加进食量，提高自身的免疫能力，从而有利于身体的康复。定期开窗通风，确保房间内空气的清新，根据气候变化调整温湿度，以患者舒适为主。控制每天病房内探视人数和流动人数，避免细菌感染引起病情的加重。避免刺激性气味或者灰尘的出现，避免引起患者剧烈咳嗽造成伤口的撕扯，增加患者的痛苦。及时更换患者的床单被褥，确保其清洁干净，定期为患者翻身，指导患者舒适的体位，必要时可在床上放靠枕，以方便患者使用。确保病房的安静，避免人数较多引起的嘈杂，影响到患者的休息。

六是出院后的家庭护理很重要。出院后三天尽量在室内活动，避免到外面发生感冒。不要提重物，注意适量的工作，不能劳累。手术后一个月都不要做跑、跳等动作，避免因活动不当抻到伤口影响恢复。饮食一定要很注意，保持易消化，避免发生便秘、经常性咳嗽或是哭闹的情况。手术后三个月内都不要提重物，或是剧烈运动，避免疝气复发。

结束语

疝气手术术后的护理对于患者身体的康复是极为重要的，首先需要了解疝气手术的基本知识，对疝气手术的方式、原理以及优缺点等知识有一定的了解，并结合自己的实际情况选择合适的手术方式，术后注重护理，特别是在心理、饮食、运动、并发症等方面，疏导患者的心理情绪，使患者心情舒畅，给患者饮食方面的方案，补充机体丰富的营养物质，提高免疫能力。