动脉血气剩余血用于危重患者生化检验的应用分析

动脉血气剩余血用于危重患者生化检验的应用分析

杨艳维

罗平县人民医院医学检验中心 云南罗平 655800

摘要：目的 探究动脉血气剩余血用于危重患者生化检验的临床应用。方法 本次研究所选用的102例患者均为2021年6月2022年10月期间接收入院的危重患者，随机分为AAA组和BBB组，每组51例，所有患者均采集动脉血，AAA组进行动脉血气分析同时进行生化检验，BBB组用动脉血气剩余血进行生化检验，观察两组患者的血生化指标（总胆红素、总胆汁酸、乳酸脱氢酶）数据。结果 两组患者的总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）、乳酸脱氢酶（LD）的水平比较，无统计学意义（P＞0.05）。结论 对危重患者采用动脉血气剩余血进行生化检验，效果与采用静脉血的检验结果大致相同，且用血量减少。

关键词：动脉血气剩余血；危重患者；生化检验

动脉血气剩余血(CSL)是指患者静脉血液中血红蛋白(Hb)低于或等于0 g/L的血红蛋白。CSL作为缺血缺氧性脑病(AD)和缺血性卒中(CSTD)患者的常规检查指标，是评估创伤、脑功能障碍及预后的重要指标。目前主要应用于危重病人抢救过程中血氧饱和度监控以及评估动脉/静脉血液成分和含量变化等。近年来研究发现 CSL作为脑功能不全检测的一种有效方法，具有显著降低患者颅内压、改善脑功能、提高生存率和预后等多重益处。另外，随着医学研究中对相关疾病筛查需求与诊断能力增多，尤其是危重患者血液净化技术逐渐被应用于临床，使得该检测有了更多的临床价值。因不能及时诊断血流动力学异常引起心肌缺血缺氧而死亡或出现严重并发症被认为是致死和致残最为常见和严重的原因。由于动脉血容量减少与心肌缺血相关，所以生化检验对于改善缺血性心脏病患者预后效果显著。因此，本研究将对动脉血气剩余血用于危重患者血液净化治疗后生化检测中各指标参数进行分析研究，现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

对2021年6月-2022年10月期间收治入院的102例危重患者的临床资料进行回顾性分析，随机分为AAA组（n=51例）和BBB组（n=51例）。其中，AAA组男性21例，女性30例，最大年龄为72岁，最小年龄为39岁，平均年龄为（50.78±3.62）岁；BBB组男性25例，女性26例，最大年龄为70岁，最小年龄为32岁，平均年龄为（51.43±4.19）岁。两组患者的临床基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2方法

AAA组患者采用静脉血进行生化检验，具体为：利用带凝胶促凝管按照一定的采血原则抽取患者3ml静脉血，后进行生化检验。

BBB组患者采用剩余血动脉血进行深化分析，具体为：利用固体肝素锂－锌平衡动脉血气针抽取患者2.4ml动脉血，血气分析后将剩余的动脉血通过带凝胶促凝管进行生化检验。

1.3观察指标

血生化指标。收集AAA组和BBB组患者总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）、乳酸脱氢酶（LD）的指标结果，并比较。

1.4统计学分析

将AAA组和BBB组的所有数据导入SPSS20.0软件进行分析，以P＜0.05表示AAA组和BBB组两组数据之间具有统计学意义。

2结果

AAA组和BBB组患者的总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）、乳酸脱氢酶（LD）的水平比较，差异无统计学意义，P＞0.05。见表一。

表一 两组患者血生化指标数据比较（x±s）

3讨论

危重患者多伴有基础疾病，尤其是合并糖尿病、高血压、凝血功能障碍、急性肺损伤等疾病时会出现一系列生化指标异常。而在危重症患者中，重症患者往往合并多器官功能衰竭及多种疾病，这些疾病导致患者体内能量消耗和氧耗增加，因此必须重视体内循环情况。通过生化指标来评估患者预后在危重症患者中已有广泛的应用。然而传统的生化指标只作为器官功能评价的一种辅助指标而被临床所重视并不断增加其在临床中的应用范围。尤其是在危重症患者救治过程中所用到的一些必要指标均处于非高质量状态或完全不能满足需要时，将会大大增加临床医生的压力。而动脉血气剩余血在此过程中可以有效降低生化指标不全对患者预后评估所造成的影响并提高临床工作效率。可见，在危重患者的临床中，血液循环是非常重要的生命体征。一方面，对缺血缺氧严重程度的评估可作为评估危重患者预后的重要指标；另一方面，及时检查患者循环状况可对患者病情进行及时有效的判断。临床中通过动脉血气剩余血可评估出患者的机体循环状况以指导后续治疗方案的制定。通过动脉血气剩余血可以确定患者血容量的变化及血容量是否可持续；通过动脉血气剩余血可以确定危重症患者的体循环状态。此外，在各种急危重症患者中动脉血气剩余血均可以作为血浆替代物用于临床前辅助检查及对病情进行评估之用。如果病人基础状况良好或不能耐受正常值，可以不使用血浆替代物以进行检测。使用时应根据患者需要及临床症状进行评估。且本研究结果显示，AAA组和BBB组患者的总胆红素（TBIL）、总胆汁酸（TBA）、乳酸脱氢酶（LD）的水平比较，差异无统计学意义，P＞0.05。该数据对诊断心脑血管疾病患者具有重要临床诊断意义，采用动脉血气剩余血进行检查，能够有效避免多次、反复、多管的采血对患者造成的损伤或出现溶血反应，为临床诊断提供了良好的参考依据。

综上所述，对危重患者而言，利用动脉血剩余血进行生化检验，与静脉血的检验结果无明显差异，且用血量减少，有效降低了患者的发生溶血反应的风险，值得临床诊断应用。

参考文献

[1]蔡鑫.动脉血气剩余血用于危重患者标准化生化检验的临床应用价值[J].中国标准化,2022(08):203-205.

[2]孙会,侯盼飞.危重患者生化检验过程中采用动脉血气剩余血的临床价值[J].医学理论与实践,2020,33(14):2414-2415.

[3]聂逢兵.动脉血气剩余血用于危重患者生化检验价值[J].中国继续医学教育,2020,12(01):83-85.