经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折护理中加速康复外科理念的应用效果

经皮椎体成形术治疗老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折护理中加速康复外科理念的应用效果

陈红梅

江夏区中医医院  430200

【摘要】目的：探讨在骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折老年患者行经皮椎体成形术治疗中辅以加速康复外科理念的价值。方法：纳选对象为2021.01至2023.05在院接受经皮椎体成形术治疗的80例骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折老年患者，以数字奇偶法分成对照组与观察组，组内均40例患者，对照组采取常规护理，观察组采取加速康复外科理念，比对实施效果。结果：观察组的术后疼痛感评分、术后首次下床时间以及住院时间低于对照组，P＜0.05；观察组的并发症率低于对照组，P＜0.05。结论：以加速康复外科理念予以护理，可降低患者术后疼痛感，减少并发症发生，同时还可促进其术后尽快康复的作用，建议推广。

【关键词】骨质疏松；胸腰椎压缩性骨折；经皮椎体成形术；加速康复外科理念；老年；实施效果

骨质疏松性椎体压缩性骨折属于临床常见疾病类型，主要是由于骨质疏松症所致椎体骨组织中钙流失，促使骨密度与骨强度下降，最终引发压缩性骨折，病情严重者易出现韧带复合体断裂，促使脊柱结构出现不稳定或者脊髓神经受压等情况，若未及时提供有效干预措施，不仅会导致患者生活质量下降，还易增加致残及死亡事件发生[1]。手术作为该病的主要治疗手段，经皮椎体成形术在临床治疗中得到广泛性运用，属于一种微创治疗方式，经皮下将骨水泥等物质注入到椎体内，可使得椎体抗压强度得到显著提升，对其外形进行改善的同时，还能让椎体基本功能得到恢复，并积极辅以有效护理，对改善患者预后起着一定促进作用[2]。此试验以分析加速康复外科理念在该类患者中的应用价值，总结如下：

1.资料与方法

1.1病例资料

纳入者为就医的骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折老年患者，80例为总纳入数量，分组方式为数字奇偶法，对照组：年龄分界值与均龄60岁至80岁（70.45±6.81岁），男26例，女14例；观察组：在年龄上最高和最低是78岁与62岁，均龄值在70.23±6.75岁；在性别上男女为25例和15例。组间资料无统计学意义，具有可比性。

1.2方法

对照组选择常规护理，向患者与家属普及疾病知识与手术知识，提供良好治疗环境；定时协助患者翻身及更换体位，并密切观察患者受压出皮肤情况，对于伴有皮损、红肿者，需按照医师要求进行处理；做好用药方面指导，并指导其展开功能锻炼等；观察组则采取加速康复外科护理，内容为：（1）术前：主动和患者沟通，掌握其心理状态，予以针对性疏导；做好疾病知识宣教工作，强化患者对于疾病发生机制以及治疗措施的了解，促使其心理压力得到减轻，也可借助列举成功治疗案例来缓解其情绪，使得患者能以乐观心态来配合治疗；在术前6h及术前2h时指导患者禁食、禁水，以静滴10%葡萄糖溶液来维持体内水电解质处于稳定状态；（2）术中：合理控制手术室温湿度，密切监测患者各项身体指标变化，合理调整补液速度；对于术中需使用液体、冲洗液等进行加温处理，对非手术区域以毛毯进行覆盖，预防患者术后发生低体温；（3）术后：指导患者进行康复训练，如抗阻力伸膝、直腿抬高等；在患者清醒后，可先使用温开水对其口唇部进行浸润，若术后2h时患者无不适感存在，可指导其适量饮水，术后4h时可进食一些流质类食物，术后6h时可进食富含有蛋白质与热量的食物；确保房内温湿度合宜，避免因温度反差而影响到患者康复；结合患者情况，向其提供镇痛干预，包括分散注意力、镇痛药物、按摩肢体等方式来缓解。

1.3指标观察及判定标准

（1）护理质量，a.术后疼痛感，选以VAS量表，以0分至10分表示无痛与剧烈疼痛；b.术后首次下地时间；c.住院时间；

（2）并发症，a.骨水泥渗漏；b.肺部栓塞；c.神经根损伤。

1.4数据处理

采用SPSS 22.0统计软件进行数据分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较采用t检验；计数资料以率表示，组间比较采用x2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

2.1 护理质量

与对照组的指标相比较，观察组明显更优，见表1护理质量（P＜0.05）。

表1 护理质量（x±s）

2.2 并发症

相较于对照组的发生率，观察组较低，见表2并发症（P＜0.05）。

表2 并发症（n，%）

3讨论

骨质疏松椎体压缩性骨折作为老年群体多发疾病，是骨折疏松症常见并发症之一，且大部分患者时由于骨密度与骨强度下降所造成的，以呼吸困难、腹痛、物理、局部存在剧烈疼痛等表现为主，病情严重者还会出现意识丧失、休克等症状，严重影响到患者机体健康及生存质量

[3]。微创手术作为临床治疗此类病症常用措施，经皮穿刺椎体成形术属于一种微创治疗方式，通过借助注入器在已经压缩变形椎体中注入骨水泥，促使椎体高度得到恢复，椎体稳定性以及承受旋转力得到改善，可实现维持患者脊柱稳定性以及椎体生理结构的目的[4]。由于此病好发生在老年人中，其机体素质及抵抗能力比较差，与青年人相比，其术后恢复速度比较差，若未能予以干预，将加重患者心理负担，对其术后恢复造成不良影响[5]。加速康复外科理念是以患者作为护理中心，将循证医学作为护理依据，集多学科于一体的护理模式，通过优化基础护理，可有效降低手术给患者所带来的创伤与痛苦，减少术后并发症的发生，进而促进患者机体尽快得到康复[6]。此试验得出，与对照组的护理质量以及并发症率相比较，观察组明显更优，P＜0.05，经术前向患者实施健康宣教及心理护理，利于降低其焦虑感及不安感；经术中做好保暖工作，可减少低温等并发症发生风险；经术后鼓励患者尽早下床活动，利于加快机体功能康复速度；经以循序渐进方式指导患者展开训练，利于促进其肢体功能尽快恢复，缩短整体治疗时间。

综上所述，采取加速康复外科理念作为干预措施，可促进骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折老年患者术后康复，更易满足其治疗需求，建议推广。

【参考文献】

[1]冯树霞. 加速康复外科理念在老年胸腰椎压缩性骨折患者围PVP手术期中的应用[J]. 河北医药,2021,43(20):3198-3200.

[2]陈星,万趸,熊小明等. 加速康复外科理念在老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折椎体成形术和后凸成形术后康复中的应用[J]. 中国骨伤,2020,33(12):1179-1183.

[3]李水霞,李翠翠,郑林宏等. 加速康复外科护理在老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折椎体成形中的疗效分析[J]. 骨科,2020,11(06):550-553.

[4]沈豆丽,唐世技,李晓军. 快速康复外科干预对老年骨质疏松性腰椎压缩性骨折术后康复效果的影响[J]. 中国医学前沿杂志(电子版),2020,12(09):98-101.

[5]李飞舟,刘世琴,张晓星等. 老年骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折实施中医康复训练的方法及疗效探究[J]. 医学食疗与健康,2020,18(17):173+186.

[6]李淑娟. 骨质疏松性胸腰椎压缩性骨折患者围手术期护理中应用快速康复理念的效果观察[J]. 中国医药指南,2019,17(36):234-235.