阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果及安全性分析

阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果及安全性分析

邹文清

广州市妇女儿童医疗中心  510000

【摘要】目的：探讨阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果及安全性。方法：抽取2021年1月至2023年2月收治的80例小儿支原体肺炎患儿进行研究，根据用药方案不同分为对照组与观察组各40例，对照组采取阿奇霉素持续静脉滴注治疗，观察组采用阿奇霉素序贯疗法治疗，对两组治疗效果及安全性进行比较。结果：观察组退热时间、啰音消失时间、咳嗽消失时间与对照组比较无明显差异（P＞0.05）；观察组不良反应发生率明显较对照组低（P＜0.05）。结论：阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果与持续静脉滴注治疗相同，但安全性更高，可作为首选治疗方案。

【关键词】阿奇霉素序贯疗法；小儿支原体肺炎；效果；安全性

小儿支原体肺炎为常见呼吸系统疾病，具有病程长、病情反复等特点，临床表现为咳嗽、咽部疼痛、头痛等症状，可对呼吸、消化、循环等系统造成损伤，严重影响患儿生长发育[1]。目前临床治疗常用抗感染、气道扩张剂等药物，其中阿奇霉素是临床常用抗感染的抗生素药物，可有效抑制特异性支原体的生成，传统给药方式为静脉给药，治疗时间相对较长，容易发生静脉炎、皮疹、胃肠道反应等不良反应，不利于疾病治疗[2]。因此，为探究更加安全的治疗方案，本研究将阿奇霉素持续静脉滴注治疗与序贯疗法分别于用于我院2021年1月至2023年2月收治的80例小儿支原体肺炎患儿，对其治疗效果和安全性进行分析。

1.资料与方法

1.1一般资料

抽取2021年1月至2023年2月收治的80例小儿支原体肺炎患儿进行研究，根据用药方案不同分为对照组与观察组各40例，观察组男24例，女16例，年龄2~8岁，平均年龄（5.21±0.42）岁，病程3d~3个月，平均病程（1.55±0.28）个月；对照组男23例，女17例，年龄2~9岁，平均年龄（5.17±0.37）岁，病程4d~3个月，平均病程（1.61±0.32）个月；2组患儿基础资料未见明显差异（P＞0.05），本研究经伦理组审核，患儿家属均知晓研究内容，并签署知情同意书。

1.2方法

两组患儿均给予常规治疗，包括物理降温、补液、纠正水电解质、平衡酸碱紊乱、止咳平喘等对症治疗。对照组采取阿奇霉素持续静脉滴注治疗，阿奇霉素（）8mg/（kg·d）+5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注，1次/d，持续治疗14d。

观察组采用阿奇霉素序贯疗法治疗，阿奇霉素（海南普利制药股份有限公司，国药准字H2017326，规格：0.5g 注射剂）8mg/（kg·d）+5%葡萄糖注射液100ml静脉滴注，1次/d，连续治疗3d后停用4d，随后口服阿奇霉素干混悬液（辉瑞制药有限公司，国药准字H10960112，规格：0.1g*6袋 干混悬剂）10mg/（kg·d），1次/d，连续服用7d。

1.3观察指标

（1）观察并记录2 组患者退热时间、啰音消失时间、咳嗽消失时间等症状改善情况，并进行比较。

（2）观察并记录2组患者静脉炎、皮疹、胃肠道反应等不良反应发生情况。

1.4统计学方法

研究数据采用SPSS24.0软件处理，计数资料用率（%）表示，经x2检验；计量资料用（±s）表示，经t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1 治疗效果

观察组退热时间、啰音消失时间、咳嗽消失时间与对照组比较无明显差异（P＞0.05），见表1。

表1疗效对比（±s·d）

2.2不良反应发生率

观察组不良反应发生率为7.50较对照组27.50%低（P＜0.05），见表2。

表2不良反应发生率[n（%）]

3.讨论

小儿支原体肺炎属于常见感染性疾病，由致病菌、肺炎支原体等引起，病原体侵入呼吸道后通过黏附于细胞表皮组织，致使黏膜纤毛功能及吞噬细胞清除作用失效，诱导免疫应激反应，导致毒性代谢物与炎症因子分泌，引起呼吸道炎症反应，影响气道通畅[3]。目前阿奇霉素为治疗小儿支原体肺炎首选药物，对比传统大环内酯类抗生素，其可在炎症部位与组织内聚集的浓度更高，且半衰期较长，可达到持续治疗的作用，但临床针对阿奇霉素给药的方式仍存在争议，以往研究发现通过静脉给药可使药液快速融入患儿血液输送至病灶，可达到快速控制病情的效果，但长时间经静脉给药可导致静脉炎的风险增加，诱导细菌产生耐药性，出现菌群失调或二重感染发生，不利于病情控制

[4]。因此，为提高治疗安全性，本研究将阿奇霉素序贯疗法应用于临床治疗中，对其疗效与安全性进行分析比较。

阿奇霉素序贯疗法是指抗菌药物以静脉给药转变为口服给药，初期静脉给药，当患儿病情改善后，迅速转换为口服类似药物进行治疗，以此降低不良反应发生的风险。而本次研究结果显示，观察组退热时间、啰音消失时间、咳嗽消失时间与对照组比较无明显差异（P＞0.05），观察组不良反应发生率为7.50较对照组27.50%低（P＜0.05），证实阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果与持续静脉滴注治疗相同，但安全性更高，可作为首选治疗方案。其因在于，感染初期感染部位存在大量细菌，静脉持续给药能够快速杀灭致病菌，当病情稳定后，改为同样药物口服，可有效维持血药浓度，发挥抗生素“后效应”，起到持续杀菌的作用；且口服服药后能够避免长时间静脉输注引起的静脉炎，同时经口服用药具有积累作用，能够起到持续抑菌的效果，相较于持续静脉给药，序贯疗法更为科学合理，且安全性更高[5]。

综上所述，阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的效果与持续静脉滴注治疗相同，但安全性更高，可作为首选治疗方案。

[1] 易琼. 阿奇霉素持续静脉滴注及序贯疗法治疗小儿支原体肺炎比较[J]. 世界最新医学信息文摘,2019,19(82):207-208.

[2] 徐安璟,周孟能,代强,等. 阿奇霉素静脉滴注与序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的临床效果及安全性比较[J]. 医药前沿,2019,9(25):92.

[3] 孙文娟. 小儿支原体肺炎应用阿奇霉素序贯疗法治疗的临床效果分析[J]. 糖尿病天地,2021,18(6):105.

[4] 吕静. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效和安全性评价[J]. 健康之友,2020(15):155.

[5] 宋倩倩,王伟,张珊珊. 阿奇霉素序贯疗法治疗小儿支原体肺炎的疗效和安全性评价[J]. 母婴世界,2023(6):101-103.