32例呼吸系统介入治疗患者临床观察及分析

32例呼吸系统介入治疗患者临床观察及分析

李青薛,通讯作者：戴红霞

黄石市第二医院 湖北黄石 435000

放射科，  心血管内科

【摘要】目的：分析研究呼吸系统介入治疗的应用效果。方法：对本科2018年01月-2019年01月期间32例实施呼吸系统介入治疗患者的临床资料进行回顾性分析，按照治疗方案的差异性将其均分为两组，分别是对照组和观察组，每组各16例。对照组患者予以常规治疗，观察组则在常规治疗基础上予以介入治疗，统计比较两组的治疗效果以及并发症发生率。结果：观察组的治疗总有效率高于对照组且差异显著（P＜0.05）；观察组的并发症发生率低于对照组，但组间比较不存在显著性差异（P＞0.05）。结论：呼吸系统介入治疗方案具有创伤小、操作简便的优点，具体应用过程中可收获十分显著的治疗效果，同时有着非常高的安全性，临床上值得大力推广和借鉴。

【关键词】呼吸系统；介入治疗；治疗效果；并发症；安全性

近年来，随着介入方法的的不断完善和更新以及医疗器械的不断改进，在呼吸系统疾病的治疗过程中，越来越广泛的应用了介入法，尤其是气管镜介入技术以及影像技术的更新发展，在很大程度上使得介入治疗的适用范围得以不断扩大[1]。以往，对于呼吸系统疾病的治疗多通过内科药物结合外科手术的方案进行治疗，但是在呼吸系统介入治疗技术得到不断发展的今天，传统的治疗格局被打破，已经不仅仅被单一限制在药物治疗以及手术治疗上，呼吸系统介入治疗技术成为了其中重要的组成部分[2-3]。本科为进一步明确介入治疗在呼吸系统疾病治疗过程中的确切应用价值，特进行了此次回顾性分析研究，内容如下：

1 资料与方法

1.1 临床资料

    本次回顾性分析资料均来源于本科2018年01月-2019年01月期间实施呼吸系统介入治疗患者的临床资料，共32例，按照治疗方案的差异性将其均分为两组，分别是对照组和观察组，每组各16例。所有患者皆表现出咳嗽以及呼吸困难等临床症状，并且其肺泡中或者呼吸道皆存有一定的滞留物，经调查所有患者皆未发生过其他重大疾病且无麻醉药物过敏史。其中观察组男性患者10例，女性患者6例；患者年龄介于43-78岁之间，平均年龄为（66.31±4.72）岁；病程介于4h-29d之间，平均病程为（11.24±1.35）天。对照组男性患者9例，女性患者7例；患者年龄介于41-76岁之间，平均年龄为（65.09±4.31）岁；病程介于5h-28d之间，平均病程为（11.04±1.27）天。

1.2 方法

对照组患者予以抗炎、抗过敏以及预防感染等常规药物治疗，如糖皮质激素以及定量吸入气雾剂等。

观察组患者予以呼吸系统介入治疗，具体流程如下：首先对患者实施病情调查，询问其麻醉药过敏史以及基础病史等，备好近期肺功能报告、心电图、X线胸片等材料[4]。如果患者肺功能较差，需要进行动脉血气分析，PaCO2＞45mmHg、PaO2＜75mmHg者应禁忌检查；其次是手术前5h嘱咐患者禁食禁饮，并于术前为其静脉注射10mg安定和0.5mg阿托品，以降低迷走神经的发射活动、咳嗽反应以及促使分泌物产生量的有效减少；再次对患者实施麻醉，引导其取仰卧位，将2%浓度的1ml利多卡因顺着患者介入治疗外壁滴入其鼻腔里，半分钟后实施鼻腔插管。术中对其心率变化、以及氧气流速等加以密切关注，同时对患者是否出汗、精神状态、是否存在呼吸困难以及其烦躁程度加以密切观察，并及时将其口腔内分泌物去除以保持呼吸道的顺畅[5]。如果治疗期间患者出现呼吸困难、憋气以及频繁咳嗽等症状需马上停止操作，并在声门、主支气管等部位注入2%浓度的利多卡因0.5ml，对相应粘膜实施麻醉处理以降低其不适感；最后手术结束时应用适量无菌盐水加以灌洗，如果患者伴有咳血或者肺脓肿等症，在灌洗的过程中要分别加入适量的止血药或抗生素[6]。上述操作完毕后嘱咐患者尽量少说话并静坐30分钟以上，不适症状完全缓解后方可饮食。

1.3 观察指标与疗效判定

（1）观察指标。详细记录两组治疗期间出现的并发症情况，分别计算并发症发生率并比较，并发症包括低氧血症、胸闷以及咳血等。

（2）疗效判定。本次研究的治疗效果分为以下三个等级：显效、有效以及无效，其中显效为患者经治疗呼吸明显变得更加顺畅，没有出现低氧血症、胸闷以及咳血的情况；有效为经治疗呼吸变得比之前顺畅但并没有完全畅通，没有出现低氧血症、胸闷以及咳血的情况；无效为经治疗患者的呼吸顺畅度没有得到明显改善甚至有所加重[7]。治疗总有效率=有效率+显效率。

1.4 统计学分析

以SPSS23.0软件分析此次研究数据，以对计数（%）资料进行检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 治疗效果比较

观察组的治疗总有效率高于对照组且差异显著（P＜0.05），见表1。

表1 治疗效果比较（%）

2.2 并发症情况比较

观察组的并发症发生率低于对照组，但组间比较不存在显著性差异（P＜0.05），见表2。

表2 并发症发生率比较（%）

3 讨论

在众多呼吸系统疾病中较为常见的有支气管扩张出血、炎症、良恶性肿瘤、肺栓塞、肺动静脉畸形以及气道狭窄等，通常以内科及外科治疗方式居多，但是其不能完全覆盖所有患者，有些患者无法承受或者不适合外科治疗，而予其内科治疗又无效，此时就需要对其开展介入治疗，往往能够收获令人满意的治疗效果[8-9]。介入治疗主要是经皮穿刺插管，在透视条件下对相应病变部位或者靶器官进行造影，对病变原因及确切位置加以确定，予以患者更具针对性的介入治疗方案[10-11]。

本次研究结果显示，观察组的治疗总有效率高于对照组且差异显著（P＜0.05）；观察组的并发症发生率低于对照组，但组间比较不存在显著性差异（P＞0.05）。说明呼吸系统介入治疗方案在具体应用过程中可收获十分显著的治疗效果，同时有着非常高的安全性。原因在于呼吸系统介入治疗的优点远远多于其他传统疗法，如创伤小、操作方便、恢复时间短、安全性高以及治疗效果显著等，得到了广大医护人员及患者的青睐和认可[12-13]。目前，呼吸系统介入治疗的发展越来越迅速，尤其是介入技术以及影像技术的日益进步，治疗呼吸系统疾病的方案日趋被拓宽，呼吸系统介入治疗的应用范围也随之不断扩大。呼吸系统介入治疗的类型主要有如下两种：呼吸系统血管外以及血管内的介入方案，其中主要的介入治疗方式是气管镜灌注治疗，大部分的呼吸系统疾病均可通过此种方式实施介入治疗，另外，还有支气管动脉内药物灌注治疗技术、气管支气管内支架植入术、肺动静脉漏栓塞治疗等[14]。通过气管镜灌注治疗，能够在治疗视野相对更加清晰的情况下对患者开展针对性更强的治疗，特别是在对肺脓肿以及咳血等疾病进行治疗时，可取得十分显著的治疗效果，同时副作用少，深受广大医患青睐[15]。

综上，将介入治疗方案应用于呼吸系统疾病的治疗中，可收获令人颇为满意的使用效果，临床上值得大力推广和借鉴。

参考文献

[1]宋小莲,王昌惠 . 我国慢性气道疾病支气管镜下介入治疗现状和展望[J]. 中国医师进修杂志, 2018, 41(7):577-577.

[2]刘双. 肺动脉高压合并咯血的介入治疗选择[J]. 中华结核和呼吸杂志, 2018, 41(2):81-82.

[3]魏莉. 呼吸系统疾病发生真菌感染相关因素分析[J]. 中外医学研究, 2015,11(15):13-14.

[4]邱景伟,浦奎,罗涛. 误诊为急性冠脉综合征行介入治疗死亡2例[J]. 中国循证心血管医学杂志, 2018, 10(2):240-241.

[5]Puente-Maestu L, Palange P, Casaburi R, et al. Use of exercise testing in the evaluation of interventional efficacy: an official ERS statement[J]. European Respiratory Journal, 2016, 47(2): 429-460.

[6]沈熠, 苏鑫, 姚斌彬,等. 雾霾相关呼吸系统疾病的中医认识与治疗[J]. 世界中医药, 2017, 12(08):232-236.

[7]宁珍. 老年女性冠心病的临床特点及经皮冠状动脉介入治疗价值评价[J]. 中国医学创新, 2018, v.15；No.440(14):121-124.

[8]曾奕明. 前言——重视老年人呼吸系统疾病呼吸内镜治疗[J]. 实用老年医学, 2016,17(1):4-4.