推拿手法治疗肩周炎的效果观察

推拿手法治疗肩周炎的效果观察

宋秀娟

身份证号：13028319870705756x

摘要：目的：分析推拿手法治疗肩周炎的效果。方法：回顾性方法分析，选取本盲人按摩诊所于2022年9月-2023年3月收治的68例肩周炎患者作为此次研究对象，分为对照组与研究组，对照组给予醋酸泼尼松注射液与利多卡因注射液，痛点封闭,每周1次。研究组给予推拿治疗，比较两组推拿效果。结果：研究组者的有效率（94.12）明显高于对照组（76.47%），有显著差异（P<0.05）。研究组患者的VAS评分、C-M评分与对照组相比，均有显著差异（P<0.05）。结论：推拿手法治疗肩周炎可取得满意疗效，值得推广应用。

关键词：推拿；肩周炎；效果

    肩周炎是临床常见疾病，且女性略多于男性，患者往往在40岁后发病。已有研究发现肩周炎患者的病程可达到3-4年，约40%的患者病程在4年以上，常年感觉到肩部不适。现阶段，临床治疗肩周炎的方法有药物治疗与非药物治疗，前者以非甾体抗炎药、类固醇类药物为主，但患者长期服用，对胃肠有着较大刺激性。随着中医学的发展，推拿在肩周炎治疗上有着重要作用[1]。本文现将肩周炎者的推拿治疗报告如下：

1、资料与方法

本次所选68例肩周炎患者来源于本院2022年9月-2023年3月收治的，纳入标准：均符合肩周炎诊断标准；患者意识清醒，交流顺畅；患者临床资料较完整；自愿参与此次研究。排除标准：不能按照计划按期就诊；合并心血管及脑血管疾病者；骨结核及骨肿瘤者；精神异常者；临床资料不完整者；无法配合此次研究者。根据治疗方法分为对照组与研究组，每组34例，对照组：男性16例，女性18例；平均年龄（52.67±4.06）岁；研究组：男性17例，女性17例；平均年龄（52.61±3.89）岁；两组肩周炎者的基本资料经比较，P>0.05,无统计学意义。

1.2方法

对照组：给予醋酸泼尼松注射液与利多卡因注射液。采用1ml醋酸泼尼松注射液与2ml利多卡因注射液治疗，实施痛点封闭，每周1次。连续治疗3周。

研究组：给予推拿治疗。患者取坐位，放松患肢。第一步，松，采用点、揉及按、滚的按摩方法放松患者肌肉，施法时由轻到重，缓解患者肩部软组织痉挛，松解部分粘连。每次5-10min。第二步，扳。采用手法侧举、后伸、扳卷患侧肩关节。操作者站在患者肩后外方，一手拿住患者息肩，其拇指在肩后，轻柔牵引环旋上肢6次。再拿肩之手放在患侧腋窝下，向健侧用力撑起患肩，握腕的手与其相对拔伸，饶头活动8次或者9次。第三步，整。医者弓步塌腰，以肩部顶住患肩前方，使患者屈肘，患肢尽量后背，上下颤动5-6次。操作者平伸，使得患肢向后背转为向前外方伸直。第四步，复。操作者站在患者伤侧，握住患肢的中、环、小四指，将患肢倾斜向前下方拉直，嘱咐患者放松肌肉，并将患肢上下前后抖颤8次。连续治疗3周。

1.3疗效评价

据《中医病证诊断疗效标准)将临床疗效分为治愈、显效及无效，治愈：患者肩部疼痛症状完全消失，肩关节功能恢复正常。显效：患者肩部疼痛有所缓解，肩关节活动障碍有所改善，对日常生活影响较小。无效：患者肩部疼痛未改善，甚至加重。有效率=（治愈+有效）/例数×100%。

1.4观察指标

观察及比较两组患者疼痛度、肩关节功能。采用视觉模拟评分（VAS）评价患者肩部疼痛度，0-10分，0分表示无痛，10分表示疼痛严重。肩关节功能采用C-M评分评价，满分为15分，得分越高，肩关节功能越好。

1.4统计学分析

采用统计学软件SPPSS17.0进行统计分析，以P<0.05表示两组数据检测有统计学意义。

2、结果

2.1两组患者临床疗效比较

    对照组：治愈10例，有效16例，无效8例，有效率76.47%。研究组：治愈20例，有效12例，无效2例，有效率94.12%。两组比较，P<0.05，有统计学意义。

  2.2两组患者治疗前后的VAS评分及C-M评分

    治疗前，对照组：VAS评分（8.17±1.26）分，C-M评分（16.45±3.90）分。研究组：VAS评分（8.15±1.62）分，C-M评分（15.78±3.25）分。两组患者的VAS、C-M评分经比较，无显著差异（P>0.05）。

    治疗后，对照组：VAS评分（3.67±1.03）分，C-M评分（41.68±4.58）分。：VAS评分（2.56±1.03）分，C-M评分（51.58±4.69）分。与治疗前相比，两组患者的VAS评分、C-M评分经比较，P<0.05，均有统计学意义。且研究组者的VAS评分、C-M评分与对照组相比，P<0.05，有统计学意义。

3、讨论

    中医认为肩周炎属于“肩不举、肩痹、肩痛”等范畴，认为痹症是由风、湿、热等外侵袭所致，气血运行不畅或者劳损、创伤所致的疾病[2]。由于肩关节周围肌肉、肌腱、滑囊、关节囊等软组织慢性损伤性炎症，从而引起肩关节周围疼痛。传统的按摩手法是利用外部力量逐渐将黏组织分开，引起软组织撕裂及出血，使得疼痛加重。若手法过重，肩关节及周围组织往往有渗出液，若渗出液不及时或者不被充分吸收，将重新形成粘连，肩关节功能恢复受限。而此次研究采用四步按摩法治疗，每一步操作重点有所不同，坚持循序渐进原则，步步相扣，有着较好镇痛及改善肩关节功能活动作用

[3]。四步按摩法中的松可起到理气活血的作用，整具有舒筋活络的效果，复具有解痉镇痛的效果。此次数据调查显示研究组患者的临床有效率明显高于对照组，且研究组者的疼痛度低于对照组，肩关节功能改善度优于对照组，与相关文献报道相一致[4]。

    综上所述，肩周炎患者采用推拿法治疗可缓解患者疼痛,加速组织的愈合,具有良好的治疗价值与推广意义. 

参考文献：

[1]杨平,马红炜,顾常庆. 推拿与热敷前后顺序对肩周炎疗效的影响[J].光明中医,2023,38(11):2146-2148.

[2]何天锦. 针灸、推拿结合药熨法治疗颈椎性肩周炎的临床效果[J].中国医学创新,2023,20(8):73-77.

[3]裴广祥. 针灸配合推拿对肩周炎疼痛与肩关节功能恢复的效果[J]. 吉林医学,2023,44(5):1173-1176.

[4]殷英. 针灸推拿结合功能锻炼治疗肩周炎的临床分析[J]. 反射疗法与康复医学,2022,3(8):31-33.