调气化痰汤预防缺血性中风病复发患者的临床疗效探讨

调气化痰汤预防缺血性中风病复发患者的临床疗效探讨

陈兴富

四川省自贡市大安区庙坝镇卫生院  四川自贡  643208

摘要：目的：探讨调气化痰汤预防缺血性中风病复发患者的临床疗效。方法：选择2021.9-2022.9月我院收治的80例缺血性中风病患者为研究对象，随机分为两组，各40例，均接受常规治疗，观察组联合调气化瘀汤治疗，比较两组临床疗效，对两组患者随访半年，比较复发率。结果：观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05）；观察组复发率明显低于对照组（P＜0.05）。结论：调气化瘀汤治疗缺血性脑卒中效果确切，有助于减少疾病复发风险，值得临床采纳。

关键词：缺血性中风病；调气化瘀汤；复发；临床疗效

中风病主要指现代医学中的急性脑血管病，近年来受多种因素影响，该疾病的发病率明显提高，具有高发病率、高死亡率、高致残率和高复发率的特点，部分患者存在多种脑血管病危险因素[1]。缺血性中风病复发患者预后较差，病死率提高，对患者的健康造成严重威胁，因此积极预防疾病复发十分必要。预防复发的关键在于控制危险因素，但是预防类药物虽然类型繁多，但是靶点单一，不良反应发生风险较高。中医学历来注重疾病的预防，遵循“治末病”的理念，疾病发生前采取有效的干预措施，以实现阴阳平衡、病邪不生[2]。调气化痰汤是中医防治中风病的常用方剂，本研究对调气化痰汤预防缺血性中风病复发患者的临床疗效进行分析。

1. 资料与方法
   1. 一般资料

选择2021.9-2022.9月我院收治的80例缺血性中风病患者为研究对象，随机分为两组，各40例。对照组男、女例数为23例和17例，年龄区间43-71岁，平均（59.57±5.09）岁；观察组男、女例数为25例和15例，年龄区间44-71岁，平均（59.77±5.41）岁。两组一般资料无明显差异（P＞0.05），可用于比较分析。

1.2方法

对照组：常规治疗。给予患者阿司匹林肠溶片（河北恒利集团制药股份有限公司，国药准字H13023387），口服，剂量为0.1g，每日1次；给予患者阿托伐他汀钙片（北京嘉林药业股份有限公司，国药准字H19990258），口服，剂量为20mg，每日1次。针对合并高血压、糖尿病等基础病患者，分别进行对症治疗。治疗周期为1个月。

观察组：在对照组的基础上联合调气化痰汤治疗，方药组成：金礞石、醋柴胡、玫瑰花、清半夏、生白术、赤芍、枳壳、橘红、茯苓、胆南星、郁金、石菖蒲等，每日服用1剂，水煎取药液40ml，分别在早晚饭后1h服用。治疗周期为1个月。

1.3 观察指标

比较两组临床疗效，评估标准：显效：治疗后患者症状基本消失；有效：治疗后患者症状得到明显改善：无效：治疗后患者症状未得到改善甚至加重。总有效率=显效率+有效率。对两组患者进行为期半年的随访，记录复发情况，比较两组疾病复发率。

1.4 统计学处理

研究所得数据通过SPSS22.0进行处理和分析。使用%表示计数资料，使用x2进行检验。如果P＜0.05则说明组间比较差别较大，具有统计学意义。

2. 结果
   1. 两组临床疗效对比

两组临床疗效差异显著，观察组优于对照组（P＜0.05）。如表1所示。

表1 两组临床疗效对比 [n（%）]

2.2 两组复发率对比

观察组复发率明显低于对照组（P＜0.05）。如表2所示。

表2 两组复发率对比 [n（%）]

3. 讨论

缺血性中风病复发严重影响患者预后和健康，也是导致患者死亡的主要因素。目前临床主要采用西药预防中风病患者疾病复发，虽然具有一定的效果，但是整体复发率较高，且用药周期较长，难以保证用药安全性。中医预防疾病复发遵循“未病先防，已病防变，病后防复”的原则，针对缺血性中风病的预防，可通过养精神、调气血、常服药等途径提高预防效果。中医药相较于常规西医治疗更具优势，能够有效降低疾病复发风险，且具有较高的安全性，通常不会导致明显不良反应。

对缺血性中风病的发病机制进行分析，无论是首次发病还是疾病复发，均和内因和诱因密切相关，其中内因主要为痰瘀内阻，诱因主要为气机逆乱[3]。对痰瘀而言，痰为宿邪，痰后继发瘀，因此针对缺血性中风病的预防，应遵循调气化痰的原则，可采用中药方剂调气化痰汤进行预防。方中君药为金礞石和玫瑰花，前者能够顽除痰下逆气，后者具有行气解郁、调理气机的功效；其他药材中柴胡具有疏肝行气的功效，枳壳具有破瘀消滞的功效，赤芍具有通营和血的功效，诸药共用具有调理枢机、平逆乱之气的功效；同时采用“涤痰汤”豁痰开窍，采用具有清心解郁功效的郁金，和菖蒲结合，增强开窍的功效。诸药合用共奏气顺、痰消、窍开、疏通经络的功效，有效预防疾病复发

[4]。另外， 方药中柴胡可降低血脂、血糖水平，改善糖脂代谢紊乱情况；半夏能够阻止与延缓高脂血症的形成；枳壳的主要成分为总黄酮，能够降低LDL及升高HDL；橘红能够抑制肝脂肪酸合成，有效改善脂代谢紊乱。通过本次研究结果可知，观察组治疗有效率明显高于对照组（P＜0.05），且观察组复发率明显低于对照组（P＜0.05）。说明调气化瘀汤防治中风病复发效果理想。

综上所述，调气化瘀汤治疗缺血性脑卒中效果确切，有助于减少疾病复发风险，值得临床采纳。

参考文献：

[1] 汪建利,刘江波. 中医综合疗法治疗缺血性中风病恢复期痰湿证的临床观察[J]. 临床医药文献电子杂志,2020,7(8):58.

[2] 康利高阁,孔令博,高颖. 基于毒邪和玄府理论探析急性缺血性中风早期神经功能恶化的中医病机[J]. 北京中医药大学学报,2021,44(7):625-630.

[3] 李海林,卢成杰,王开成. 调气化痰汤对急性缺血性脑卒中患者总胆固醇和低密度脂蛋白胆固醇的影响[J]. 家庭医药.就医选药,2020(12):9.

[4] 王开成,王秀芳,卢成杰,等. 崔金海应用调气化痰法预防缺血性中风病复发的经验探讨[J]. 中国医药导报,2022,19(21):140-143.