老年糖尿病人健康自我管理行为水平与日常生活能力的相关性

老年糖尿病人健康自我管理行为水平与日常生活能力的相关性

张敏

内蒙古鄂尔多斯市准格尔旗大路镇中心卫生院

内蒙古鄂尔多斯市 010030

摘要：目的:探讨健康教育管理在老年糖尿病患者随访中的应用效果，为提高患者随访管理效果提供参考。方法:将2020年7月1日～2021年12月31日收治的208例老年糖尿病患者作为研究对象，根据入院时间分为对照组和观察组各104例，对照组采用常规干预方法进行随访管理，观察组采用健康教育管理方法进行随访管理;比较两组自我效能、治疗依从性、护理满意度。结果:观察组自我效能中健康行为、饮食与血糖、遵医嘱用药评分均高于对照组(P＜0．05)，治疗依从性、护理满意度高于对照组(P＜0．01)。结论:在老年糖尿病患者随访管理中应用健康教育管理，能有效提高患者的自我效能、治疗依从性及护理满意度。

关键词：健康教育管理;老年糖尿病;随访;自我效能;治疗依从性

1前言

老年糖尿病患者高血压发生率高达60%，尤其是2型糖尿病患者，其中约80%的患者接受过规范治疗，但其血糖及血压达标率远低于30%，且大部分患者存在多重用药、多病共存等现象。血糖、血压管理不当可直接或间接引发微血管病变甚至大血管病变，严重威胁患者的生命健康。近年来糖尿病合并高血压的相关研究多侧重于药物试验、患病率及危险因素分析等，鲜少探讨其健康管理模式的构建。而类似研究缺乏全面、系统的管理流程及理论指导，其远期应用效果尚不可知。因此，构建规范、科学的老年2型糖尿病合并高血压患者健康管理模式尤为重要。

2资料与方法

2.1临床资料

将我院同期收治的208例老年糖尿病患者作为研究对象。纳入标准:①年龄≥65岁者;②对本研究的内容及相关措施知晓，自愿同意参与者;③患者均符合糖尿病疾病的相关临床诊断标准及治疗指南相关标准;④患者病程≥2年，具备基本的语言交流能力，能与医护人员进行基本的交流。排除标准:①合并免疫缺陷性疾病、严重肝脏及肾脏功能性损伤疾病的患者;②合并肺癌、肝癌等恶性肿瘤疾病的患者;③认知功能障碍或者其他精神疾病的患者。根据入院时间分为对照组和观察组各104例。对照组男58例、女46例，年龄50～82(64．37±13．29)岁;病程3～12(8．32±1．53)年。观察组男60例、女44例，年龄49～83(63．53±12．19)岁;病程1～13(8．40±3．50)年。两组一般资料比较差异无统计学意义(P＞0．05)。本研究经医院医学伦理委员会审批通过。

2.2方法

2.2.1对照组给予常规干预方法，包括指导患者定期对血糖进行监测，若监测后发现血糖水平处于异常状态，则应该及时通知医生并对用药方案进行适当调整;另外，叮嘱患者及家属要严格根据医嘱进行服药治疗，不能自行对药物的服用方案进行调整和更改;注意日常生活饮食及运动方式，与患者沟通后制订合理的饮食计划并配合适当的运动，养成健康的生活习惯。

2.2.2观察组给予健康教育管理进行随访管理，主要包括组建个性化健康管理小组、患者病情评估及计划制订、个性化健康教育方案实施3个方面。①组建个性化健康管理小组:选取科室具有丰富临床经验的医生及护师组建个性化健康管理小组，由护士长担任个性化健康管理小组的组长，每个月进行1次糖尿病相关健康知识培训和考核，侧重糖尿病并发症、用药安全知识等相关内容的培训及考核;通过会议的形式明确管理小组的工作内容及工作职责。②患者病情评估及计划制订:采用临床糖尿病相关诊断量表及对应的标准对患者的病情进行评估，包括自我效能、自我管理行为、治疗依从性、知识及行为能力等相关内容，根据患者的经济状况、家庭成员情况、受教育程度等制订个性化健康教育方案，采用一对一形式进行健康教育及计划实施。③个性化健康教育方案实施:结合患者健康状况评估结果及个性化健康教育方案制订的结果对患者进行个性化健康教育方案的实施。责任护士向患者发放糖尿病健康知识手册，围绕健康手册中的自我保健、疾病相关知识、用药安全等事项进行讲解，患者及家属通过健康知识手册能够随时进行查看。定期由管理小组开展糖尿病知识讲座，并围绕患者在治疗过程中的疾病相关健康知识、保健内容进行讲解，讲座可以结合图文、视频的方式提高患者的积极性，在讲座结束后患者可以提出相关疑问，医生耐心、详细地回答患者及家属的问题。通过电话及定期到门诊复诊的方式进行随访管理，以患者为中心作为随访的原则，在随访期间要着重让患者了解自身管理能力及管理行为对糖尿病疾病控制的重要性，从而提高护理满意度。

2.3观察指标

①自我效能:采用临床成人患者自我效能评价量表及标准对患者的自我效能进行评分，包括健康行为、饮食与血糖、遵医嘱用药3个方面，每个方面100分，分数越高表示患者的自我效能越好。②治疗依从性:通过糖尿病患者治疗依从性评价量表对患者的治疗依从性进行评价，分为完全依从、基本依从和不依从3个等级。治疗依从性(%)=(完全依从例数+基本依从例数)/总例数×100%。③护理满意程度:采用匿名满意程度调查量表进行评估，分为十分满意、比较满意、不满意3个等级。护理满意度(%)=(十分满意例数+比较满意例数)/总例数×100%。

2.4统计学方法

采用SPSS 21．0统计学软件进行数据处理。计量资料以x±s表示，组内比较采用配对样本t检验，组间比较采用独立样本t检验;计数资料以百分比表示，采用χ2检验。以P＜0．05为差异有统计学意义。

3结果

3.1两组自我效能比较见表1。

表1：两组自我效能比较(分，x±s)

3.2两组治疗依从性比较见表2。

表2：两组治疗依从性比较

4讨论

糖尿病具有病程长、治愈难、短期效果不显著的特点，为一种常见的慢性疾病，根据临床研究显示有逐渐年轻化的趋势。本研究结果显示，观察组自我效能中健康行为、饮食与血糖、遵医嘱用药评分均高于对照组(P＜0．05)。可能原因是随访管理中加入健康教育管理能够有效控制患者在发病期间发生的烦躁、不安、懈怠等不良情绪，从而有助于患者保持良好的心态，对治疗有促进作用。糖尿病病程较长，且由于需要长期接受药物治疗、一般不能够根治，因此患者在治疗过程中容易产生多种不安情绪，包括焦虑、恐惧、抑郁等，负性情绪的产生会直接影响患者的治疗依从性，从而对患者临床治疗效果产生较大的影响。本研究结果显示，观察组治疗依从性高于对照组(P＜0．01)。可能原因是随访管理中加入健康教育管理能够强化患者及家属对糖尿病相关疾病知识的了解，进而提高患者治疗依从性。糖尿病患者一般年龄较大，因此对糖尿病相关的疾病知识了解较少，并且在治疗过程中可能会由于缺乏对药物相关知识的不理解而不按照医嘱进行服药治疗，从而使患者糖尿病的控制效果未能达到预期，对患者的身体健康状态及生活质量均会造成较大的不良影响。观察组护理满意度高于对照组(P＜0．01)。可能原因是随访管理中加入健康教育管理能够避免常规干预方法中缺乏针对性、灵活性的不足，通过多种措施告知患者做好健康知识及行为的管理和学习，并强调做好自我管理工作的重要性，从而能够有效提高患者的治疗依从性及护理满意度。本次研究中的健康管理方法重视对患者护理需求的了解，最大化满足患者提出的护理需求，从而能够有效提高患者的护理满意度。

综上所述，在老年糖尿病患者随访管理中应用健康教育管理，能有效提高患者的自我效能、治疗依从性及护理满意度。

参考文献：

［1］郑丽，王光华，鲁晶晶，等．微信群健康教育对糖尿病患者疾病认知及健康行为的影响［J］．中国健康教育，2021，37(2):183－186．

［2］杨慧，袁新建，付迎春，等．不同健康教育方式对妊娠期糖尿病患者用药依从性影响［J］．中国计划生育学杂志，2021，29(3):608－610．

［3］李洁，伍群丽，刘威，等．个体化全程健康教育对突发性聋伴糖尿病患者血糖及听力预后的影响［J］．听力学及言语疾病杂志，2021，29(3):307－311．

［4］艾祝宁，惠嘉丽．基于微信平台的健康教育模式对妊娠期糖尿病孕妇孕期管理中的效果及对妊娠结局的影响［J］．贵州医药，2021，45(4):652－653．