不同剂量右美托咪定滴鼻对患儿门诊检查的影响分析

不同剂量右美托咪定滴鼻对患儿门诊检查的影响分析

马燕,刘长红通讯作者

重庆市永川区妇幼保健院  重庆市  402160

摘要：目的：探讨不同剂量右美托咪定滴鼻对患儿门诊检查的影响。方法：选择2021.6-2022.6月接受门诊检查的75例患儿，随机分为三组，各25例，分别为A组（右美托咪定滴鼻剂量1μg/kg）、B组（右美托咪定滴鼻剂量1.5μg/kg）和C组（右美托咪定滴鼻剂量2μg/kg）。比较三组给药前（T0）、滴鼻后即刻（T1）、滴鼻后10min（T2）、滴鼻后15min（T3）、滴鼻后25min（T4）、滴鼻后40min（T5）、麻醉诱导时（T6）的心率、BIS值及喉罩拔出时间。结果：T2-T6时间点，与A组相比，B组合C组滴鼻后心率、BIS值明显下降，差异显著（P＜0.05）；C组心率和BS明显低于B组（P＜0.05）。B组喉罩拔出时间（10.10±2.02）min和C组（9.82±2.31）min无明显差异（P＞0.05），均短于A组（22.53±2.45）min（P＜0.05）。结论：右美托咪定1.5μg/kg用于门诊检查前滴鼻的安全性和有效性高于1μg/kg和2μg/kg。

关键词：右美托咪定；门诊检查；患儿；剂量

门诊患儿无液体通路难以给予静脉镇静药物，进入检查室受环境变化、医疗操作等因素影响，容易出现负面情绪、躁动行为。舒适化小儿麻醉科采用相关干预措施减轻患儿痛苦。右美托咪定是一种选择性α2受体激动剂，镇静、催眠作用较强，同时产生适度镇痛，无呼吸中枢抑制[1]。本研究探讨不同剂量右美托咪定滴鼻对患儿门诊检查的影响。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021.6-2022.6月接受门诊检查的75例患儿，年龄2-4岁，体重12-16kg，ASA分级Ⅰ级。随机分为三组，A组（右美托咪定滴鼻剂量1μg/kg）、B组（右美托咪定滴鼻剂量1.5μg/kg）和C组（右美托咪定滴鼻剂量2μg/kg）。

1.2 方法

检查前监测患儿情况，连接BIS监测仪，取稀释后右美托咪定，2mL右美托咪定注入10mL生理盐水配置成20μg/mL。采用简易滴鼻器，滴药时药液顺一侧鼻孔缓慢流下，对侧壁鼻腔有缓冲作用，避免药液进入咽部影响吸收。A组经鼻腔滴入右美托咪定1.0μg/kg，B组1.5μg/kg，C组2.0μg/kg，40min后进入检查室。检查完成口腔充分吸引后进入麻醉恢复室，自主呼吸节律规律且潮气量满足患儿需求，拔出喉罩。

1.3 观察指标

比较三组给药前（T0）、滴鼻后即刻（T1）、滴鼻后10min（T2）、滴鼻后15min（T3）、滴鼻后25min（T4）、滴鼻后40min（T5）、麻醉诱导时（T6）的心率、BIS值及喉罩拔出时间。

1.4 统计学处理

将本组数据代入SPSS21.0软件处理分析，计量资料用（x±s）表示，实施t检验。P<0.05，差异有统计学意义。

2. 结果

T2-T6时间点，与A组相比，B组合C组滴鼻后心率、BIS值明显下降，差异显著（P＜0.05）；C组心率和BS明显低于B组（P＜0.05）。B组喉罩拔出时间（10.10±2.02）min和C组（9.82±2.31）min无明显差异（P＞0.05），均短于A组（22.53±2.45）min（P＜0.05）。如表1、表2所示。

表1 三组不同时间点心率比较 （x±s，次/min）

注：与A组相比，*P＜0.05；与B组相比，#P＜0.05

表2 三组不同时间点BIS值比较 （x±s）

注：与A组相比，*P＜0.05；与B组相比，#P＜0.05

3. 讨论

门诊检查采用右美托咪定经鼻滴入不会刺激鼻粘膜，无炎症、出血等不良反应，患儿接受度较高。经鼻给药可经鼻腔进入脑脊液，也可经嗅觉系统进入脑组织进而进入脑脊液，确保药物快速起效[2]。本研究患儿滴鼻后均可入睡。

本研究选择2-4岁门诊检查患儿为研究对象，鼻腔容量较小，鼻粘膜面积少，选择右美托咪定经滴鼻器沿鼻粘膜侧壁滴入，药物pH值和患儿鼻腔pH值接近，滴鼻后无不适感，未发生呛咳反应，具有较高的舒适度。研究显示2μg/kg滴鼻患儿10min左右入睡，如检查室仍处于睡眠状态，但是2例患儿出现心律不齐。右美托咪定1μg/kg滴鼻的入睡时间较长，40min进入检查室易惊醒、哭闹，镇静效果不理想。右美托咪定1.5μg/kg滴鼻患儿约15min入睡，40min进入检查室仍处于睡眠状态，睡眠期间未发生心律不齐、心率减慢情况，进入检查室未出现惊醒哭闹。

综上所述，右美托咪定1.5μg/kg用于门诊检查前滴鼻的安全性和有效性高于1μg/kg和2μg/kg。

参考文献：

[1] 齐佳杉,张英娟,罗鸣,等. 不同剂量右美托咪定滴鼻对患儿术前镇静的影响研究[J]. 基层医学论坛,2020,24(4):506-508.

[2] 汪业铭,李树铁,袁明霞,等. 不同剂量右美托咪定对小儿全麻苏醒期肌力恢复时间和躁动的影响[J]. 河北医药,2018,40(14):2182-2185.