穴位按摩联合芳香疗法对恶性肿瘤患者化疗相关恶心呕吐的临床研究

穴位按摩联合芳香疗法对恶性肿瘤患者化疗相关恶心呕吐的临床研究

廖双梅

湖北省荆门市中医医院 功能检查科 湖北省荆门市 448000

【摘要】目的：探讨穴位按摩联合芳香疗法对恶性肿瘤患者化疗相关恶心呕吐的临床效果。方法：将我院2022年1月-2022年12月80例恶性肿瘤化疗相关恶心呕吐患者，随机分为对照组和干预组。对照组给予常规止吐药物治疗，干预组采取穴位按摩联合芳香疗法。比较两组治疗前后恶心呕吐等级和生活质量、总有效率。结果：干预组恶心呕吐等级和生活质量优于对照组，总有效率高于对照组， P＜0.05。结论：恶性肿瘤化疗相关恶心呕吐患者采取穴位按摩联合芳香疗法效果确切。

【关键词】恶性肿瘤患者；化疗相关恶心呕吐患者；穴位按摩；芳香疗法；效果

目前，化疗仍然是癌症病人最常用的治疗方式，而与化疗有关的恶心呕吐的发病率高达60%-80%。该项目拟采用非药物的辅助化疗，无创、安全、便捷、有效，充分利用中药的自然芬芳，并结合中医穴位按摩，对化疗相关的恶心、呕吐具有较好的疗效，它既便宜又简单，还能使患者依从性好，可以产生很好的社会效益和经济效益，还能让患者受益[1]。本研究探析了穴位按摩联合芳香疗法对恶性肿瘤患者化疗相关恶心呕吐的临床效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

将我院2022年1月-2022年12月80例恶性肿瘤化疗相关恶心呕吐患者，随机分为对照组和干预组。每组例数40。入选标准：（1）经医疗诊断为恶性肿瘤化疗相关恶心呕吐；(2)年满18岁；(3)需要进行4个疗程以上的多日联化学治疗，采用昂丹司琼和托烷司琼等5-HT3受体拮抗剂和地塞米松的药物预防和治疗 CINV；（4）进行了第一次化疗或者已经进行了3个周期的化疗，并且进行了第二次或者第三次化疗，第一次化疗出现了恶心呕吐的情况，并且出现了至少 I级的症状。排除标准：①只接受一次化疗；(2)因胃肠道疾病或颅内压升高而导致的呕吐；(3)前庭神经异常，电解质紊乱，同步放射治疗，肿瘤脑转移等。(4)柠檬，生姜，薄荷等过敏体质者。

其中干预组男29例，女11例；年龄22-76岁，平均（45.12±2.21）岁。对照组男28例，女12例；年龄26-75岁，平均（45.78±2.91）岁。两组资料数据可比，P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规 CINV药物干预和健康教育。干预组在对照组的基础上使用穴位按摩和芳香疗法。按摩的穴位是内关、足三里,患者化疗当天开始前1小时和化疗结束后2小时、6小时由护士进行穴位按摩(内关、足三里),以后每日4次,每次5-10分钟,连续按摩5天。用拇指指端或指腹用力点按,以局部产生酸麻胀感为宜。芳香疗法是从芳香性物质(生姜、柠檬、薄荷)中提取,取干姜片25g、柠檬片25g、薄荷片25g制成香包悬挂病人床头或挂在患者胸前,3天更换一次。

1.3观察指标

比较两组干预前后恶心呕吐等级和生活质量、总有效率。

评价方法：（1）恶心呕吐分为0-4级评分，0级：患者没有出现恶心、呕吐；1级：病人仅有呕吐症状，但饮食正常；2级：病人有短暂的呕吐症状，不能进食；3级：病人出现严重的恶心、呕吐症状，需要进一步处理；4级：病人呕吐剧烈，无法控制。(2)生活质量评分（FLIE)，应用该评分对化疗24小时后的生命质量进行评价。结果表明，该量表能够较好地反映出病人的生命质量。评分为18-126，评分较高的患者生存质量较好。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数、计量数据分别进行x2、t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1恶心呕吐等级和生活质量

干预前两组恶心呕吐等级和生活质量比较，P＞0.05，干预后两组均显著改善，而其中干预组显著优于对照组，P＜0.05。如表1.

表1干预前后恶心呕吐等级和生活质量比较（x±s,分）

2.2总有效率

干预组的总有效率比对照组高(P＜0.05)。

表2两组总有效率比较

3讨论

目前，恶性肿瘤的治疗以定期化疗为主，其中，化疗引起的恶心呕吐（CINV）会导致病人体内水、电解质紊乱，营养不良，严重时会导致病人对药物的耐受性降低，从而导致病人对药物的耐受性降低，从而导致病人延迟或放弃治疗。5-羟色胺受体拮抗剂加地塞米松是 CINV防治的重要手段，但仍有30%-40%患者出现呕吐症状，严重影响患者生存质量[2]。为了更好地改善 CINV，除了采用药物治疗外，还可采用非药物治疗。采用穴位按摩结合芳香疗法，可以减轻化疗病人的胃肠反应，改善病人的生存质量。穴位按摩是以经络学理论为基础，对病人进行按压刺激，可以起到疏通全身经络，调气血、健脾胃的作用，还可以缓解恶心呕吐的情况。芳香疗法所使用的物质具有发散、行走的特性，可以通过嗅觉途径对中枢神经系统产生影响，调节气机，化湿和胃，从而减轻胃部的症状。该项目是一种无创、安全、简便、易于操作的非药物性介入治疗，可有效改善肿瘤患者的不良反应，降低患者的治疗成本，具有较高的临床应用价值

[3]。

美国全国肿瘤综合网络2019指导方针推荐除了药物治疗外，还可以采用其他治疗方法来减轻 CINV感染。芳香疗法是一种以植物为原料，以中药为原料制备的药物，可通过刺激嗅觉通路，调节气机，激活脑干敏感结构，调节中枢，达到镇吐的效果。按摩内关穴，可以疏通湿气，镇定心神。足三里具有调节机体免疫力、调和脾胃、补中益气、通经活络等功效，二者结合使用，既简单又安全，又容易被病人接受。

本研究显示，干预组恶心呕吐等级和生活质量优于对照组，总有效率高于对照组， P＜0.05。我们在常规治疗基础上，提出了“以芳香药物进行治疗，结合内关、足三里等穴位按摩，以达到治疗反胃、呕吐的目的”的设想。生姜中含有姜酚和姜辣素等物质，对呕吐和呕吐有一定的抑制作用；柠檬,味酸、微苦,入肝、胃经能下气和胃;薄荷是一种具有解表祛邪、醒脾开胃等功效的植物，其主要成分是薄荷醇。对内关穴的按摩具有疏导水湿、宁心安神的功效，而足三里则具有调节机体免疫力、调理脾胃、补中益气、通经活络的功效。将这两种穴位结合起来，利用调查工具WH0恶心呕吐分级评估化疗导致恶心呕吐的程度等数据，对其效果进行对比。该方法简单、安全、易被病人接受[4]。

综上，恶性肿瘤化疗相关恶心呕吐患者采取穴位按摩联合芳香疗法效果确切。

参考文献：

[1]陈君红,张葆春,张瑜,程颖,葛淋莉,程思洁. CINV分级护理对乳腺癌化疗患者恶心呕吐及生活质量的影响[J]. 当代护士(上旬刊),2022,29(06):77-79.

[2]焦杰,王斌,陈波,卢美玲,罗志芹. 中医护理技术在防治化疗相关性恶心呕吐的应用现状[J]. 天津护理,2022,30(01):120-123.

[3]侯云霞,强万敏,于立娟,吴婷. 芳香按摩疗法对晚期肺癌患者化疗相关性恶心呕吐干预效果的研究[J]. 中国实用护理杂志,2018,34(07):495-501.

[4]朱云飞,叶增杰,全小明. 化疗后恶心呕吐防治的研究进展[J]. 护理管理杂志,2017,17(01):35-37.