腰-硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果及血流动力学改变的影响分析

腰-硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果及血流动力学改变的影响分析

杨惠茹， ,黎继森，,黄慧聪，,杨露

（阳江市人民医院  广东阳江  529500）

摘要：目的：腰-硬联合麻醉时，分析不同注药速度对此类患者的影响及在血流动力学、麻醉效果方面评价。方法：研究对象90例，经临床诊疗后，均开展腰-硬联合麻醉，根据需要分组，即：A组、B组、C组，每组30例，且以上患者接收时间介于2021年8月至2023年2月之间；在麻醉过程中，所用药物为罗哌卡因（浓度为0.5%，n=2ml），其中，A组应在10s内注射，B组在15s内注射，C组在20s内注射，统计最终结果。结果：关于平均动脉压、心率指标，分析后均为患者血流动力学的表现形式，比较后，3组无差异，P＞0.05；麻醉优良率中，B组、C组和A组比较更高，P＞0.05。结论：对于患者来说，选择腰-硬联合麻醉方案干预时，为了稳定血流动力学指标，提高麻醉优良率，罗哌卡因注射速度需保持在15s—20s，从而保障患者最佳疗效。

关键词：不同注药速度；腰-硬联合麻醉；血流动力学；麻醉效果；影响评价

局部麻醉中，腰-硬联合麻醉有较高应用率，适应症包括：剖宫产手术、子宫肌瘤手术、阑尾炎手术等，该过程中，能够在患者神经细胞膜上将药物直接注射，其优势在于：起效时间快、阻滞效果好，但是，该过程中，对于麻醉药物的注射，如何控制具体速度就显得尤为重要[1]。本文主要参考90例腰-硬联合麻醉患者分析，旨在探究不同注药速度的影响，详情如下。

1资料及方法

1.1基础资料

腰-硬联合麻醉患者90例，选取年限为：2021年8月至2023年2月，在随机抽签法下，做分组处理，即：30例A组、30例B组、30例C组，分析资料如下。A组：男/女为16例：14例，年龄经统计，区间在19岁-63岁，平均数值（41.09±1.77）岁；B组：男/女为15例：15例，年龄经统计，区间在20岁-61岁，平均数值（40.59±2.43）岁；C组：男/女为17例：13例，年龄经统计，区间在21岁-60岁，平均数值（40.48±1.89）岁。以上信息均衡可比，P＞0.05。

1.2方法

研究患者送至手术室后，工作人员需在第一时间创建静脉通路，并做基础准备，如：连接吸氧装置、心电监护等，目的在于：掌握患者手术全程的生命体征；其次，实施腰-硬联合麻醉，该过程中，对于患者来说，还需调整侧卧状态，将腰椎充分暴露，而后选取穿刺针（型号为：G25）进行干预，具体部位在：患者L3-L4间隙处，后将针芯退出，在脑脊液渗出后，可注射麻醉药物，即：罗哌卡因（浓度为0.5%，n=2ml），该过程中，具体速度分别为：10s（A组）、15s（B组）、20s（C组），药物注射结束后，在麻醉良好前提下可实施手术。

1.3评价指标

对参与研究的三个组别血流动力学指标、麻醉优良率进行比较，其中，血流动力学方面，平均动脉压、心率均为注药30min后的检测值。

1.4统计学

SPSS25.0处理，（）、（%）为研究调取资料的代表形式，统计数值后，施以T检验、X2检验获取结果，P＜0.05。

2结果

平均动脉压、心率比较，3组差异小，P＞0.05；麻醉优良率中，和A组相比，B组、C组更高，P＞0.05。详见表1.

表1 比较血流动力学指标、麻醉优良率（，%）

3讨论

椎管内麻醉中，腰-硬联合麻醉应用率较高，医学定义为：蛛网膜下腔麻醉、腰部硬膜外麻醉的联合，其安全性较高，对于患者来说，可有效降低术中各类不良事件诱发风险，保障治疗有效性。

本文结果显示：平均动脉压、心率比较，3组无差异，P＞0.05；麻醉优良率比较，B组、C组更高，P＞0.05。究其原因在于：腰-硬联合麻醉时，罗哌卡因，为纯左旋体长效酰胺类局麻药，典型作用为：麻醉、镇痛，在小剂量干预过程中，能够直接作用于患者运动神经中枢，其毒副作用小，可控性较强，预后恢复快；但是，对于工作人员来说，在注药过程中，具体速度的把控尤为重要，本研究结果表示：15s—20s内注射罗哌卡因麻醉效果更为理想，可保障患者手术顺利性，提高预后水平[2]。

总而言之，罗哌卡因注射速度控制为15s—20s时，在腰-硬联合麻醉患者中效果更佳，显著表现在：稳定血流动力学指标，提高麻醉优良率方面，可推广、使用。

参考文献：

[1]黎健君,温雪花,黎裕星等.腰—硬联合麻醉时不同注药速度对麻醉效果及血流动力学的影响[J].医学理论与实践,2022,35(04):627-629.

[2]香效明,杨智学,林有梅等.罗哌卡因不同注药速度对超声联合神经刺激仪引导锁骨上臂丛神经阻滞术后镇痛效果的影响[J].医学信息,2020,33(18):69-72.