针对性护理干预对尿毒症血液透析患者的效果观察及治疗依从性的影响

针对性护理干预对尿毒症血液透析患者的效果观察及治疗依从性的影响

贠扬帆

兰州大学第二医院 甘肃兰州，730000

【摘要】目的：研析尿毒症血液透析患者采用不同护理方法差异性。方法：选取笔者所在医院尿毒症血液透析患者68例，接收的时间为2022年1月至2023年4月期间，分组形式为随机数字表法，分组数量为两组，命名为参照组和实验组，通过针对分组后的病人采用不同的护理方法（参照组34例为常规护理方式，及实验组34例为针对性护理。对相关指标进行分析（SAS、SDS评分、依从性）。结果：在病人的负面情绪改善上，针对性护理效果理想（P<0.05）；调查两组病人的依从性，结果显示实验组依从性更高（P<0.05）。结论：对尿毒症血液透析患者采用针对性护理能够改善病人的负面情绪，效果显著。

【关键词】针对性护理；心理状态；依从性；尿毒症血液透析

尿毒症并不是一种单独的疾病，它是多种晚期肾病共同的一种临床综合征，它是一种由一系列的临床症状组合而成的综合症。尿毒症的后期，一般都是通过透析来维持生活的，长期 HD有显著的不良反应，因此很难长期治疗[1]。所以在降低病人抗拒情绪的同时，应该给予血液透析病人有针对性护理，以增加病人的依从性和满意度，报告如下：

1资料与方法

1.1基础资料

实验时间跨度为2022年1月至2023年4月，实验对象是笔者所在医院接收的68例接受护理的尿毒症血液透析患者，分组数量为两组，命名为参照组和实验组，通过针对分组后的病人采用不同的护理方法（参照组34例为常规护理方式，及实验组34例为针对性护理。参照组尿毒症血液透析患者的年龄为49-79岁，平均年龄为63.58±2.51岁。实验组尿毒症血液透析患者的年龄为50-78岁，平均62.85±1.53岁。各组基本数据开展综合性分析与比对，无差异，P＞0.05。

1.2方法

1.2.1参照组：常规护理。

1.2.2实验组采用针对性护理：

①健康宣传：通过对病人的身体情况、工作情况等方面的调查，向病人解释透析治疗的必要性，并回答病人的疑问。②膳食：应依据病人的血液检查情况，按病人的具体情况，制订相应的膳食。为了减少肾的负荷，病人应该尽量不要吃富含蛋白质的食品，多吃一些高质量的蛋白质。③药物的配制：由于病人的合并症较多，因此，在治疗过程中，应针对病人的具体病情，采取有针对性的药物治疗，以指导病人进行血管造口术和针孔的护理。手术中应注意伤口的灭菌和处理，以降低术后并发症的发生率。在透析结束时，对病人进行护理，并告诉病人有关的注意事项。

1.3观察指标

1.3.1心理状态

进行尿毒症血液透析患者的心理状态分析使用的是抑郁（SDS）、焦虑（SAS）评分量表开展综合性评估与判定，百分制，尿毒症血液透析患者获得分数高说明心理状态差。

1.3.2依从性

采用本院自行编制的《门诊/住院患者依从性调查问卷》，对其进行评估，共10道题，每道题有5个选择，得分为1-5，最终得分为10-100。注意：低于50为不依从。50-89为部分依从。90为完全依从。

1.4统计学方式

数据使用SPSS20.0系统处理，所得到的两组尿毒症血液透析患者的数据行t检验，以士s表示，计数资料行X2检验，以%表示。P＜0.05时具有统计学意义。

2. 结果

2.1在护理前后对2组病人的心理状态进行对比

干预前，组间各项评分比较，无差异，P＞0.05；干预后，实验组在心理状态分值低于参照组，P＜0.05,见表1。

表1两组护理前后的病人SAS、SDS评分对比（士s，分）

2.2依从性对比

实验组和参照组患者依从性对比两组差异明显。具有统计学意义（p<0.5）见表2。

表2两组患者依从性对比（%)

3.讨论

尿毒症是一种常见的疾病，属于一种临床综合症，属于慢性肾衰竭的晚期。代谢性酸中毒和水电解质失衡是尿毒症最普遍的临床表现，如果不及时处理会导致各种严重的并发症，给病人带来极大的危害[2]。然而，因为现在没有明确的疗法，所以病人必须进行长时间的血透，而且病人在接受治疗时，因为没有治愈的可能，再加上病痛的煎熬和医疗成本的巨大负担；患者极易出现各种消极的情感，对药物的疗效不满意，严重时可终止药物的使用，使病情恶化。要想更好地提升尿毒症病人的医疗顺从度，就必须对病人进行适当的护理介入，以减轻病人的精神紧张，增强病人对自己的治疗自信。

本次研究中，两组患者的依从性以及负面情绪对比有明显差异（P<0.05），分析原因可知，针对性的护理介入，主要是在尿毒症血液透析患者在治疗过程中，因为被疾病和治疗的痛苦所困扰，导致他们的消极心理，导致他们对治疗的信心受到了严重的打击，进而对治疗这一问题进行了对应的护理介入，因此，护士要积极地去关注患者[3]。根据病人出现的心理问题，给予适当的护理，以减少病人因血液透析而产生的消极情绪。这样的护理是多角度的，首先要对病人进行心理上的安抚和帮助，使病人对自己的病情和自己的治疗有了更大的自信，并能更积极地进行血液透析。

总而言之，在尿毒症血液透析患者中，对其进行针对性护理值得推广。

【参考文献】

[1]苏蕊,王露洁,张艳勤.血液透析滤过治疗尿毒症合并皮肤瘙痒患者采用护理干预的临床效果[J].临床研究,2023,31(07):180-183.

[2]孙利洁,马翠云,赵康.行为转变理论指导下的综合护理在急性肾衰竭血液透析患者中的应用效果[J].中国民康医学,2023,35(11):153-156.

[3]方雪梅.尿毒症血液透析患者自我隐瞒在家庭关怀度与社交回避及苦恼间的中介效应分析[J].河北医药,2023,45(11):1740-1743.