呼吸困难的中医治疗

呼吸困难的中医治疗

曹振华

彭州市中医医院  四川成都  611930

呼吸困难，在中医来讲，有很多原因。从外因来讲，风、寒、暑、湿、燥、火，皆可因六淫之邪过盛，伤及皮毛，邪气由表及里， 浸及肺脏，或酿湿生痰，阻厄肺气，肺失宣发肃降，或咳或喘，或痰浊雍肺，不能正常呼吸，甚则呼吸困难，面黯唇绀(多见于急、慢性支气管炎、肺炎);除了外邪过盛这个外因之外，还有内因致病的情况。内因则多与肺、脾、肾脏功能失调有关。肺主气，司呼吸，如果体弱多病，肺气素虚，失于宣降;或脾虚不能运化水湿，均会导致呼吸表浅、呼吸不畅之等呼吸困难症状(多见于肺结核、慢性喘息性支气管炎、肺纤维化、心源性休克)。除以上内外因素之外，呼吸困难还与情绪、劳倦等多种因素有关。下面我们就来了解一下关于呼吸困难的中医辨证分型以及治疗方法：

一、呼吸困难的辨证分型

1、痰瘀阻肺

主证：咳喘明显，呼吸气促、痰稠不易咯出，神疲乏力，唇青舌紫、苔黄，脉滑。

分析：本证多因肺气失宣、痰浊内阻所致。痰阻肺气，肺失宣达，气逆上冲，而见咳喘、呼吸气促。肺气虚，血行涩滞，百脉皆瘀，故见唇青舌紫等血瘀之象。

2、里热炽盛

主证：高热，头痛，烦躁不安，呕吐，呼吸急促，可见抽搐，神昏，舌质红绛而干，苔黄，脉滑数。

分析：本证多由于热毒炽盛而致。热盛于内，故见高热烦躁。热毒引动肝风，可见抽搐。热毒嚣张，邪陷心包，可见神昏。

3、温毒内闭

主证：高热，神志迅速转入昏迷，烦躁谵妄，面色青紫，唇指发绀，喉内痰鸣，呼吸不整，快慢深浅不匀，或见抽搐频繁，角弓反张，双目斜视，瞳孔不等，舌绛少苔，脉滑数。

分析：本证多因邪毒炽盛，痰热内闭所致。清窍被阻，阳气郁滞，气机失畅，故见神昏谵妄。阴绝阳衰，元气散脱，故见呼吸节律不整。若热毒引动肝风，肝风内动，则见抽搐。

4、阴绝阳衰

主证：多为晚期重症，见高热或体温不升，神志昏迷，面色晦暗，皮肤发花，四肢厥冷，唇指发绀，呼吸微弱，舌质淡或紫暗，少苔，脉微细欲绝。

分析：本证多由于邪热炽盛，里热伤阴，阴液大伤，致真阴耗竭，脏腑阴伤，阳无所附，使正气大伤，真阳亦竭，则五脏六腑的功能衰败，阴绝阳衰，而见诸症。

二、中药治疗呼吸困难

1、丹参

丹参主要用于治疗胸痹心痛、月经不调、癥瘕积聚等病症，对由瘀血闭阻引起的胸闷气短可以起到一定的治疗效果。

2、川芎

川芎辛温，归肝、胆、心包经，具有活血行气、祛风止痛的功效，可用于治疗心胸疼痛、跌扑肿痛、月经不调等病症，因此可用于胸闷、气短等症状的治疗。用药时应注意，孕妇、阴虚火旺等患者应避免服用。

3、三七

三七具有消肿定痛、散瘀止血等功效，可用于改善因心脉瘀阻导致的胸痛、胸闷、心悸等症状，对咯血、便血、外伤出血等也有一定的调理作用。

4、党参、生炙黄芪

党参、生炙黄芪是养心舒脉方的主要药材之一。它们能够健脾益气，生津润燥，是补气的重要药物。同时，生炙黄芪的温补作用与党参的补气作用相辅相成，能够防止性温动火。

三、中医针灸治疗呼吸困难

1、针刺疗法
主穴：大椎、风门、肺俞。手法：点刺，不留针，起针后加火罐。加减：痰多壅盛加天突、膻中，手法为泻法；喘而欲脱加内关、三阴交，手法为平补平泻。
2、耳针疗法
取心、肺、交感、肾上腺、皮质下及脑干等穴，强刺激，留针20～30分钟，每5分钟捻针一次，或以电针刺激。
3、点穴疗法
在天突穴处以拇指指甲贴喉，指端着穴，垂直向下用力。指端一起一点，并频频挠动指端，令喉痒咳嗽，可刺激患者主动排痰，减轻气道阻塞，改善呼吸困难。此法对神志欠清楚的患者可以试用。
4、搐鼻疗法
用搐鼻散(细辛、皂角、半夏)和通关散(猪牙皂、细辛、薄荷、麝香)，或单用以上1～2味有辛香走窜的药物，研为细末，撒入或吹入患者鼻腔内，使之喷嚏，必要时可隔15～30分钟重复一次，以达到兴奋呼吸和苏醒神志的目的。本法适用于自缢、溺水、触电及浊邪内闭引起的呼吸困难。有脑出血及颅内高压者慎用本法。