剖宫产需要做盆底康复吗

剖宫产需要做盆底康复吗

程雪花

成都医学院第一附属医院  四川成都  610500

每个妈妈都曾面对的选择，剖还是顺？顺产是一种自然分娩方式；也有些妈妈因为身体或胎儿原因不得不剖产，当然还有其他原因，比如：怕产后私处松弛、怕痛、怕出现子宫脱垂、阴道壁膨出这类盆底问题。然而在现实临床研究中不难发现，剖宫产后出现盆底功能障碍的宝妈并不少，那么,这时，宝妈们就会面临一个问题，需不需要做盆底康复呢？在这里就来给大家科普一下。

一、什么是盆底肌？

盆底位于骨盆底部，封闭其出口，由多层肌肉和筋膜组成，其中有尿道、阴道、直肠穿过。它承托着膀胱、尿道、子宫、阴道和直肠，并有控尿、控便及参与性生活的作用。盆底肌指盆底的肌肉，分为三层，浅层包括会阴浅横肌、球海绵体肌等等，中层包括会阴深横肌、尿道括约肌等等，深层包括肛提肌，这些肌肉共同构成了盆底肌，支持着盆腔脏器，以免脱垂。

二、为什么生产会造成盆底损伤

怀孕期间，胎儿以及羊水重量的不断增加，使子宫由鸡蛋大小猛增至西瓜大小，位于骨盆底部的盆底肌需要长时间持续承受更多的压力作用，这个过程使盆底肌慢慢变得松弛。即使选择剖产也无法改变孕期盆底肌已经松弛的现状。因此，并不是只有顺产的产妇有盆底肌损伤，剖宫产的产妇也会有不同程度的盆底肌损伤。我们在怀孕的时候由于胎儿的挤压已经女性松弛素的分泌让我们的盆底肌变得非常紧张，如果盆底肌功能下降出现肌肉松弛，常常表现为盆腔脏器脱垂，比如子宫脱垂、阴道前壁膨出、膀胱脱垂、阴道后壁膨出、直肠脱垂等等。

还有一个不得不提及的原因，就是年龄，无论顺产还是剖产、甚至未生育的女性，随着年龄的增加，盆底问题发生的概率也会随之增加！

三、所有的产妇都需要做盆底修复吗？

看42天盆底评估报告！一般医院都会要求准妈妈在产后42天去医院做盆底肌检查，的确有一小部分妈妈的盆底肌可以自行修复，很可能这部分妈妈平时就有保养的习惯，我们大部分的准妈妈的盆底肌都是需要恢复的。如果医生或者检查报告中明确告知需要做盆底修复治疗，那么无论是剖产还是顺产，都不要犹豫了。当然也有很多宝妈症状轻微，盆底肌力量也不错，这部分宝妈可以通过自主做凯格尔运动促进恢复。

四、如何做盆底康复？
1、电刺激。

通过微弱电流刺激盆底肌肉被动收缩，改善局部的血液循环，调节盆底神经，缓解盆底疼痛，逐步改善盆底肌功能。

2、生物反馈。

不断强化提高盆底肌功能，以达到治疗和预防盆底功能障碍的问题。

3、kegel锻炼。

坚持kegel运动好处多，不仅可以促进产妇顺利分娩，还以促进私处紧致，提高性生活质量，这也是最适合家用的盆底锻炼方法。Kegel运动，不仅可以提高性生活的质量，还可以预防、修复盆底肌肉损伤。目前，国内外首推的预防和治疗方式，就是Kegel训练。Kegel运动的学名就是“骨盆底肌肉运动”，其原理为：借助主动式的收缩肛门、阴道和尿道周围的肌肉，进而强化整体骨盆底肌肉的强度与张力，锻炼骨盆底肌肉。通过运动可以强化骨盆底部肌肉群，不怕盆底肌松弛啦！如果已经有了咳嗽漏尿、憋不住尿、盆底疼痛等初期症状，建议赶快到医院做盆底功能检查，在医生的指导下进行康复治疗。

4、磁刺激。

更加简单方便的盆底锻炼方法，只需要坐在专门的座椅上就可以完成锻炼，不需要使用阴道探头。

5、阴道哑铃（缩阴球）。

Kegle运动的好帮手，增加锻炼难度，让锻炼更有效果。

6、手术。

盆底重建术、子宫切除术、悬吊术、阴道前后壁修补术，最后的治疗方式。

五、如何预防盆底损伤？

1、42天做一个全面的产后检查，包括盆底肌的检查。

2、产后适度运动，不要长时间躺着，包括月子期间。（剖产后一周内要以休息为主）

3、根据检查结果和医生的诊断，只要伤口愈合恢复正常，就可以开始凯格尔运动了！

4、产后健康饮食，避免引起肥胖和便秘。

5、孕期控制自身级胎儿体重，以减少对盆底的压力。