眼球突出小心甲状腺眼病作祟

眼球突出小心甲状腺眼病作祟

牟敏

平昌县人民医院  四川巴中  636400

甲状腺眼是指在眼球前半部或前半部突出的一种疾病，属于眼睑疾病。甲状腺眼的发病机制尚不明确，可能与多种因素相关，如遗传、免疫、环境、情绪、精神压力等。甲状腺眼在早期时可以不明显，但随着病情发展，患者可出现眼球突出和视力下降等表现。

甲状腺眼患者常伴有甲状腺功能异常，如突眼、甲亢等。除了突眼外，还可能出现眼部其他症状。部分甲状腺眼患者会出现视力下降，甚至失明的情况。因此，患者一旦出现突眼、眼睑红肿等症状，应及时就诊。

一、病因

甲状腺眼的病因尚不明确，可能与以下因素相关：

1、遗传因素：甲状腺眼患者多为单基因遗传病，其发病机制目前尚不明确，但有研究表明，甲状腺疾病患者的家族成员中患病风险增加。

2、免疫因素：甲状腺眼患者的免疫功能发生异常，可能导致眼部组织出现炎症反应，从而引发甲状腺眼。

3、环境因素：外界环境的不良刺激也可导致甲状腺眼。比如阳光中的紫外线辐射、长期暴露在粉尘中、长期使用一些对眼睛有刺激性的药物等。

4、情绪因素：过度的紧张、焦虑、抑郁等不良情绪，会导致大脑皮质功能紊乱，从而引起眼部症状。

二、临床表现

1、单纯性甲状腺眼：患者多无自觉症状，但随着病情发展，会出现眼球突出、眼睑红肿、疼痛、畏光流泪等症状，严重时可导致视力下降。

2、突眼：患者患上甲状腺眼后，会出现不同程度的突眼情况。突眼分为良性和恶性两种。良性突眼是指在眼睑症状基础上，突眼症状逐渐加重，且不伴有其他眼部并发症。恶性突眼是指在眼睑症状基础上，突眼症状突然恶化，且出现眼部并发症，如眼部感染、视力下降、视物模糊、复视等。

3、其他眼病：甲状腺眼患者还可能出现眼睑水肿、眼压升高、结膜充血、角膜溃疡等表现。

4、其他疾病：甲状腺眼患者还可能出现甲状腺功能异常的表现。如甲亢病患者，会出现眼外肌受累和眼睑水肿症状；而甲低患者会出现眼压升高和外展神经受累症状；桥本氏病患者则会出现眼睑水肿和眼外肌受累症状。

三、检查方法

1、甲状腺功能检查：可通过抽血化验血清中甲状腺激素水平，或通过眼压检测仪测量眼压。若患者患有甲亢，则会出现眼压过高的症状；若患者患有甲减，则会出现眼压偏低的症状。

2、眼部B超检查：可通过超声诊断仪检查甲状腺眼患者眼部情况，包括结膜、角膜、巩膜等。若患者的眼眶内存在结节，可通过B超进行定位；若患者眼球突出明显，可通过B超进行初步诊断。

3、 CT检查：可通过 CT扫描观察甲状腺眼患者眼球突出的情况，以及是否存在眼眶内结节等情况。若患者有明显的眼部炎症或其他病变，则可能出现眼眶内病变。

4、血管造影检查：可通过血管造影检查甲状腺眼患者眼部血管情况，包括动静脉内径、血流速度等。若患者存在甲状腺功能异常，则可出现动静脉内径增宽、血流速度减慢等现象。

四、治疗方法

1、药物治疗：对于轻中度突眼患者，可选择眼膏或眼贴等局部使用，能够缓解患者的不适症状，并可缩短病程。但需注意，眼膏或眼贴通常只能短期使用，不能长期使用。

2、手术治疗：对于中重度突眼患者，可选择手术治疗，但手术难度大，风险高，术后恢复较慢。此外，甲状腺眼患者还需注意避免过度用眼、保证睡眠充足、定期复查等。

3、放射治疗：对于中度或重度突眼患者，可选择放射治疗的方法。但需注意放射治疗对患者眼睛和身体的影响，可能会出现角膜溃疡、眼球萎缩等不良反应。

4、其他治疗方法：除了药物、放射和手术等传统方法外，还可以采用激光治疗、生物反馈疗法等技术来减轻症状。激光或生物反馈疗法主要通过调节眼部肌肉功能来减轻症状，效果较好。但这类疗法的成本较高，且有一定风险，患者在接受此类疗法时应做好相应的风险评估和准备。

五、预后

甲状腺眼是一种慢性病，预后较好，但不能保证不会复发。早期甲状腺眼患者，通过及时治疗可以得到良好的预后。当甲状腺眼病情进展到一定程度后，如甲亢、突眼、角膜溃疡等，可能会影响视力或视力下降，甚至失明。因此，甲状腺眼患者应定期到医院复查，以便及时发现并治疗眼部问题。

1、饮食方面：因为甲状腺眼患者需要服用大量的药物，因此应尽量避免使用一些刺激性强的食物。如：咖啡、浓茶、辣椒等。要多吃富含维生素A、C、E和微量元素硒的食物。

2、用药方面：甲状腺眼患者在治疗过程中，应根据自身情况选择合适的药物。

一般可选用左甲状腺素钠片治疗，也可以联合用药治疗，如左甲状腺素钠片+激素眼用凝胶等。同时，要注意药物的不良反应，如药物性肝炎、药物性脱发等。

3、生活方面：由于甲状腺眼患者需要长期服用药物，因此生活方面应尽量避免接触化学物质和辐射等因素。如不要吸烟和饮酒；不要使用一些刺激性较强的化妆品；不要过度劳累等。

甲状腺眼的发病机制尚不明确，可能与遗传因素、自身免疫异常、环境因素、精神因素、情绪因素等有关。临床上，甲状腺眼可分为两种类型：一种为甲状腺功能亢进型，另一种为甲状腺功能减退型。两者均可出现突眼和眼睑肿胀，但前者更常见。

二者的治疗方法也不同，甲亢性突眼多采用药物治疗；而甲状腺功能减退性突眼多采用手术治疗。

甲状腺眼是一种较为严重的眼部疾病，其可能会导致患者出现眼部不适、视力下降等情况，严重影响患者的生活质量。因此，在日常生活中应注意观察身体状况，若有相关症状发生时应及时就诊。同时，也应提高对甲状腺眼的认识水平和警惕意识，以防病情加重。