针刀松解术配合膝关节腔注射治疗膝关节骨性关节的临床观察

针刀松解术配合膝关节腔注射治疗膝关节骨性关节的临床观察

李磊

绵阳市涪城区杨家镇卫生院 四川绵阳

621000

摘要：针刀松解术（Acupotomy dissolution）和膝关节腔注射治疗是一种常见的治疗膝关节骨性关节炎的方法。这种联合治疗方案可以帮助减轻疼痛、改善功能和延缓病情进展。针刀松解术是通过小针刀实施的闭合性微创手术操作，在膝关节周围及腔内使用针刀松解减张减压，改善血供，加速炎症和致痛物质吸收，并改善关节功能。该手术通常在局部麻醉下进行，创口小，恢复期较短。膝关节腔注射治疗是将药物或臭氧等治疗性物质直接注射到膝关节内，常用的药物包括类固醇激素、透明质酸、臭氧等。该治疗方法可以有效地减轻炎症反应、缓解疼痛和改善关节功能，帮助患者恢复正常活动。

关键词:针刀松解术、膝关节腔注射治疗、膝关节骨性关节

一、膝关节腔注射治疗的目的与方式

膝关节腔注射治疗是一种常用的治疗膝关节疾病的方法。其主要目的是缓解关节炎症、减轻疼痛、改善关节功能，并帮助患者恢复正常活动。膝关节腔注射治疗通常通过将药物直接注射到膝关节内，以达到快速缓解症状治疗效果。膝关节腔注射治疗的方式一般分为以下几种：

1.关节穿刺注射：医生会在膝关节部位进行局部麻醉后，用针头穿刺进入关节腔，在透视或超声引导下将药物或治疗性物质注射到关节内。医生会对穿刺部位进行清洁和消毒，以减少感染的风险。通常使用碘酊和酒精消毒皮肤。医生会使用特殊的穿刺针将针尖引导到目标关节中。通过触摸和其他实时成像技术，医生可以确定最佳的穿刺位置，并确保准确无误地进入关节腔。

2.膝关节镜下注射：在膝关节镜的指导下，医生通过小切口将药物直接注射到关节腔内。这种方式可以准确定位和观察药物的注射效果[1]。医生会通过膝关节镜插入膝关节，以观察关节结构和确定注射的位置。膝关节镜是一种小型摄像设备，可通过切口插入关节，提供实时的关节内部图像。

3.超声引导下注射：利用超声技术，医生可实时观察关节结构，确保药物准确注射到关节腔中。使用超声仪器将探头放置在需要注射的部位上，通过实时成像观察组织结构、血管、神经等重要结构，确定最佳的注射点和深度。在注射之前，通常会对局部皮肤或穿刺点进行局部麻醉，以减少疼痛和不适感。医生会在超声引导下将针头准确地引导到目标位置，确保药物或治疗物质被精确注入到需要治疗的部位。

需要注意的是针刀松解术配合腔内注射是一种微创辅助治疗手段，对于一些骨骼疾病的临时缓解和改善具有一定的作用[2]。但需要强调的是，具体治疗方式、药物选择和剂量等决策应该由专业医生根据患者的具体情况进行评估和决定。虽然膝关节腔注射治疗可以减轻症状和一定程度上改善关节功能活动，但并不能立即治愈疾病或从根本去除病因，解决复发问题。因此，患者在接受这种治疗的同时，还需要综合考虑其他治疗方法的应用，如中医外治法、康复训练、药物治疗和手术等。康复训练可以帮助患者提高肌肉力量、协调性和关节稳定性，从而改善症状，减少复发。药物治疗可以通过减轻炎症、镇痛和调节免疫系统等作用，辅助治疗和控制疾病进展。在部分情况下，若病情严重或保守治疗无效，可能需要考虑手术治疗，如关节镜手术或人工关节置换等。

二、针刀松解术配合腔注射的临床观察

针刀松解术是一种治疗骨质增生、关节炎等骨关节疾病的闭合性微创手术操作方法，通常配合腔内注射使用。腔内注射是将药物或治疗性物质直接注入患者体内的空腔中，以达到治疗的目的。临床观察是指医生对患者进行系统观察和记录，以了解疾病的发展情况、治疗效果等。在针刀松解术配合腔内注射的治疗过程中，临床观察的主要目的是评估治疗效果、观察患者的康复情况，以及及时发现并处理可能出现的并发症和不良反应。具体的临床观察内容包括但不限于以下几个方面：

1.疼痛缓解情况：通过患者自述和相关的疼痛评估工具，观察治疗后患者的疼痛程度和缓解情况。腔内注射可以注射抗炎药物或治疗性物质到关节腔中，减轻关节内的炎症反应，从而减少相关的疼痛。一些药物组合可通过减轻关节炎症状来缓解疼痛，例如关节液替代剂、肾上腺皮质激素、臭氧等。

2.关节功能改善情况：观察患者的关节活动度、功能恢复情况，评估治疗对关节功能的改善效果。腔内注射可以输送抗炎药物或臭氧到关节腔中，减轻关节内的炎症反应，从而减少关节肿胀和疼痛，提高关节的活动范围和舒适度。促进关节自我修复：某些腔注射治疗可以提供关节滑液的保护和营养，有利于减少关节软骨的磨损和促进软骨修复。这有助于减缓关节退化的进程[3]，改善关节功能。

3.感染和出血等并发症：严格评估患者情况，是否存在禁忌症及出血风险。术中注意出血情况，并及时采取相应处理。

4.药物不良反应：观察患者对腔注射药物的耐受性，注意是否出现过敏反应、药物相关的不良反应等。某些药物或臭氧在长期使用或高剂量使用或使用方式不当时，可能对器官产生损害作用，如肝毒性、肾毒性、心脏毒性，增加关节软骨摩擦、坏死等。当多种药物同时使用时，可能会发生药物相互作用，导致药效增强或减弱，甚至出现不良反应。

5.术后康复情况：关注患者术后的恢复进程，包括创口愈合情况、活动能力恢复情况等。不同手术的康复时间和速度各不相同。一般来说，微创、小型手术如拔牙、皮肤切割等，恢复时间可能较短；而大型手术如关节置换、心脏手术等，则需要更长的康复期。术后伤口愈合是康复过程中一个重要的指标。

三、结论与展望

通过对上述临床观察内容的收集和记录，医生可以全面评估针刀松解术配合腔注射的治疗效果，以及及时调整治疗方案或处理可能的并发症和不良反应，提高患者的治疗效果和生活质量。需要注意的是，临床观察需要由专业医生进行，并根据患者的具体情况制定个性化的观察计划。医生会根据以上临床观察内容的收集和记录，综合评估治疗效果。

参考文献：

[1]桂忠诚,任秀荣,宋全明等.小针刀松解术配合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎临床疗效观察[J].长治医学院学报,2015,29(05):365-366.

[2]谢波.小针刀松解术、关节腔冲洗配合注射玻璃酸钠治疗膝关节骨性关节炎[J].内蒙古中医药,2014,33(22):84.

[3]梁春光,孙军弟. 针刀松解术配合玻璃酸钠注射治疗膝关节骨性关节炎[C]//中华中医药学会针刀医学分会.中华中医药学会针刀医学分会2013年度学术年会论文集.中华中医药学会针刀医学分会2013年度学术年会论文集,2013:252-256.