护士长目标管理量化考核存在问题及改进策略

护士长目标管理量化考核存在问题及改进策略

陈娟

常州市钟楼区邹区人民医院

摘要：护理缺失是护士为患者提供护理服务部分或全部未落实或延迟执行，直接影响护理服务质量和患者安全。大量研究表明，护理行为的缺失会降低护理服务质量，影响患者治疗和康复效果，导致患者不良结局，也是造成医患纠纷的重要原因。《全国护理事业发展规划（2016-2020年）》中指出将“规范行为，保障安全”作为四项基本原则之一，护理管理者可以通过改革创新提升护理安全管理的规范化、精细化以及科学化水平。护士长作为临床护士和患者的直接接触者，在构建科室安全氛围、提高护士服务质量、改善患者结局等方面起重要作用。护士长的安全管理水平不仅直接关系护士对患者安全的认知，也是减少护理不良事件，确保患者安全的强大保障。

关键词：护士长；目标管理量化考核；问题；改进策略

引言

２０２２年４月，国家卫生健康委发布《全国护理事业发展规划（２０２１－２０２５年）》、，要求以提高护理服务质量和水平为核心任务，从而实现护理学科的高质量发展。其中，循证实践（ｅｖｉｄｅｎｃｅ－ｂａｓｅｄｐｒａｃｔｉｃｅ，ＥＢＰ）的广泛采用、实施和维持被认为是提高护理质量和改善患者预后的重要措施之一、。然而，如何将循证证据与常规临床实践进行良好整合，为患者提供更为安全、有效的临床照护并减少不必要的医疗支出，一直是临床护理工作中持续存在的挑战、。研究、表明，医护人员的ＥＢＰ行为受组织和个人等多种因素影响，包括循证证据的可用性及其与实践的相关性、循证证据和指南的传播以及特定医疗实践文化等。其中，领导组织变革对于ＥＢＰ的有效实施至关重要，领导者具备促进或削弱组织变革和创新的能力，能够为ＥＢＰ的有效实施创造积极的实践氛围以及促进员工对ＥＢＰ的积极态度、。

1讨论

安全是一切护理活动的最基本目标，是评价护理服务质量的重要指标，护士长安全管理水平不仅关系着科室安全氛围的构建，也是减少护理差错和医疗纠纷，保障患者安全的关键环节。提示护士感知到护士长的安全管理水平主要体现在护士长对安全规章制度的重视程度，以及对护士遵守安全规则和程序的监督上。但护士长还应加强自身在安全规范行为中的角色，在安全问题上做到言行一致，遵守安全协议，鼓励护士表达改善患者安全的想法和建议。Maltser等、James研究指出，护士长作为与临床护士接触最为密切的管理者，在构建安全氛围、促进患者安全、改善患者结局等方面起重要作用。护士长应注重自身安全管理水平的提高，为护士树立榜样，从自身做起，严格遵守各项安全规则和程序，总结护理差错事故，规范进行安全管理。

频繁出现的护理缺失严重影响护理质量和患者安全，是护患纠纷的重要原因，重视护理缺失现象，规范护理行为，通过专业、安全、高水平的护理服务，保障患者安全，优化患者就医体验是护理工作的重要任务。本分层回归分析结果显示，工作年限、职称、每周工作时间、强调安全规则和法规的重要性和表现角色安全规范行为对护理缺失具有预测作用。在工作年限方面，不同工作年限的护士护理工作感受可能存在不同，低年资护士护理缺失发生情况明显高于高年资护士，这与Kim等研究结果一致。这可能与低年资护士缺乏相关专业知识、对护理缺失的危害未深入了解相关。具有不同职称的护士理论水平、临床经验以及相关护理专业知识存在差异，因此会影响护理服务质量。主管护师是护理工作的主力人群，同时还兼任教学等工作任务，压力大、工作负荷较高。在每周工作时间方面，工作时间越长导致护理缺失发生率越高，这意味着过多占用休息时间让护士从事高体力和高脑力劳动，长期处于高工作量状态，护士情绪状态受到影响，进而影响护理工作质量。研究表明，当护士休息时间剥夺严重，情绪状况也会随之恶化，更容易发生护理差错。

将护士长安全管理水平加入自变量后，影响因素共解释护理缺失程度35.8%的变异，护士长安全管理水平对护理缺失具有正向预测作用。Lee等［20］研究指出，护士长的管理水平、信息传递等因素对护士提高患者安全认知和安全护理行为中起重要作用。护士长对安全规则和程序的重视程度越高，对护士护理服务越密切监督，从自身做起规范安全行为，鼓励护士主动改善患者安全，减少护理缺失行为，越能提高护理服务质量和安全。鉴于此，建议医院管理者通过充分、合理地配置护理人力资源，改善护士工作环境，保障护理质量和患儿安全；建议护理管理者动态配置护理人员，提供学习机会加强儿科护理评估及护理计划及专业技能的培训，不断提高儿科护士护理能力和主动性，减少护理缺失的发生，提高护理质量。

2 ＥＢＰ相关培训

有研究显示：开展各类循证相关培训，能提高护理人员的ＥＢＰ知识、信念水平，并促进ＥＢＰ项目的开展和最佳证据在临床中的应用，尤其是开展理论实践一体化培训，能更好地达到期望目标。本研究发现：有ＥＢＰ相关培训经历的护士长ＩＬ水平更高，可能的原因是通过参与相关的培训，护士长对ＥＢＰ及其对临床工作的影响有更加系统全面的了解，能够深刻认识到开展循证护理的重要性，进一步为支持和促进其成功实施奠定坚实的理论基础。研究发现，实践领导力相关培训能够显著改善领导者与循证干预相关的知识和行为，而在临床护理工作中，各种ＥＢＰ培训项目，如专题讲座、学术会议和情景演练等，是护士获取ＥＢＰ相关知识和技能的重要途径。此前就有学者提出，培训次数越多，参与者对领导能力的认识越深，有助于促成更高水平的ＩＬ和管理变革能力。因此，可以通过培训来填补没有接受过ＥＢＰ教育的护理管理人员在这方面的空白，此外，教育培训或研讨会也可以促进专业人员之间的交流，实现相互学习、共同进步的目标。

3培养文献阅读习惯

阅读能力是推动教育文明进步的核心能力之一，良好的文献阅读能力对于科学循证、科研思维的培养至关重要，科研和循证思维的培养，取决于对现有知识的深刻理解和未知板块的积极探索。作为ＥＢＰ的必要和核心步骤，专业文献阅读能帮助护士长及时了解学科发展的前沿知识，增加知识储备量，能够在临床护士实施ＥＢＰ过程中遇到问题时为其答疑解惑，并提供具有针对性的有效指导，直接或间接地促成ＥＢＰ的成功开展。因此，建议医院管理人员提供多途径、多样化的文献阅读资源，组织开展文献检索方面的相关培训，鼓励护士长积极阅读文献，重视阅读习惯的培养，从而增强其科学文化素养。护士长则可以利用工作之余，提升自身英语水平，以便能更好地阅读外文文献，掌握国外相关研究的最新进展，为ＥＢＰ的实施提供强有力的保障，进而提升其ＩＬ水平。

结语

护士长领导力会对护士的行为产生较大影响。目前，国内外尚未检索到测量护士长科研创新领导力的量表，无法进一步研究护士长科研创新领导力水平及其对护士科研创新行为的影响。本研究基于领导力五力模型，采用标准化的量表研制流程及测试方法进行护士长科研创新领导力量表的开发，形成的量表具有良好的信效度，能够有效测量护士长科研创新领导力，为今后该方向的深入研究打下基础。

参考文献

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