额颞叶脑挫裂伤并颅内血肿并发脑疝的护理分析

额颞叶脑挫裂伤并颅内血肿并发脑疝的护理分析

叶媛

华中科技大学协和江北医院，湖北武汉，430100

【摘要】目的：探讨额颞叶脑挫裂伤并颅内血肿并发脑疝的护理效果。方法：这个研究对象是从2022年5月到2023年1月，在本院收治的80例额颞叶脑挫裂伤并颅内血肿并发脑疝患者，将他们随机分为2组：40例基础护理对照组，40例综合护理观察组，对两组的结果进行对比。结果：经护理后，观察组患者的 GOS得分（4.45±1.12）分，比对照组的（2.92±0.07）高，差异有统计学意义。术后并发症的发生率为5.0%，低于对照组25.00%(P<0.05)。结论：对额颞叶脑挫裂伤合并颅内血肿合并脑疝的患者进行全面的护理，可以减少并发症，提高疗效。【关键词】额颞叶脑挫裂伤并；颅内血肿并发脑疝；护理效果

脑挫裂伤是临床上较为常见的一种颅脑外伤，主要表现为脑组织坏死、出血，在受力或受力时可引起脑出血。另外，因为额颞叶的脑挫裂伤多发生在不同的组织中，压迫了大脑的各部分，造成了颅内压力的增加，从而导致了脑疝的发生，严重威胁了人们的生命和健康。因此，在患者的治疗过程中，要加强对患者的护理，以达到改善疗效，加速患者的恢复[1-2]。本研究探析了额颞叶脑挫裂伤并颅内血肿并发脑疝的护理效果，报道如下。

1资料和方法

1.1一般资料

这个研究对象是从2022年5月到2023年1月，在本院收治的80例额颞叶脑挫裂伤并颅内血肿并发脑疝患者，将他们随机分为2组：40例基础护理对照组，40例综合护理观察组。其中观察组男29例，女11例；年龄23-76岁，平均（45.24±2.91）岁。对照组男28例，女12例；年龄25-75岁，平均（45.56±2.34）岁。两组资料数据可比，P＞0.05。

1.2方法

对照组给予常规护理，观察组采取综合护理。（1）生命体征的观察，护士对患者的血压，心跳，呼吸，脉搏等进行严密的监测，一旦患者有生命体征的波动，应及时向主治医师汇报，并及时给予及时的治疗。迟发性脑血肿是造成高颅压、脑疝等严重并发症的主要原因。当患者在受到外力作用的损伤时，其生命体征会发生变化，具体表现为：收缩压增高、脉压差增大，患者的呼吸频率下降、脉搏跳动缓慢等。所以，患者在入院后，应该每15~30 min测量患者血压、呼吸、脉搏1次，并做好完整的记录。同时，还要注意观察患者是否会出现低血压，避免因为低血压而造成脑部供血不足，使受损的血管壁更容易坏死破裂出血，造成迟发性脑内血肿。（2）瞳孔观察。迟发性脑血肿多发生在额、颞部，当血肿积累到一定程度后，与最初的脑挫裂伤相结合，就会产生明显的“占位”效应，使眼睛受到压迫，从而引起瞳孔的改变。所以在临床上一定要密切关注患者的瞳孔变化，一旦发现有什么不对劲的地方，就应该向医生汇报，并做出相应的处理。（3）引流管的护理，患者在术中放置引流管3-5天，将残留的血液排出体外，以避免手术后的颅内压力升高，将引流瓶置于患者头部以下15-20 cm处，并将其固定在床边，当患者活动时，将引流器紧贴在床边，避免引起反流，以免引起感染，每天更换引流袋1次，更换时要严格消毒，并时刻注意引流管是否被挤压或扭转，并注意引流袋中的液体性质、颜色的改变，如果颜色变深或有大量的血液，应立即向医师汇报，如果心情不好，应严密监控，避免引流管掉落或患者自行拔除。（4）呼吸道、消化道等护理：脑挫裂伤患者的呼吸系统抵抗力下降，大量分泌物滞留于呼吸道，造成呼吸道梗阻，造成大脑缺氧，使大脑水肿加重，需要立即清除患者的口部及脏器，并以3-4 L/分钟的速率连续输氧，使氧气饱和度保持在7%以上，梗阻者应行脏器切除术。定期对患者进行翻身，拍背，吸痰，并对患者痰质及颜色进行观察，对于痰浓的患者，则进行雾化吸入，以稀释患者的痰液。在脑挫裂伤并颅内血肿的患者中，消化道损伤往往会在患者身上表现出来，需要对患者的呕吐物和粪便的颜色进行密切的观察，在入院之后，要给予H2受体阻滞剂预防，要记住使用激素，要及时插胃管，进行营养液鼻饲，避免对消化道粘膜造成伤害，消化道出血的患者不能进行鼻饲，可以用去甲肾上腺素灌胃止血。（5）功能锻炼与康复指导：在手术后，给予患者适当的肢体运动锻炼，促使患者尽早下床，每日给予患者下肢按摩，以改善患者的功能，预防关节僵直及肌肉萎缩；在有条件的情况下，可以采用针灸、理疗等方法，并积极配合患者的家属，帮助患者多参加室外活动。加强对患者的言语沟通，做好患者的心理辅导，并积极参加各种社交活动。

1.3观察指标

比较两组GOS评分和并发症发生率。

1.4统计学处理

SPSS23.0软件中，计数、计量数据分别进行x2、t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

经护理后，观察组患者的 GOS得分（4.45±1.12）分，比对照组的（2.92±0.07）高，差异有统计学意义。术后并发症的发生率为5.0%，低于对照组25.00%(P<0.05)。

表1两组护理效果比较

3讨论

从医学上来看，一般所说的脑挫裂伤是患者在受到暴力等外界因素的作用下，头部遭受严重创伤，使患者的脑组织发生严重的损伤或变形，这是一种较为典型的脑外科疾病。从临床表现来看，其临床表现为，患者有原发性意识障碍，有闭合性凹陷性骨折，患者进入深度昏迷，严重时有死亡。颅内血肿是由该病引起的一种并发疾病，当患者的大脑组织受到损害时，大脑的颅内就会有较为严重的血液积聚，当这些血液积聚到一定程度时，就会使患者的颅内压大大增加，从而引起脑组织的受压血肿。额颞叶脑挫裂伤伴脑内血肿并脑疝一般都是由外界原因引起的，一般都是通过手术来进行治疗[3-4]。传统上，以额骨切除术为主，可为医生提供更大的视野，并可完全清除血肿和脑组织碎片，临床效果较好。但是，这种方法对患者的生活和外表都有很大的影响。同时，因为患者对手术的操作和结果并不清楚，所以很容易产生消极的情绪，这会对他们的生活质量以及术后康复产生不利的影响。在临床上，经常使用的护理模式就是综合护理，它也是一种将护理与诊疗结合在一起的模式，利用术前的病情观察、体征监测以及基本的处理，可以将手术的禁忌因素排除掉，确保手术能够安全顺利地进行。在手术之后，要对患者的体征进行观察，并加强基础护理、引流管护理和饮食指导，这样才能及时发现并处理突发事件，提高机体营养水平，防止各种并发症的发生，促进术后康复[5-6]。

本研究显示，经护理后，观察组患者的 GOS得分（4.45±1.12）分，比对照组的（2.92±0.07）高，差异有统计学意义。术后并发症的发生率为5.0%，低于对照组25.00%(P<0.05)。

综上，对额颞叶脑挫裂伤合并颅内血肿合并脑疝的患者进行全面的护理，可以减少并发症，提高疗效。

参考文献：

[1]李世群. 基于循证的临床护理路径模式在脑出血并脑疝患者微创颅内血肿清除术围术期的应用[J]. 黑龙江医学,2021,45(20):2184-2185.

[2]夏季. 额颞叶脑挫裂伤并颅内血肿并发脑疝的护理分析[J]. 中国医药指南,2020,18(04):235-236.

[3]毕延娜. 额颞叶脑挫裂伤并颅内血肿并发脑疝的护理观察[J]. 中国实用神经疾病杂志,2017,20(07):140-142.

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[6]郭静. 额颞叶脑挫裂伤并脑内血肿并脑疝的护理体会[J]. 中国实用医药,2013,8(24):192-193.