手术室全方位保温护理结合精细化护理在腹腔镜全子宫切除术中的应用分析

手术室全方位保温护理结合精细化护理在腹腔镜全子宫切除术中的应用分析

周团杰

道孚县人民医院  四川省甘孜藏族自治州  626499

【摘要】目的：探讨手术室全方位的保温护理联合精细化护理在腹腔镜下全子宫切除术的应用效果及对患者的术后状态的影响。方法：选取2021年2月到2022年2月期间在我医院进行腹腔镜下全子宫切除术的患者120例，随机分成两组，每组60例。结果：经过研究中的护理干预，患者的术后意识恢复时间、气管插管拔出时间、肛门排气时间、首次下床时间、住院康复时间均得到有效地缩短，两组患者手术之后因子宫切除导致的免疫球蛋白分泌减少而引发的不良反应以及术后并发症的发生率均有下降。结论：手术室全方位保温护理联合精细化护理在腹腔镜下全子宫切除术中运用能够有效地改善患者的术后恢复状况以及减少并发症的发生概率。

【关键词】：腹腔镜全子宫切除术，保温护理，精细化护理

腹腔镜下全子宫切除术是一种微创手术，相较于传统的开放式手术腹腔镜下手术具备安全性好、适应病种多、手术损伤较小等优势［1］，有利于患者术后康复。但是手术前后，多数患者会因为子宫的切除而引起精神上的焦虑不安，可能是患者担心自身生殖能力受损而引发的心理负担，如果这种不良情绪得不到有效地缓解与释放，进而会影响到患者对手术的正确看法以及术后的恢复情况，部分患者还会引发应激反应进而导致更严重的后果，因此在患者术前术后进行优质的护理干预就显得尤为重要。本研究中的护理手段采用手术室全方位保温护理和精细护理，并对其产生的效果进行分析。

1 资料与方法

1.1一般资料

选择从2021年2月到2022年2月期间在我医院进行腹腔镜下全子宫切除术的患者120例，随机分成两组，每组60例。观察组患者年龄33-64岁，平均年龄46.25±0.51岁。对照组患者年龄32-64岁，平均年龄45.22±1.24岁。两组患者一般情况无显著性差异（P>0.05)；

入选条件：①满足腹腔镜下全子宫切除术的手术指征；②患者疾病限于子宫内膜癌、宫颈上皮内瘤变、子宫腺肌症、卵巢肿瘤等；③患者知情同意本次试验研究并签署书面知情同意书。

排除标准：①合并精神疾病或其他可能影响试验结果分析的疾病；②合并较重的器官病变；③患者并发其他系统病变的。

1.2 方法

对照组给予常规的术前准备，生命体征监测，术中护理，基础护理，饮食护理等。观察组患者给与全面的手术室保温和精细的护理，护理流程如下：

（1)建立专业护理团队。选择具有优秀护理工作经验的护理人员成立护理团队，定期对组员展开培训，让组员对腹腔镜全子宫切除术的流程、精细化护理要点等内容有全面的了解。

（2)手术期间保温护理。①在手术前30分钟，护士应对手术室的温度和湿度进行调整，并在手术台上加铺热毯，预先将麻醉剂和消毒水加热到40℃并保温。②手术中提前将输血和输液用的液体以及冲洗液加热，在气管插管上方放置湿式热转换；每30分钟对病人的血压进行一次测量，密切监测着患者的生命体征，必须保证病人的体温一直处在正常的范围之内；③手术之后将病人转运到监护室，为病人做好衣物和被褥的准备，确保病人的皮肤温度在36-37℃之间。

(3)精准化护理：①手术之前向病人介绍医院的先进仪器和医生的经验，陪同病人一起了解周围的情况。对病人进行疾病知识和手术方法的讲解，并耐心回答病人和家属的问题，让病人在精神和肉体上得到充分的放松，从而减少了手术的风险；②手术过程中护士要对病人的各项生理指标进行严密的监测，一旦有生命体征异常，立即报告医生进行治疗。③手术之后清理病人的呼吸道分泌物和痰液，调整房间的温度和湿度，给病人鼻内导管输氧。对患者机体的疼痛程度进行评估并采取有效地止疼措施；提醒病人吃一些高蛋白和高纤维的食物并且坚持少食多餐的原则；及时指导病人下床活动，并且逐渐的让患者适用下床活动的时间和强度，并向患者细心解释其作用。

1.3 观察指标

（1）通过比较两组患者术后意识恢复时间、气管插管拔出时间、肛门排气时间、首次下床时间、住院康复时间（2）比较两组患者手术之后产生寒战、低热和躁动以及术后并发症等不良反应的发生率

1.4 统计学分析

本次研究的数据处理均采用SPSS 25.0统计学软件分析数据，（P＜ 0.05） 表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者手术之后的恢复情况比较

观察组患者的术后意识恢复时间、气管插管拔出时间、肛门排气时间、首次下床时间、住院康复时间均早于对照组，并且组间比较的差异具有统计学意义P＜0.05，见表1。

表 1 两组患者术后意识恢复时间、气管插管拔出时间、肛门排气时间、首次下床时间、住院康复时间比较

2.2两组患者术后出现寒战、低热、躁动以及术后并发症等不良反应的发生率比较

通过比较发现观察组患者的术后不良反应及并发症的发生率明显低于对照组，且差异有统计学意义（χ2 ＝3.963，P＜0.05）。见表2。

表2两组患者术后出现寒战、低热、躁动以及术后并发症等不良反应的发生率比较

3讨论

腹腔镜全宫切除在难治性子宫出血，子宫内膜异位症等疾病的治疗上有很好的效果。但是患者因为失去了子宫，容易出现负面情绪。除此之外，子宫自身所分泌的免疫球蛋白又能够抵御外界病毒和细菌的感染，因此患者在术后容易并发不良反应［2］。因此，必须给予病人围手术期高质量的护理，才能确保手术的有效性和安全性。本研究运用“精细护理”方法，在术前对病人进行积极的心理疏导，以提高病人对手术的态度和对手术的依从性；术中与医生密切配合，对患者进行相应的保温护理可降低手术危险性，确保手术安全；手术之后，更加精细化的护理操作能够让患者更早的从手术的危害中解除，并且更加有利于患者的自身康复，还能有效地将患者术后并发症的发生风险降到最低。总而言之，手术室全方位保温护理联合精细化护理在腹腔镜下全子宫切除术中运用能够有效地改善患者的术后恢复状况以及减少并发症的发生概率。

参考文献

［1］ 刘晓芳，张春艳，阎莉，等 . 复合保温措施在腹腔镜全子宫切除 术患者手术室护理中的应用［J］. 中华现代护理杂志，2021，27 （2）：4.

［2］ 陈洁，孙丽梅，程大鹏，等 . 精细化护理在子宫内膜息肉宫腔镜 电切术病人中的应用［J］. 护理研究，2021，35（13）：3