自拟降压汤联合钙离子拮抗剂治疗老年高血压效果分析

自拟降压汤联合钙离子拮抗剂治疗老年高血压效果分析

寇国锋

渠县第三人民医院  四川达州   635226

【摘要】目的：在老年高血压治疗中联合应用钙离子拮抗剂与自拟降压汤，分析其治疗价值。方法：选取2020年7月-2022年7月，在我院治疗的92例老年高血压患者。按照随机分组法，将其分为2组，每组46例。对照组应用钙离子拮抗剂（硝苯地平）治疗，在此基础上，观察组联合应用自拟降压汤。比较2组的血压指标以及用药不良反应。结果：观察组治疗后测定收缩压（SBP）、舒张压（DBP）值均明显低于对照组（P＜0.05）；观察组用药期间不良反应率为6.52%，对照组为8.70%，组间比较无明显差异（P＞0.05）。结论：与单用钙离子拮抗剂相比，联合应用自拟降压汤可取得更为显著的降压效果，且安全性良好，不会增加不良反应，值得推广。

关键词：高血压；钙离子拮抗剂；自拟降压汤；

高血压主要发病人群为老年人群，据相关调查显示，60岁以上人群的患病率约为49%[1]。若不能有效控制血压水平，则可能诱发心脑血管病疾病，具有较高的病死率、致残率。目前，临床上常用的降压药物种类较多，包括ACE 抑制剂(ACEI)、钙离子拮抗剂、利尿剂等，其中氨氯地平、硝苯地平均是常用的钙离子拮抗剂。但从整体上看，单用西药治疗的降压效果不稳定，容易受个体差异性影响，且长期用药可能引起不良反应。中医学认为，阴虚动风，肝阳上亢为高血压的主要病机，可针对其病机采取平肝熄风、滋阴补肾的治疗方案。为分析其治疗价值，本文将在老年高血压治疗中联合应用钙离子拮抗剂与自拟降压汤，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2020年7月-2022年7月，在我院治疗的92例老年高血压患者。按照随机分组法，将其分为2组。观察组：46例，男27例，女19例；年龄60~78岁，平均（69.90±3.86）岁；病程3~24年，平均（12.98±2.54）年。对照组：46例，男25例，女21例；年龄61~79岁，平均（70.08±3.87）岁；病程2~23年，平均（12.42±2.78）年。

1.2方法

对照组应用钙离子拮抗剂治疗，选用硝苯地平缓释片（ 湖北省益康制药，国药准字H20113545，规格：10mg），口服给药，20mg/次，2 次/d，可根据患者具体情况调整剂量，疗程为1个月。在此基础上，观察组联合应用自拟降压汤，药方组成：生牡蛎、山药、怀牛膝、龙骨各30g，生地黄、天麻、夜交藤、赤芍、桑寄生各15g，菊花、柏子仁、赭石、小蓟、石决明各10g，黄连、生甘草各6g。可根据患者症状随症加减，每日1剂，水煎服，取药汁400ml，早晚服用，疗程为1个月。

1.3评价标准

（1）分别于治疗前、后检测患者血压水平，包括收缩压（SBP）、舒张压（DBP）。（2）统计2组患者治疗期间的不良反应情况，例如恶心呕吐、头晕头痛、腹胀腹泻、心悸等。

1.4统计学方法

数据使用SPSS22.0软件处理，计数资料（%）、计量资料检验分别应用2、t。差异有统计学意义：P＜0.05。

2.结果

2.1血压指标比较

观察组治疗后测定SBP、DBP值均明显低于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组血压指标比较（n=46，，mmHg）

2.2不良反应比较

观察组用药期间不良反应率为6.52%（3/46），其中，恶心呕吐1例，头晕头痛2例；对照组不良反应率为8.70%（4/46），其中头晕头痛1例、腹胀腹泻2例，心悸1例，组间比较无明显差异（2=0.15，P＞0.05）。

3.讨论

高血压为老年人常见疾病，主要表现为动脉血压升高、昼夜节律异常、血压波动较大等，若不能有效控制血压水平，则可能诱发严重心脑血管事件，威胁患者生命。目前，临床上对高血压的发生机制尚未完全明确，且由于老年人心血管较为脆弱，且常伴有神经调节障碍，血压控制难度更大。同时，研究发现，清晨血压控制非常关键，清晨血压突然升高更容易诱发不良心脑血管事件，与其他时段相比，其心脏病发作风险高于40%，中风风险高于49%，心源性猝死风险高于29%[2]。可见降压治疗的目标不仅是血压达标，同时需要平稳降压，尤其是控制晨峰血压。

钙离子拮抗剂是目前常用的降压药物，例如本次研究应用的硝苯地平。研究认为，钙离子拮抗剂在亚洲人群中的敏感性更高，降压效果更好[3]。给药后，一方面可通过抑制细胞内钙流失、阻滞钙离子通道发挥降压作用，另一方面可改善血管痉挛，扩张冠状动脉，降低血压水平，逆转长期高血压引起的左室肥厚。同时，为提高降压效果，本文对患者联合应用了自拟降压汤治疗，方中牛膝、夜交藤、石决明、桑寄生、生地黄等药物均能够发挥降压作用。其中，夜交藤能够安心养神；生地黄可滋阴养血；龙骨可潜阳安神；生牡蛎、赭石可平肝熄风；山药可补脾养胃，生津益肺；怀牛膝可补益肝肾，活性除湿；小蓟可凉血、祛瘀、消肿。将其与西药降压药物联合应用，不仅能够达到更加显著、平稳、持久的降压效果，同时可降低靶器官损害，对保护心、脑、肾等脏器均有积极作用。从本次研究结果可见，观察组治疗后测定SBP、DBP值均明显低于对照组，而2组用药期间不良反应率无明显差异，也证实了自拟降压汤与西药联用的降压效果更佳，且用药安全性良好。

综上所述，与单用钙离子拮抗剂相比，联合应用自拟降压汤可取得更为显著的降压效果，且安全性良好，不会增加不良反应，值得推广。

参考文献：

[1]佘道静.自拟降压汤联合尼群地平治疗老年高血压的临床效果[J].临床合理用药杂志,2022,15(29):33-35,42.

[2]高爱文.自拟降压汤联合硝苯地平缓释片治疗老年阴虚阳亢型高血压的效果探讨[J].当代医药论丛,2020,18(18):169-170.

[3]梁天山,吴艳华,杨秀文,等.降压汤治疗老年性高血压病临床研究[J].光明中医,2022,37(9):1529-1531.