如何加强心内科老年患者的护理安全管理

 　　如何加强心内科老年患者的护理安全管理

 汤菊梅

长沙市中医医院（长沙市第八医院）  410000

　　摘要：随着我国的老年化问题逐步加重，老年患者心血管方面的疾病越来越受到社会各界的关注。由于心血管患者以老年人为主，所以心内科在护理上相较其他科室而言具有特殊性，要求护士在进行护理时，更加重视安全管理问题。如何在老年患者比例较大的心内科加强护理安全管理，是提高护理水平、优化医疗护理服务的关键，如何加强心内科老年患者的护理安全管理，应引起广大医护人员的重视。

　　关键词：心内科；老年患者；安全管理

　　心内科主要面对的是患有心血管疾病的患者群体，在接收的患者中，常见疾病为心肌梗死、冠心病、心功能衰竭等。随着我国人口老年化逐年增长的趋势，心血管疾病引起了广大医护人员的重视，此类疾病也成为了临床上的高发病、常见病，严重影响了老年人的身体健康和生活质量[1]。加上心内科收治的病例多有病情来势急、病情较重，并且大多患者在患病期间自理能力会受到严重影响，更因为患者多为老年人，所以在反应、行动上都会大大受限。这就要求心内科护理人员在传统护理的基础上，能加强护理的安全管理，提高护理水平、优化医疗护理服务[2]。使患者真正做到既没有生理上的损害，也没有心理上的缺陷。

　　1安全管理模式中要求的基础护理

　　1.1日常护理

　　在日常生活方面，要更加细心照顾患者的生活起居，重视保持患者的个人卫生。在饮食上无论是何种心血管疾病，都要做到清淡饮食，避免辛辣，并且加强对高维生素、低脂、低热、低胆固醇食物的摄入，摄入的食物应该以易消化食物为主。少食多餐，不饮食过饱，对病情恢复也有一定帮助。如果在入院前有吸烟、酗酒史的患者，应该反复强调禁止吸烟、限制饮酒，不应该饮食咖啡、碳酸饮料等刺激性饮品。对于有其他特殊病情的患者，应该根据个人情况不同，给予单独的嘱咐。例如对于患有高血压、心功能不全、冠心病的患者，应该限制食盐摄入。

　　1.2排便护理

　　为避免患者因卧床过久而引起肠道不适，应该鼓励需要长期卧床的患者，多食蔬果和富纤维素食品，帮助大便畅通。并要鼓励其养成定时排便的习惯，提醒患者家属对其监督。在病情允许的情况下，适当进行户外运动，特别是加强腹肌和盆骨底的肌肉运动，以保证排便的正常代谢[3]。

　　1.3心理指导护理

　　在心理指导方面，由于患者多为老年人，心内科的疾病类型又多为急性病，所以大多数老年人在患病之初都有一段心理过渡期，精神状态多不良。该阶段患者容易有较多的思想顾虑、情绪不稳定，心理上的落差较大，容易导致病情恶化。护理人员在此时应该及时进行正确的心理引导和抚慰，主动与有心理负担的患者沟通，使患者对其建立起信任，并且了解自己的病情，不要过度紧张。促使患者产生精神寄托，自然缓解心理压力，为患者树立战胜疾病的信心，达到积极配合治疗的目标。

　　2护理安全管理措施的加强

　　2.1健全安全管理制度

　　护理质量的好坏，直接关系到了患者的康复程度，所以加强护理质量控制，可以有效减少护理失误情况，提高护理效果。关于护理质量控制，是在临床工作上非常重要的一项，为了能够做到人人参与，则需要医院管理层对护理质控流程不断规范、加强。

　　心内科应该及时健全完善各种规章管理制度，并且应严格按照指定的规章制度执行，所有医护人员都应该规范护理纠纷的处理和索赔的态度，对于护理人员也有更高要求。要求护理工作人员能科学承担责任和风险，更好维护医患双方的合法权益。所建立的规章制度应该有严格的等级管理条例，以便更有条理执行各项决策，要严格贯彻“分工明确、责任到人”的原则。新进护士更要有正确解决纠纷的意识，降低盲目承担责任的风险。护士长作为护理人员的管理主要责任人，应加强护理质量监管意识，严格抓好病例质量关，真正做到防范于未然。

　　2.2安全管理要求下的护士培训

　　在制定的安全管理制度中，应该明确指出对护士专科技能培训的工作该如何进行。要求护士加强理论知识的学习，真正做到基本功扎实。其次要做到操作娴熟。并且除了护理培训外，对于医院组织的各项医疗相关培训也应该积极参加。科室内应该定时组织理论知识与操作技能考核，提高护理人员的警惕性，降低事故发生率。

　　2.3做好患者入院评估工作

　　在患者入院之初，是对病情判断的重要阶段。

　　要求患者入院后，负责护士在第一时间到达床前，根据患者病情的严重程度，合理安排病房，并且根据对病情的判断，通过询问医生后，确定是否需要陪护。

　　在做好以上的护理措施后，要尽快进行入院宣教，让患者及家属及时了解初步病情判断、生活日常物品的使用、治疗过程中需要注意的要点等。

　　2.4重点环节管理

　　对于重点环节的管理，首先应该做到对重点区域，即患者最容易发生安全隐患的地方进行监管，包括门窗、厕所、水房等，有专门的巡查人员或是贴上醒目的标识，使患者及家属引起重视，如果已经发现安全隐患，应该派专人排除隐患。

　　对于重点时段的管理，应该特别加强午休时间、节假日、夜间的管理，因为这段时间属于护理人员少，但是患者病情特殊、紧急情况发生较多的时期。对于这些时段不能忽视，应该适当增派人员，从而预防意外发生。对于感染相关工作的优化，心内科的患者以老年患者为主，抵抗力多低下，容易产生感染等病情。所以医护人员要做好手术卫生和无菌操作，避免感染病情的发生。并且心内科的患者多有其他并发症，行动不便容易坠床，所以要做好监管措施，加强巡护。

　　3效果分析

　　心内科的护理质量问题和护士技能、工作流程、质量控制方案等有密切联系。为了降低心内科护理质量出现问题，需要做到加强质量控制管理，建立完善有效的护理质量控制体系。而由于心内科工作的特殊性，心内科的护理工作确实有一定的难度，主要是患者老年化和护理工作内容繁琐的双方面难度。

　　所以这就要求各大医院切实做好护理安全管理制度的制定工作，严格按照规定执行，并实行一系列的有效措施。

　　要做好心内科的安全管理，首先优化传统护理的流程，并且在此基础上，有针对性地优化护理安全管理模式，现有研究表明，在试行了以上管理政策的医院，确实达到了良好的效果。①老年患者在受到护理人员的真诚护理指导后，与自己的负责护士，大多建立起了信任关系。并且因为有了一定的心理寄托，在接受治疗时更加坦然和配合。②护理人员在接受了医院集中组织的技能培训后，操作更加娴熟，减少了许多常见的护理失误。③在进行专门的培训，强调临床上常见的责任纠纷问题该如何处理后，医院发生的医患纠纷减少，护理人员也少了盲目承担过失的情况，患者也更能理解医院责任与自身责任，有效减少了医患纠纷，提高了患者对医院的满意度。④对于重点环节的重视度增加，使住院后发生感染的病例大大减少，也减少了不应该发生的意外情况，使患者在治疗过程中更加有安全感。

　　综上所述，目前我国对于卫生事业的扶持力度逐年加大，我国的医疗卫生事业也处于飞速发展时期。同时伴随医疗改革的深化，医疗机构的数量也开始大幅增加，医院所要面对的市场竞争也更加强力。医院为了能够良性竞争，提高医疗质量是竞争的关键，也是促进医院进一步发展的主要方法，护理作为医院治疗质量的一部分，对医院有很重要的发展意义。而在心内科中加强护理安全管理，健全护理安全管理模式，确实能起到减少事故发生率，保证患者安全，减少医患纠纷，提高患者满意度等目的。

　　参考文献

　　[1]庞玉娇，江有琴，吴明花.急诊科护理安全隐患分析及其防范措施探讨[J].海军医学杂志，2011，32(6)：414-416.

　　[2]马丽.老年病房护理工作强度管理的比较研究[J].中国实用护理杂志，2011，27(28)：72-74.

　　[3]徐小雅，王永生，王效惠，等.护理风险管理在心血管，呼吸内科护理中的应用及效果评价[J].四川医学，2012，33(5)：906-908.