PDCA模式在消化内镜检查护理中的应用

PDCA模式在消化内镜检查护理中的应用

 杨雅茹  ,雷艳（通讯作者） 

咸阳市第一人民医院 陕西咸阳 712000

摘要：目的探索PDCA模式在消化内镜检查护理中的应用。方法从2021年8月到2022年11月中选择100名在某院接受消化内镜治疗的病人作为研究对象。应用随机方法，将病人分成两组，对照组和观察组，每组50例。在消化内镜检查过程中，对照组给予常规护理，观察组在常规护理的基础上运用PDCA模式。比较两组护理质量、护理满意率及投诉率。结果观察组患者基础护理、技能操作、消毒护理、护理安全、岗位管理、急救药品、仪器器械各项检查护理质量评分高于对照组，差异均有统计学意义（P<0.05）；观察组护理满意率高于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；观察组护理投诉率低于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论采用PDCA循环管理模式，可以有效地控制胃镜检查中可能出现的危险因素，增加护士的满意度，改善病人的生活质量，为病人的生命财产安全提供保障。

关键词：PDCA模式；消化内镜检查；护理

消化内镜检查中，病人的消极情绪，如抗拒、紧张、恐惧，可能导致风险事件的发生。因此，早发现可能存在的危险因素，及时采取有效的预防和治疗方法，是保证患者安全的关键。本文将PDCA模型应用于消化内镜检查，以观察其疗效。具体报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年8月到2022年11月收治的100例病人，全部进行消化内镜检查。病人随机分对照组和观察组，每组50例，对照组男28例，女22例；年龄范围：20-73岁，平均为43.57±1.74。观察组男性30名，女性20名；在22-74岁之间，平均年龄为43.73±1.51。两组间的性别、年龄及显微镜类型无显著性差异（P>0.05)，可作比较。所有病人均已签字。

1.2方法

对照组采取一般的护理措施：在进行检查之前，对病人的病史、药物过敏、麻醉过敏等进行详细的了解，并嘱咐病人不要饮酒、饮食；应用ECG监视器，严密观察病人生命征变化，留出静脉通道，供氧以维持低流量。

观察组采用PDCA护理模式：

（1）Plan阶段：对病人的工作管理，护理安全，消毒隔离等问题进行了详细的调查，并结合医师的工作情况，对问题的成因进行了分析。检查之前对患者所需核查的内容规定简单；部分病人在进行胃镜检查时，没有做好必要的准备工作；检验室的物品没有按照要求放置；部分护士工作责任心差，工作不严格按照无菌操作规程进行；对消化内镜进行了严格的灭菌，对生物监控及器械的灭菌不规范；不能正确地对内镜设备、附件及手术设备进行归类和管理。针对这些问题，提出了对策：加大对护士的基础护理理论培训与考核力度，注重内镜的清洗，严格按国家标准进行水洗、酶洗、清洗、消毒、冲洗等操作，实行“5S”管理，保证了护理工作的正常化、标准化。

（2）Do阶段：每月对护士进行一次理论学习、操作演练，对出现的问题及时采取措施；不断地对科室的环境进行改造，对区域进行严格的划分，保证在分流的过程中，不同的人员、不同的物品能够按照设计好的通道和方向顺利地进行流动，尽量避免出现交叉感染。构建并完善与之相关联的风险防范体系，并对其进行严格的实施，对专业的技术操作进行更多的规范，鼓励医院的工作人员对此进行深入的研究，并对其进行有效的监督，以保证病人的健康和安全；设立专用库房，安排专人负责保管，严格执行消毒程序，对一次性用品的使用及最后处理做好详细的记录。

（3）Check阶段：月度审核有关事项及纪录，以重点关注重点人群及减轻措施为重点。建立质量管理小组，对各部门进行周度、不定时的专项检查，做到层层监督；护士的理论学习、技术考核结束后，要做好相应的考核工作，并做好相应的记录，使各层次的工作人员都能做到这一点。

（4）Action阶段：每月以员工评估和患者检查结果为依据，召开质量分析会，对护理流程和环节中的风险进行分析，对存在的护理隐患进行识别，并制定相应的整改措施。

1.3临床观察指标

从基础护理、技能操作、消毒护理、护理安全、岗位管理、急救药品、器械七个方面对两组护理工作质量进行评价。得分越高，护理质量越好。设计自行设计的护理满意度调查表，将护理满意度分为满意度、基本满意度和不满意度。总满意率=（满意+基本满意）/案件总数×100%。计算两组患者的护理投诉率。

1.4统计学处理

数据采用SPSS19.0统计软件进行处理。测量数据用±s表示，并进行t检验；计数数据用示例（百分比），行χ2检验表示。P＜0.05，差异有统计学意义。

2结果

2.1两组护理质量评分比较

观察组在基础护理、技能操作、消毒护理、护理安全、工作管理、急救药品、仪器质量等方面得分高于对照组，具有统计学意义（P<0.05），如表1所示。

表1观察组与对照组护理质量评分比较（x±s，分）

2.2两组护理满意率和投诉率比较

观察组护理总满意度为97.30%，高于对照组的81.08%；观察组的护理投诉率为0.00%，低于对照组的10.81%，差异有统计学意义（P<0.05），如表2所示。

表2观察组与对照组护理满意率和投诉率比较[n（%）]

3讨论

消化内镜是诊断消化系统疾病的重要手段。但是，消化内镜是一种侵入性的检查。进入人体内的器械，因其结构的复杂性和耐热性，在实际工作中容易被微生物所感染，难以彻底灭菌。这使得病人在检验过程中面对着各种各样的不确定的医疗风险。在胃镜检查中，应对患者进行科学、有效的护理，以减少患者在胃镜检查时发生的危险。有几个因素可以引起消化内镜的病人的危险事件。在此基础上，提出了一种基于PDCA模式消化内镜护理方法，旨在降低消化内镜操作中发生危险事件的可能性，从而提高消化内镜操作的质量和安全性。我们采取了以下措施：

风险评估：由于自身因素，护理人员缺乏责任感，检查前消毒流程不规范，护理知识不全面，导致检查前对患者的注意事项解释不清或不完整，检查过程中操作能力不足，以及无法与医生很好地合作患者自身因素也可能导致风险事件的发生，心理素质差或故意隐瞒病史可能成为安全隐患医院管理制度不全面，护理人员不遵守规定程序，并且风险事件的可预测性低环境因素如患者分泌物或血迹也可能是导致风险事件发生的因素。

处理方法：提高护士的专业素质，提高护士的业务水平，提高护士在日常护理工作中的发现、改正问题的能力。因此，护士应加强与病人的交流，给予病人宽慰和鼓励，尽量满足病人的需要，减轻病人的消极情绪。通过建立完善的管理制度，严格监督护士岗位责任的执行，将PDCA循环应用于日常护理工作中，保证护士工作的规范化。在查房、手术室等场所，尽可能采用一次性用具，以降低病人间的交叉感染，并及时处置医疗垃圾，以避免传染。

本次研究发现，PDCA循环模式实施后，观察组的护理质量明显提高，护理满意率达到97.30%，亦明显提高。两组间比较，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，将PDCA循环应用于消化内镜护理，能有效地改善病人的护理品质，增加病人的满意度，是一种值得推广的方法。

参考文献：

[1]田莲.评价PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用价值[J].中国社区医师,2021,37(31):149-150.

[2]杜静芳.消化内镜护理风险控制中PDCA循环模式的应用[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(30):96.

[3]赵海霞,柴莉萍.PDCA循环模式在消化内镜护理风险控制中的应用价值[J].人人健康,2020(05):215.