高通量血液透析联合血液透析滤过序贯治疗慢性肾衰竭的临床效果

高通量血液透析联合血液透析滤过序贯治疗慢性肾衰竭的临床效果

赵岩岩

阿城区人民医院 150300

【摘要】目的：对比观察临床治疗慢性肾衰竭尿毒症的过程中，患者接受高通量血液透析与血液透析滤过的效果差异。方法：将本院2020年3月-2021年3月间收治的患者资料进行整理，从中抽取62例慢性肾衰竭尿毒症患者资料进行分析，根据不同的治疗方案均分2组。结果：患者接受治疗前血尿素氮及血肌酐指标持平（P＞0.05），治疗后均有改善，且于研究组下更低，对比有统计意义（P＜0.05）。结论：临床治疗慢性肾衰竭尿毒症的过程中，患者接受高通量血液透析能够获得更好的治疗效果，显著改善患者机体指标，且患者不良反应较少，能够减轻其痛苦，适合于临床中应用。

关键词：慢性肾衰竭尿毒症；高通量血液透析；血液透析滤过

引言

患有慢性肾衰竭的病人往往会遭受肾脏萎缩、肾功能下降、肾功能障碍等不良后果，而且大多数患者的治疗效果并不尽如人意。因此，必须要对慢性肾衰竭进行有效地防治工作，提高临床疗效。目前，血液透析是治疗慢性肾衰竭的主要手段，尤其是高通量血液透析，其透过性更佳，同时在透析过程中也允许一些大分子病毒的侵入，因此对于患有慢性肾衰竭的患者来说，其治疗效果显著。此外，采用血液透析滤过序贯治疗法，可在进行血液透析治疗的同时，利用高通透性的透析滤过膜将大量毒素体液输送至等量置换液中，从而有效降低慢性肾衰竭患者心脑血管并发症和死亡率。

1资料和方法

1.1一般资料

对于本院在2020年3月至2021年3月期间收治的62名慢性肾衰竭尿毒症患者，我们进行了资料整理，并根据不同的治疗方案将其平均分为两组，其中31名患者接受了血液透析滤过治疗作为参照组，而另外31名患者则接受了高通量血液透析治疗作为研究组。对两组患者各项指标情况及并发症发生率等进行比较与评价。在参照组中，患者的年龄跨度从30岁到61岁不等，而其平均年龄为（45.66±15.66）岁；研究组中患者年龄结构分布与参考组无明显差异，两组间均未发生死亡病例。在这个样本中，有14位患者的性别为女性，而另外17位患者则为男性。在研究小组中，患者的年龄跨度从31岁到62岁不等，而其平均年龄为（46.24±15.24）岁；所有病例均有明确的病史和家族史。在这个样本中，有15位女性和16位男性。两组病例均接受了相应的治疗及护理干预，并对其疗效和不良反应发生情况进行记录分析。对比基础资料后发现，未发现任何显著差异（P>0.05），这符合对比研究的要求。

1.2方法

1.2.1参考组

两组患者在入院后均接受了血糖、血压等多项指标的检测和控制，并进行了饮食干预，以调节饮食蛋白的摄入，从而预防贫血的发生，并进行了维生素的补充。观察组将所有数据输入计算机，建立数据库并分析结果。在治疗过程中，参照组采用了血液透析滤过法对患者进行了治疗。仪器采用聚砜膜血液透析器和碳酸氢盐作为透析液，以1.6m2膜面积、5.5ml/min超滤系数、250ml/min透析血流量、单次治疗时长为4小时、每周透析3次、每5次透析滤过一次。

1.2.2研究组

研究小组采用高通量血液透析技术，对患者进行治疗。采用参照组相同的仪器设置1.4m2作为透析表面积、46ml/min作为超滤系数、500ml/min作为透析血流量、4个小时作为单次治疗时长、一周透析三次。

1.3观察指标

对比患者接受不同方案治疗后肾功能指标的变化，主要包括血尿素氮及血肌酐；统计患者接受不同方案治疗后出现不良反应的几率。

1.4统计学分析

本次研究计算分析过程使用SPSS21.0软件完成，t和x²进行检验，（±s）作为计量资料，率作为计数资料，对比有显著差异时（P＜0.05）。

2结果

2.1对比不同方案治疗后患者肾功能指标的变化

患者接受治疗前血尿素氮及血肌酐指标持平（P＞0.05），治疗后均有改善，且于研究组下更低，对比有统计意义（P＜0.05）。

3讨论

近年来，高通量血液透析已成为一种新兴的临床措施，其能够更好地模拟肾脏功能，显著提高通透性和扩散性，有效清除多种毒素和分子，促进患者自身机能的改善，从而提高治疗的有效性。患有慢性肾衰竭尿毒症的患者，由于肾功能的丧失和毒素无法正常排出，面临着生命安全的严重威胁。对于此类病症的防治工作需要引起相关人员重视，并根据病情采取针对性手段开展治疗。在临床治疗过程中，常采用高通量血液透析或血液透析滤过对患者进行治疗，其中血液透析滤过是通过透析膜进行加强的一种常规透析治疗方法，其疗效优于常规治疗，但同时也会导致患者体内的营养物质被清除，从而影响其身体状态。目前我国大部分医院都采用普通血液净化技术来维持患者病情稳定，但是对于患者机体内各种有毒物质以及有害物质的清除作用有限，同时还会产生一定程度的不良反应。

高通量血液透析是一种有效的治疗手段，它可以消除血液中的高分子物质，从而降低心脑血管疾病的发病率。血液透析滤过治疗法是一种综合了溶质弥散和对流的治疗方法，通过维持血液流动的稳定性和提高生物相容性，有效缓解了患者的炎症反应。在多项研究中发现，血液经过透析滤过后，患者的白蛋白含量会减少，从而降低其营养水平。为了改善这一问题，我们对不同时间段内的患者血浆中全蛋白浓度与血清白蛋白含量变化进行分析，并探究二者之间存在的关系。在本文的实验研究中，使用高通量血液透析联合血液透析滤过序贯法的实验组患者，其白蛋白水平显著低于对照组水平，p值小于0.05，这表明血液透析滤过会加速患者体内营养的流失。因此，我们需要对这一问题进行深入探究，并根据实验结果提出针对性建议，以确保血液透析滤过能够更好地发挥疗效。此外，增加β2-MG水平会导致慢性肾衰竭患者的死亡率和透析后的并发症，因此，及时控制患者的β2-MG水平对于患者的预后恢复至关重要。在本研究中，实验组患者的β2-MG清除率显著高于对照组，p<0.05，的显著性水平对于提高患者透析后的预后效果具有积极的促进作用；同时也表明该方法能够有效降低患者血清内蛋白质含量。在进行为期9个月的透析治疗后，实验组患者的并发症发生率仅为3%，而对照组的发生率仅为11%，两组之间的差异具有显著性（p<0.05）。

因此，采用高通量血液透析联合血液透析滤过序贯治疗慢性肾衰竭患者，虽然会降低患者体内的营养成分水平，但在清除β2-MG、控制收缩压、降低患者并发症等方面，具有显著的疗效，因此在该领域的临床应用中具有重要价值。

参考文献

[1]王岩，张爱霞，王紫晖，王谦受.高通量血液透析与联机血液透析滤过联合治疗慢性肾衰竭疗效观察[J].新乡医学院学报，2022，39(06):573-577.

[2]魏香香.高通量血液透析、常规血液透析联合血液透析滤过治疗对血液透析患者生活质量的影响[J].名医，2021(24):82-83.

[3]黄志威.高通量透析联合血液透析滤过序贯治疗慢性肾衰竭的效果[J].慢性病学杂志，2020，21(07):1049-1051.

[4]丘美蓉，梁兴澜，陈勇平.连续性肾脏替代治疗与间歇性血液透析治疗重症急性肾衰的比较分析[J].中国实用医药，2016，11（14）：66-67.