呼吸衰竭的预防及护理方法

呼吸衰竭的预防及护理方法

唐敏

乐至县人民医院，四川 乐至，641500

张大爷今年50岁，已有20年吸烟史，同时也有近20年咳嗽史，近几年，张大爷咳嗽症状明显加重，从早到晚咳个不停，且经常感冒，一感冒就导致咳嗽症状加重，夜间发作次数明显增多，扰的他夜不能寐。张大爷也多次前往医院治疗，各种抗生素药物没少用，但症状却并未消失，近几日，张大爷自觉病情加重，出现上不来气的表现，家人遂将其送往医院，经检查，确诊为呼吸衰竭，好在治疗及时，张大爷这才算捡回一条性命。

心衰、肾衰想必大家都经常听说，也都有所了解，但对呼吸衰竭却知之甚少，其实，呼吸衰竭是一种十分严重的疾病，稍有不慎便会致人死亡。对于这样一种疾病，我们应加强了解，做好预防和护理措施，不要让它威胁我们的生命。

一、什么是呼吸衰竭？

呼吸衰竭指的是因各种原因导致肺部通气、换气功能障碍，致使机体无法进行有效气体交换，进而引起缺氧、二氧化碳潴留，最终造成一系列生理功能与代谢紊乱的临床综合征，主要表现为发绀、昏迷、神志改变、呼吸困难、心率加快、血压升高等，重则危及生命安全。

呼吸衰竭主要是由于参与肺部通气与肺部换气的任何一个环节出现严重病变所致，常见病因为通气功能衰竭与换气功能衰竭，基本病因为气道阻塞、肺组织疾病、心脏疾病、肺血管疾病、神经肌肉疾病以及胸廓与胸膜病变，多在创伤、电击、休克、急性气道阻塞等条件下发作，该病临床表现以呼吸困难、心动过速、心律失常、躁动不安等为主，但可累及全身各个系统，包括循环系统、泌尿系统、消化系统等，甚至可引起多器官功能障碍。

二、呼吸衰竭的护理方法

呼吸衰竭具有病情多变的特点，且变化十分迅速，若不及时抢救则会危及患者生命安全，而临床抢救患者的原则是在保持呼吸通畅的情况下，纠正缺氧、代谢功能紊乱与二氧化碳潴留，并为患者提供科学的护理干预。

1. 休息与活动

呼吸衰竭患者应保持绝对卧床休息，护理人员应为其提供舒适、整洁的休养环境，保证光线充足、空气清新、温度适宜，并结合患者病情帮助其调整舒适体位，比如半卧位或坐位，若患者处理昏迷状态，则应采取侧卧位，并将头部偏向一侧，以防口腔分泌物堵塞气道引起误吸或窒息。对于气管插管切开患者，应协助其取仰卧位。另外，护理人员应定期帮助患者翻身，按摩肢体受压部位，防止压力性损伤。

2. 饮食

呼吸衰竭患者机体消耗较大，故应保证营养充足，对于清醒患者，应鼓励其自主进食，并提供高脂、高蛋白质、低碳水化合物以及适量微量元素、维生素的流质食物或半流质食物。对于病情危重且处于昏迷状态的患者，应遵医嘱鼻饲饮食，并保证每日至少1500毫升的饮水量。

3. 氧疗

呼吸衰竭有Ⅰ型与Ⅱ型之分，Ⅰ型呼吸衰竭患者需保持高浓度吸氧，以提升二氧化碳分压，而Ⅱ型呼吸衰竭患者应在血氧分压低于60mmHg时开始氧疗，保持低浓度持续给氧，将二氧化碳分压控制在60mmHg以内，避免缺氧完全纠正导致外周化学感受器失去低氧血症刺激而产生呼吸抑制，降低呼吸频率与呼吸幅度，加重缺氧与二氧化碳潴留。

4. 病情观察

密切观察患者病情变化情况，准确记录出入量，并遵医嘱行药物治疗，控制滴注速度，观察患者用药后有无恶心、头痛等不良反应，发现异常及时减慢滴速，并联系医生处理。另外，密切观察患者呼吸状态，保持呼吸通畅，协助患者有效排痰，必要时行机械吸引，对于危重患者，护理人员应每隔2--3小时翻身、拍背，以促进排痰，对于建立人工气道者，应加强湿化吸入，对于病情严重，意识不清者，应遵医嘱严格按照无菌要求经鼻或经口行机械吸引，对于神志清醒者，则应保持每日2--3次超声雾化吸入，每次雾化时间控制在10--20分钟。

三、呼吸衰竭的预防

呼吸衰竭的发生与多种慢性肺部疾病病情急性加重有关，如支气管哮喘、慢阻肺、间质性肺病等，因此，预防呼吸衰竭的重点在于控制原发病，避免其急性加重。患有慢性疾病者，应遵医嘱服用药物，积极治疗，并减少能量消耗，解除支气管痉挛、减少支气管分泌物，降低气道阻力，同时进行呼吸功能锻炼，多做腹式呼吸锻炼、缩唇呼吸锻炼、呼吸体操，增强呼吸肌活动能力。

建议大家积极进行运动锻炼，调整饮食结构，多吃富含蛋白质、维生素等营养物质的食物，必要时静脉滴注营养液，改善机体营养状态，增强体质，提高免疫力与抵抗力。

另外，吸烟者应立即戒烟，从事特殊职业者，应做好防护，减少有害气体、颗粒的吸入，减轻气道异常炎症反应，全面预防呼吸衰竭。

总之，呼吸衰竭危害大，日常应加强预防，避免被疾病侵害，即便患病也不要慌张，及时前往医院救治，并配合护理人员，争取早日恢复正常生活。