小儿发热的中西医特色疗法

小儿发热的中西医特色疗法

王雅如

剑阁县中医医院，四川 剑阁，628300

小儿发热是儿童常见的急症，由于幼儿的中枢神经系统尚未发育完全，其体温调节中枢功能较差，且汗腺也未发育完全。所以较成人而言更容易发热，临床表现为食欲不振、腹泻脱水、心率增快等，严重者可发生惊厥。临床上治疗小儿发热通常以服用解热镇痛类药物为主，近年来随着中医的广泛应用，小儿发热的中西医特色疗法作用显著，大大缩短了患儿治疗的周期，下面我们就一起看看吧。

一、中医特色疗法

1、小儿推拿：小儿推拿因简单方便易行，疗效显著，无毒副作用，不受设备和医疗条件限制等，在临床应用广泛。在小儿发烧时，家长可以帮孩子做清天河水、退六腑及清肺经。清天河水操作时选用清水做介质，方法如下：从小儿手掌腕横纹中点推至肘横纹中点，为一次，1岁以下清100次左右，1-3岁清300-500次，3岁以上可以清800-1000次，建议操作3-5分钟，休息5分钟再操作，视发热情况一天可操作1-3回，此穴位具有清热凉血，利尿除烦的作用，这个穴位比较平和，清热而不伤阴，适用于任何原因引起的发热；退六腑操作时，以食、中二指指腹，在前臂尺侧，自肘关节推至掌根，为一次，次数同上，退六腑性寒凉，对脏腑郁热积滞、壮热烦渴等实热均有效；清肺经操作时使用推法，清肺由指根推至指尖；反之补肺，每次推100-500次，适用于外感发热以及肺胃实热引起的发热。

2、中药贴敷疗法：中药贴敷疗法是将所需要的药材磨成粉状，然后调制成糊状，敷贴在穴位上，可以起到通经活络、清热解毒、活血化瘀、消肿止痛等作用。发热的患儿可以选择麻黄，桂枝、葛根、薄荷，冰片适量，贴敷大椎、膻中、涌泉、曲池等穴位。

3、沐浴法：利用中药的药液洗浴人体外表是一种中医外治疗法，因为小儿的肌肤比较柔嫩，皮肤的温度也会高于成人，且皮肤角质层没有成年人发达，这就导致皮肤的渗透作用较强，所以药浴可以加速药物的透皮吸收，加速患儿的体温降低。首先将发热洗药包主要含青蒿、柴胡、连翘等中药，放入开水中（约1500ml）闷泡5-10分钟，然后加入冷水稀释至患儿皮肤可接受的温度，一定要注意避免烫伤患儿，药浴时间在15-20分钟为宜，用药液洗浴或擦浴，不但可以达到物理降温的意义，同时药物经皮吸收具有良好的退热的作用。如果沐浴不方便，也可以为患儿进行足浴，方法如下：足浴盆放入一次性药袋，温度保持在38-40℃为宜，脱去患儿鞋袜，注意药液要超过踝关节，足浴时间保持在15-20分钟为宜。小儿足浴时需要注意患儿的出汗情况，以身体微微出汗为度，切记大汗淋漓。

二、西药降温疗法

患儿的体温一旦超过38.5℃，就要及时的应用退烧药物，如果是曾经发生过高热惊厥的患儿，那么当体温超过38℃时，就要及时服用退烧药。小儿常用的退烧药物主要有对乙酰氨基酚和布洛芬。

1、对乙酰氨基酚：大于2个月龄的患儿首选对乙酰氨基酚，大部分患儿在服药此药后，体温均可降低。用法：10-15mg/kg/次，必要时可间隔4-6h追加一次，24h内不得超过4次，每日最大剂量要小于75mg/kg。通常在用药后30-60分钟起效，3-4小时药效达到最佳，维持时间4-6小时。需要注意不建议2个月以下的婴儿擅自服药对乙酰氨基酚，这个月龄的小儿发烧首先需要明确病因，所以需要及时就医确定发烧的原因，遵医嘱进行治疗，不可随意服用药物。

2、布洛芬：大于6个月龄的患儿建议服用对乙酰氨基酚或布洛芬，用法：10mg/kg/次，每隔6-8小时一次，每日最大剂量小于40mg/kg（每日最大剂量不能超过2.4g）,60分钟内起效，3-4小时达发挥最大药效，体温可降低1-2℃，药效维持时间在6-8小时。小于6个月的婴儿不建议选择布洛芬作为退烧药物，因为这个月龄的婴儿肾功能比较薄弱，布洛芬具有一定的肾毒性，所以不适宜月龄小的患儿。

二、小儿发烧注意事项

老一辈传统观念认为身体发烧了，捂一捂发汗了就好了，其实这是一种非常危险的行为，发烧后的患儿要少穿一些衣服，这样才能有利于机体的散热，捂的越多孩子的体温就会越高；同时室内不要门窗紧闭，要进行适当的通风换气，以保持室内的空气清新；进行物理降温擦浴时不可使用酒精，因为小儿的皮肤极为娇嫩，酒精可能通过皮肤吸收，继而造成酒精中毒。

中医讲究未病先防，“正气存内，邪不可干““邪之所凑，其气必虚“。家长们要注意给孩子做好日常防护，提升孩子的体抗力，只要孩子的正气足了，免疫力强了，被感染的几率就越低，就会免受发烧的困扰。同时小儿在发烧时要以清淡的饮食为主，多喝水，以防患儿发烧流汗后出现脱水的现象。