正确处理眼外伤,及时挽救视力!

正确处理眼外伤,及时挽救视力!

张毅

富顺县妇幼保健院，四川 富顺，643200

眼睛是特别重要的器官，其健康水平直接关系到视力水平，因此素有“心灵之窗”的称号。而由于眼部常年暴露在外，受多种因素的影响，易增加眼外伤几率，如不能正确处理眼外伤，可能会影响视力。为此，本文通过如下内容像您科普相关内容，希望您能够正确处理眼外伤，及时挽救视力。

一、常见眼外伤类型

（1）眼异物伤：是指异物进入眼睛而造成的损伤，主要以流泪、刺痛、眼睑痉挛等表现为主。异物通常包括金属物质如铁、钢、磁性物质等，非金属物质如玻璃、碎石等，植物性异物如木刺等，动物性异物如动物皮毛等。高发人群：警察、伐木工等。

（2）眼球穿通伤：是指由锐器造成的眼球壁的全层裂开，使眼内容物与外界沟通，可伴有或不伴有眼内损伤或组织脱出，主要以角膜穿透造成的疼痛、流泪等表现为主，随着伤情程度的逐渐加重，可增加刺激程度，诱发视力严重下降等，如不妥善处理，可诱发感染、急性化脓性炎症等。刺伤主要以刀、针、剪或高速飞进的细小金属碎片等常见。高发人群：儿童、青壮年。

（3）酸碱化学伤：是指酸液或者碱液与眼表组织接触后造成的损伤，根据损伤的程度不同，其临床表现也不同，轻度酸碱烧伤主要表现为角膜上皮脱落、眼睑以及结膜出现严重的水肿、充血，严重酸碱烧伤会导致角结膜广泛性的烧伤之后变成瓷白色，甚至导致角膜组织出现溶解，从而穿孔溃疡，这样会严重威胁到患者的视力。

二、眼外伤的正确处理

（1）眼异物伤：一旦发生眼异物伤，可伴有较高的感染率，因此需要立即上医院处理。处理流程：较大的异物需要用镊子夹出，而灰尘、煤屑等较小的颗粒物易隐藏在睑板下沟、穹隆部及半月皱襞处，因此，需要于麻醉状态下用无菌湿棉签拭出异物，并使用抗生素滴眼液。如异物所处位置较深，则需要用无菌注射针头剔除，如属于球内异物，则需要使用手术方式取出。

（2）眼球穿透伤：伤后切勿挤压，可滴0.5%的丙美卡因眼液，用眼睑拉钩检查，眼球上的异物和血痂不应随便清除。滴抗生素眼液后，立即包扎伤眼，送眼科急诊处理，送医途中避免颠簸，伤员应避免低头，以防止眼内容物进一步脱出。治疗原则是：1.初期缝合伤口，恢复眼球完整性；2.防治感染等并发症；3.必要时行二期手术。开放性眼外伤，需要肌肉注射抗破伤风血清。

（3）酸碱化学伤：立即冲洗是处理的重点；应就地取材，争分夺秒进行眼部的彻底冲洗，将烧伤减到最低程度；注意应使用清水，一定要睁开眼睛，冲洗时翻转眼睑，转动眼球，暴露穹窿部，以洗出结膜囊内的化学物质，冲洗时间应在半小时以上。同时，要了解致伤物的化学名称和酸碱性。

三、眼外伤的处理原则

（1）在患者发生眼外伤时，首先需要全面评估患者的身体状态，如果伴有休克、重要脏器损伤时，应该先以挽救生命为主。如患者身体状态无碍，则需要及时处理眼部情况。

（2）因眼睑的血循环丰富，组织具有较强的修复能力，一旦发生缺损或畸形时，修复就会造成暴露性角膜炎等严重并发症。所以，清创缝合时，不可剪除或丢弃组织，应分层对合复位。

（3）对于眼球穿孔伤患者，应在手术室内进行详细的处理，最后利用显微镜，以便更详细的检查；比如伴眼睑裂伤的患者，应先对眼球进行修复，再修复眼睑。

（4）眼球摘除术，适用于眼球破裂伤、眼球壁不规则裂开或裂口较长者，眼内容物大部分脱出者，包括脉络膜、视网膜等、以及眼球功能无法恢复者。因近年来玻璃体、显微手术的发展与进步，部分眼球破裂伤者也可得以挽救，所以，初期者、伤后视力无光感者并不建议做眼球拆除术；而具体情况应由眼科医生进行判定。

（5）因血眼存在屏障，药物不宜渗透，因此，需要通过合理的药物与适当的给药方式；比如当发生感染时，可通过玻璃体内注药，或是结膜下给药等，同时应全身给予抗生素；病情严重者，则应考虑玻璃体切割术。

（6）对神经组织的损伤目前尚无有效的治疗方法。

温馨提示：

（1）工人劳作应佩戴防护用具，尤其是面罩、眼睛。

（2）加强儿童的安全防护教育，远离危险，家长要把刀、剪等危险物放到儿童不能触及的地方，不买劣质、袭击性玩具，不让儿童玩一次性注射器，禁放烟花、鞭炮，避免接近牲畜家禽。

（3）在家进行劈木头、钉钉子等危险活动时，一定注意保护眼睛。

（4）应立即且正确的进行处理；对于化学伤应立即就近进行清水冲洗，再送入医院；若为机械性眼外伤者，则应及时就医；若为开放性伤口，应注意不可挤压、不可涂任何眼膏等，需采用硬纸盒简单保护后，立即就医。