踝骨折患者关节镜空心钉内固定治疗中的手术室护理配合效果

踝骨折患者关节镜空心钉内固定治疗中的手术室护理配合效果

陈开慧

十堰市太和医院  442000:湖北省十堰市

摘要：目的：分析踝骨折患者关节镜空心钉内固定治疗中的手术室护理配合效果。方法：选择2021年7月至2022年7月的112例患者作为此次的研究对象，对照组应用常规护理，观察组应用优质护理，对比两组骨折愈合情况、护理满意度。结果：观察组的骨折愈合时间短于对照组，愈合效果优于对照组（P＜0.05），观察组患者的护理技能术前指导术后服务以及服务态度的得分显著高于对照组（P＜0.05）。结论：关节镜辅助下空心钉内固定手术中应用优质化护理，有着较好的治疗效果。

关键词：踝关节；骨折；关节镜；空心钉内固定手术

人体的踝关节主要由腓骨胫骨和距骨构成，踝关节又被称为是距骨小腿关节，也是人类十分重要的承重关节，在跑步跳跃和行走当中都能够较好地维持人体平衡。出现踝关节骨折的原因，通常为间接的暴力以及高能量的损伤[1]。因此大部分都是青少年和存在骨质疏松的老年人出现。根据相应的统计结果显示，出现后踝骨折占据踝关节骨折的14%～44%左右，而后踝骨折也容易产生并发症，如畸形、创伤性关节炎以及伤口不愈合等等，导致了关节进一步出现肌肉萎缩僵硬以及行走疼痛等问题[2]。踝关节是人体至关重要的承重，关节所处的位置又更加靠近地面，如果出现了问题的话，那么承重应力无法得到及时的缓冲，就会给人体造成更大的危害，因此在后踝骨进行治疗的时候，实现关节复位是至关重要的。现如今主要应用关节镜空心钉进行内固定，但手术十分复杂，且对于内固定的要求结果比较精细，因此在手术护理过程当中，专业的护理模式显得至关重要。本文主要探讨2021年7月至2022年7月医院内部针对112例伴后踝骨折的踝关节骨折化患者，使用关节镜辅助下空心钉内固定手术的情况，现将研究结果展示如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选择2021年7月至2022年7月的112例患者作为此次的研究对象，患者当中有57例女性，55例男性，年龄在18~75岁之间。通过随机抽签分类的方式将其分为观察组和对照组各56例，两组患者在性别、年龄方面比较无明显差异，具有一定的可比性。患者及家属均签署知情同意书，本文研究经过医院内部伦理委员会审核，允许研究。

纳入标准：（1）经影像学检查确定踝关节骨折；（2）骨折前肢体功能正常；（3）有自主行为能力；（4）检查资料完整。

排除标准：（1）合并其他部位骨折；（2）内脏出血；（3）精神障碍；（4）意识障碍；（5）凝血功能障碍；(6)14d内使用过抗凝药物 。

1.2方法

应用关节镜空心钉内固定术。部分患者使用连续硬外麻醉，部分患者使用行蛛网膜下腔阻滞麻醉，所有的患者在治疗当中使用平卧位。部分患者伴随着内踝骨折且骨块较大，因此需要使用两枚空心钉，部分例患者伴随有内踝骨折且骨块较小使用的是克氏针辅助钢丝制定，使用的是自制的踝套牵引法，来对关节间隙进行增大。使用前踝关节镜手术，取内外侧入路，检查外侧三角间隙以及内侧的间隙。

对照组在此基础上应用常规护理，在手术之前对患者的具体信息进行详细地核对并记录，简单告知患者在手术过程当中需要注意的各种事项以及手术的时间，在手术当中关注患者的生命体征，发现问题及时进行报备。手术之后嘱咐患者休息，给予相应的健康宣传，告知患者恢复方法及相应的注意事项。

观察组患者则在常规护理的基础之上，进一步应用优质护理模式进行护理。首先设立专门的服务中心，服务中心由医院内部的医生和护士先构成，由护士长担任，护理总指挥员下设多个护理部门，将责任落实到每一个人员当中，进行综合的评估、接待、护理以及手术之后的随访。告知患者各项手术流程，叮嘱患者在手术之前要进水进食，给予适当心理疏导，消除患者的隐患和顾虑。针对着手术之前出现的检查不全，或者是无法及时前来手术的患者，也要及时做好手术时间的调整，保证患者都能够得到护理。如果如期参与手术，需要做好手术之前的准备工作，保证患者能够顺利开始手术。在整个过程当中也要强化护理人员的人员能力素养建设，提升专业水平的同时，也要提高护理人员的沟通能力，学习能力，建立起有关的培训制度，定期参与培训和后期考核。在手术的过程当中要编制手术应急安全预案，保证日间手术能够有序顺利地进行，一旦出现了紧急问题或者是并发症，需要转入绿色通道进行进一步的治疗。在手术出院之后也要强化延续性护理，积极组建起术后随访团队，通过邮件、电话、微信等方式进行定期的随访，询问患者是否出现了不适或者是并发症，一旦发现问题及时解决问题。除此以外也要叮嘱患者清淡饮食，逐步恢复运动。在增强患者康复信心的同时，也要提升患者的生活质量。

1.3观察指标

骨折愈合情况：通过影像学检查确定并记录患者骨折愈合时间；以治疗后的关节情况作为骨折愈合效果的评价标准，包括骨优、良、差 ；优为患者接受治疗后踝关节未出现畸形和疼痛情况，踝关节功能正常； 良为接受治疗后患者进行较长时间的运动后踝关节出现疼痛；差为经过治疗后患者出现跛行、关节肿胀等情况，呈进行性加重；骨折预后优良率=（优+良）/总例数×100%。

在护理满意度方面采用了医院内部治理的日间手术护理满意度调查表，指标当中包括了手术前的指导，手术之后的服务，整体的护理态度以及具体的护理技能等等。每一项分数的总分和为100分，分数越高则代表护理满意度越高。

1.4统计学方法

SPSS 24.0分析，计数资料表达采用（%），经χ2检验，计量资料表达采用（±s），经t检验，P<0.05表示有统计学意义。

2结果

2.1骨折愈合情况对比

观察组的骨折愈合时间短于对照组，愈合效果优于对照组，两组对比具有统计学差异（P＜0.05），见表1。

表2骨折愈合情况对比（±s/n,%）

2.5 两组患者护理满意度比较

观察组患者的护理技能术前指导术后服务以及服务态度的得分显著高于对照组，差异之间存在着明显的统计性差异（P＜0.05）。

表2 两组患者护理满意度比较（分，x-±s）

3讨论

踝关节是人体当中至关重要的负重关节之一，每年因为踝关节骨折而导致住院的患者人数在逐年攀升[3]。对于踝关节需要解剖复位的位置，把握是治疗的重中之重，踝关节的稳定也能够更好地实现身体功能的落实，避免出现创伤性关节炎等问题。但是在手术的过程当中，患有者很有可能会出现不同程度的肿胀和疼痛，影响到患者的心理状态、精神状态以及生活质量，并且部分患者在恢复的过程当中也会出现一些愈合性的畸形，以及恢复时间延长等问题[4]。因此针对着踝关节骨折的患者，需要进行全面且综合的管理，主要包括了术前、术中和术后等方面的管理，更好地促进患者实现早期的康复。

综上所述，本文主要研究医院内部112例后踝骨折，实行关节镜辅助下空心钉内固定手术联合优质护理的方法，有着较好的治疗效果。

参考文献：

[1]易刚,张磊,扶世杰等.镜下锚钉与空心钉固定前交叉韧带胫骨撕脱骨折[J].中国矫形外科杂志,2022,30(21):1935-1940.

[2]梁志白,徐谦,吕辉照等.经骨隧道镜下股骨颈断裂克氏针取出[J].中国矫形外科杂志,2022,30(13):1212-1215.

[3]郭雄飞,王挺,汤立新.关节镜复位内固定治疗距骨骨折[J].中国矫形外科杂志,2020,28(22):2045-2049.

[4]杨坚,陶高鑫,李琪等.跗骨窦与关节镜入路治疗Sanders Ⅱ/Ⅲ型跟骨骨折[J].中国矫形外科杂志,2020,28(12):1063-1067.