药学干预对抗生素临床合理应用的影响分析

药学干预对抗生素临床合理应用的影响分析

王冬琼

 昆明市官渡区人民医院：650200

摘要:抗菌药物为临床应用广泛、用量最大的一种药物，在细菌性感染疾病患者的预防与治疗中具有显著效果，可有效抑制细菌、杀灭细菌，继而延缓疾病的发展。近年来，随着临床研究的深入，滥用抗菌药现象出现，侵犯患者的利益。药学干预能够提高抗生物合理用药率。本文将对药学干预对抗生素临床合理应用的影响作一综述。

关键词：药学干预；抗生素；临床合理应用；

世界卫生组织提出，人们可能进入到“抗生素后时代 ”，也即是无药可用时代。抗菌药物滥用是引起耐药性的一个重要原因，除此之外，滥用抗菌药物还可导致病程延长，副作用增加，而医疗费用也随之增加，给患者带来心理压力、生理痛苦，由此可见，抗菌药物规范且合理管理十分关键[1]。为了满足患者对药学服务日益增长的需求，更好地提高用药安全性和合理性，医疗机构在门诊药房开展药学干预，有效提高了用药安全性，满足了患者们的需求。

1、抗生素合理用药的影响因素分析

抗菌药物在使用过程中，对于抗生素病原学方面的监测很少，存在盲目用药，不具有针对性，且部分医师经验用药，继而出现药物指正不明确用药现象。儿童为特殊躯体，在使用抗菌药物治疗时，治疗效果受到以下因素影响：其一，患者因素：主要是因小儿生理特殊。其二，药物因素，对于非感染性发热或发热患者，在治疗过程中多采用抗菌药物治疗，病原学检查被忽视，然而部分病毒性感染不具有抗生素使用指指征，若直接使用药物治疗，干扰诊断，防治时间被延误，提供给致病菌感染机会。当前，滥用抗生素现象较为普遍，特别是病毒性感染者采用抗生素治疗。研究数据表明，在呼吸道感染患者中，病毒性感染者约占90%，在治疗时选择抗病毒药物联合多种抗感染药物治疗，但是，抗生素治疗病毒感染是没有效果的，只有患者细菌感染时才可使用抗生素治疗[2]。抗菌药物可有效降低与预防感染率，然而，若长时间使用抗菌药物，效果不佳，且影响预后效果，伴随多种不良反应，严重者可引起药源性疾病，引起院内感染，造成严重后果[3]。其三，不未遵医嘱用药，患者在就诊完后需要从药房取药窗口取药，如药师仅仅简单地口头告知注意事项，许多患者的疑问往往不能得到及时的解答，易出现未遵医嘱用药现象。

2、药学干预对抗生素合理应用的价值

药学干预是指药剂师参与患者的临床用药，包括处方审核、用药咨询等内容。门诊药房是处方审核的第一责任人，必须时刻为患者的用药安全保驾护航。处方审核及用药咨询的开展拉进了于患者的心理距离，根据不同患者的特殊病情给予科学地指导，如服用禁忌、饮食搭配等，提高患者就医体验，充分发挥药物疗效，有助于患者快速康复。处方审核及用药咨询的开展让药师从幕后走到了台前，为患者提供个体化的用药建议，解决用药难题。药师是提供药学专业技术的重要医护人员，以合理用药为核心的药师服务，所以，医院药师要努力提高优质、安全、人性化的药学专业服务[4]。加强药品的适宜性审核管理，如处方用药与诊断是否相符，规定做皮试的药品是否标注了过敏实验及判断的结果，处方的剂量用法是否正确；单次处方总量是否符合规定；选用剂型与给药途径是否适宜，是否有重复给药和药物间相互作用的情况；是否存在着配伍禁忌；是否有儿童、老年人、哺乳期、孕妇、脏器功能不全等人群的禁忌药物；输液溶媒的种类选择、用法用量是否适宜，静脉滴注给药的速度是否适宜。审核处方最重要的就是适宜性的审核，为患者合理安全用药把好最后一个关卡。有学者[5]选取抗菌药物治疗患者为对象，分别实施常规护理、合理用药管理，研究结果可见，合理用药管理组患者不良反应发生率低于常规管理组，证实了合理用药管理具有显著应用价值。

3、总结

药学干预的质量对临床合理用药与疗效的影响起着决定性因素。药师只有充分发挥自身的专业技能，并耐心指导用药方法，才能保证病人用药的安全合理性。随着医院处方前置审核系统的不断升级，已由传统的线下转为线上，所以在医生开具处方时，系统就会对处方进行审核，再确认处方无误后，药师会根据处方进行调配，在发药时还要进行具体用药交代，比如部分药物储存条件，只有在相应的温度下才能保证药物的正常疗效；特殊装置的使用方法；还有一些药物的注意事项等。

参考文献：

[1] 陈井霞, 杨森典, 吴杲. 药师干预对呼吸内科住院患者抗菌药物使用情况的影响[J]. 海军医学杂志, 2021, 042(002):192-195.

[2] 周鹏,杨杰. 我院2018—2019年住院患者抗菌药物临床应用分析及管理模式探讨[J]. 中国医药导刊,2021,23(6):462-467.

[3] 张超. 药学干预对医院喹诺酮类抗菌药物应用合理性和效果的影响[J]. 山西医药杂志, 2022, 51(6):675-678.

[4] 李鹏飞.药学干预对抗生素临床合理应用临床价值评估及分析[J].继续医学教育,2021,35(5):148-150.

[5]仲益. 药学干预对抗生素临床合理应用的影响[J]. 北方药学, 2021, 018(006):102-103.