针刺疗法结合手法推拿治疗肩周炎临床效果探讨

针刺疗法结合手法推拿治疗肩周炎临床效果探讨

何海洋

岳池县人民医院  四川广安  638300

[摘要]目的：探讨针刺疗法结合手法推拿治疗肩周炎临床效果。方法：选取肩周炎患者82例，随机分成观察组和对照组，各41例，对照组实施手法推拿治疗，观察组采用针刺疗法结合手法推拿治疗，对比两组患者临床疗效和疼痛评分、肩关节功能评分。结果：观察组患者的治疗总有率明显高于对照组（P<0.05）；治疗后观察组患者VAS 、CMS 评分与对照组比较差异显著(P<0.05)。结论：针刺疗法结合手法推拿治疗肩周炎临床效果显著，可有效缓解患者的疼痛，改善患者的肩关节功能，值得临床推广。

关键词：针刺疗法；手法推拿；肩周炎；VAS评分；CMS 评分

    肩周炎作为临床上常见的一种肩关节疾病，主要临床表现为肩关节疼痛、活动障碍，影响正常生活，需要及时进行有效治疗[1]。西医无特效治疗方法，我院对患者采用中医推拿和针刺疗法治疗，取得不错效果，汇报如下：

1资料与方法

1.1一般资料

   共选取肩周炎患者82例，选取时间为2022年5月至2023年4月，随机分为两组，各41例。观察组男23例，女18例，年龄33-67岁，平均（51.24±2.48）岁；对照组男22例，女19例，年龄34-66岁，平均（51.37±2.61）岁。两组患者一般资料上无显著差异（P>0.05），可比。

1.2治疗方法

1.2.1对照组  本组患者单纯采用手法推拿治疗，如下：（1）手法松解。指导患者取坐位，推拿师一手外展患侧上臂，一手采用㨰法、拿揉法对疼痛部位进行处理，处理重点需要放在肩部疼痛部位及周围组织，治疗同时对患肢外展、旋转活动。（2）解痉止痛。依次对风池穴、秉风穴、肩井穴、天宗穴、肩髃穴、肩贞穴、曲池穴、尺泽穴、手三里穴、合谷穴进行处理，注意使用点压手法和弹拨手法，每一个穴位都需要按压30s 左右，直到患者感觉酸麻肿胀为宜。如患者存在明显痛点，则使用弹拨手法处理。（3）运动关节。推拿师一手对肩部固定，一手扶住肘部进行环状运动，将肩关节作为中心，逐渐向外辐射，注意幅度从小到大，然后再对患者肩关节进行内旋、外旋、内收、外展、后伸处理。

1.2.2观察组  本组患者采用针刺疗法结合手法推拿治疗，具体操作如下：手法推拿与对照组一致，针刺方法如下：指导患者取坐位，取3寸无菌毫针清洁消毒，对肩痛穴和颈痛穴直刺1.5寸，提插针刺以控制强度，以患者可以耐受为准，指导患者对肩部轻微活动，动作幅度由小到大，注意行针时不要过快过猛，不需要留针，针刺肩痛穴时，患者要感觉到有触电针感向足背、足趾方向传导，针刺颈痛穴需要患者感受到酸麻胀。两组患者连续治疗2周，观察治疗效果。

1.3观察项目和评价标准

（1）临床疗效：显效：疼痛基本消失，肩关节功能显著改善；有效：患者疼痛减轻，肩关节功能改善；无效：患者症状无变化[2]。

（2）疼痛评分：采用VAS评分，0-10分，分数越高疼痛越严重。肩关节功能评分：采用CMS 评分评估，分数升高表示患者肩关节功能改善[3]。

1.4统计学方法 

使用SPSS23.0软件开展研究，变量资料以“t”计算用“(x±s)”表示。定性数据用“X2”核实以（%）表达。P＜0.05,显著差异。

2结果

2.1两组患者的临床疗效对比 

观察组患者的治疗总有率明显高于对照组（P<0.05）。见表1。

表1  两组患者的临床疗效对比(n,%)

2.2两组患者治疗前后的VAS及CMS评分对比

治疗后观察组VAS 、CMS 评分与对照组比较差异显著(P<0.05)。见表2。

表2 两组患者治疗前后的VAS及CMS评分对比（分，x±s）

3讨论

中医理论下，将肩周炎纳入“痹症”范畴，发病机制主要为气血瘀阻，经络不通，不通则痛[4]。对肩关节患者治疗的关键就是活血化瘀、舒筋通络。手法推拿是重要的中医治疗方法，可以改善患者局部血液循环，促使炎症渗出快速吸收，并可以松解粘连组织，解痉止痛，实现活血化瘀、舒筋通络的功效。针刺也是重要的中医治疗方法，通过针刺可以给予机体良性刺激信号，提高机体整体免疫力，发挥局部镇痛效果。针刺和手法推拿相结合，进一步提高治疗效果，缓解患者痛苦[5]。

研究发现，观察组患者的治疗总有率明显高于对照组（P<0.05）；治疗后观察组患者VAS 、CMS 评分与对照组比较差异显著(P<0.05)。研究结果说明，对肩周炎患者采用针刺疗法结合手法推拿治疗具有有效性和可行性，可以将其作为临床治疗的优良方案。

综上所述，针刺疗法结合手法推拿治疗肩周炎临床效果显著，可有效缓解患者的疼痛，改善患者的肩关节功能，值得临床推广。

参考文献：

[1] 孙冬颖,侯建鹏,冯亚兰,等. 苍龟探穴联合针刺运动疗法治疗肩周炎临床研究[J]. 针灸临床杂志,2022,38(8):5-9..

[2] 伯羽,王苗苗,杨文明. 黄芪桂枝五物汤联合针刺对肩周炎患者肩部疼痛及关节活动的影响[J]. 湖北中医药大学学报,2022,24(2):85-87..

[3] 杨际凤,张伟雄. 基于《黄帝内针》理论探讨针刺治疗肩周炎的疗效[J]. 中国民间疗法,2022,30(21):20-22..

[4] 王晶晶,安泽鑫,金晓飞,等. 针刺联合火龙药灸治疗肩周炎寒湿瘀阻型疗效观察[J]. 实用中医药杂志,2022,38(5):809-811.

[5] 曹坤燕,郭珈宜,李峰,等. 平乐正骨手法结合针刺治疗肩周炎的临床疗效观察[J]. 中国疗养医学,2022,31(11):1168-1171..

[6] 董雪,王明洁,张蕾,等. 散寒祛痰膏穴位贴敷联合针刺治疗肩周炎的临床观察[J]. 中国民间疗法,2022,30(19):68-71..