急性胰腺炎患者早期血清D-乳酸,内毒素,DAO水平及临床意义

急性胰腺炎患者早期血清D-乳酸,内毒素,DAO水平及临床意义

李小冬

威远县人民医院  四川内江  642450

摘要：目的  探讨急性胰腺炎（AP）患者早期血清D-乳酸,内毒素,二胺氧化酶（DAO）水平及临床意义。方法  以80例AP患者为观察组，按照疾病严重程度分为轻度组（n=46）和重度组（n=34）。以同期80例健康人为对照组。检测受试者D-乳酸、内毒素、DAO水平，分析其与AP病情的关系。结果  观察组血清D-乳酸、内毒素、DAO水平高于对照组（P<0.05）。重度组AP患者血清D-乳酸、内毒素、DAO水平高于轻度组（P<0.05）。Spearman相关性分析显示血清D-乳酸、内毒素、DAO与AP严重程度呈正相关（P<0.05）。结论  检测AP患者血清D-乳酸、内毒素、DAO水平有助于早期评估患者的病情。

关键词：急性胰腺炎；D-乳酸；内毒素；DAO

急性胰腺炎（AP）是消化系统常见危重急症，其病理变化为胰酶激活后引起胰腺组织出现消化、水肿或出血坏死等[1]。AP临床症状主要为恶心、腹痛、发热等，其发病快速、病情进展快、预后差。关于AP的发病机制尚未完全明确，多认为炎性反应为AP病理进展的核心，因炎性反应导致的多器官功能障碍、全身炎性反应等为导致患者预后不良的关键。报道指出，肠道为多器官功能障碍及全身炎性反应主要受累器官，同时为其始动因素[2]。D-乳酸主要由肠道固有细菌合成，肠道受损时可导致肠黏膜绒毛顶端上皮脱落，肠道内D-乳酸经受损的黏膜进入血液[3]。二胺氧化酶（DAO）可反映小肠结构及功能状态。内毒素为革兰阴性菌细胞壁成分，其浓度升高可加重对肠黏膜屏障的损伤。本文与D-乳酸、内毒素、DAO作为观察指标，分析其与AP患者病情的关系。

1  资料与方法

1.1  一般资料

以2020.7-2022.7本院收治的80例AP患者为观察组。纳入标准：（1）符合AP诊断标准；（2）伴有急性腹痛，超声提示胰腺回声增强、体积增大等；（3）发病2 d内入院。排除标准：（1）严重肝肾功能不全；（2）合并其他部位感染；（3）伴有自身免疫疾病；（4）合并炎症性肠病等肠道疾病。按照疾病严重程度分为轻度组（n=46）和重度组（n=34）。以同期80例健康人为对照组。对照组年龄24~70（45.34±5.19）岁，男性48例，女性32例，体重指数（23.12±3.46）kg/m2。观察组年龄27~70（44.69±5.26）岁，男性45例，女性35例，体重指数（23.30±3.54）kg/m2。两组一般资料比较无差异（P>0.05）。

1.2  方法

收集受试者空腹静脉血，离心分离，采用微量定量法检测内毒素水平；利用分光光度法检测二胺氧化酶（DAO）水平；采用酶联免疫法检测D-乳酸水平。

1.3  统计学方法

数据分析采用SPSS 23.0。计数资料n（%）用χ2检验。计量资料（）用t检验。相关性分析采用Spearman检验。P<0.05为差异有统计学意义。

2  结果

2.1  两组D-乳酸,内毒素,DAO水平

观察组血清D-乳酸、内毒素、DAO水平高于对照组（P<0.05）。

表1 两组D-乳酸,内毒素,DAO水平（）

2.2  不同严重程度D-乳酸,内毒素,DAO水平

重度组AP患者血清D-乳酸、内毒素、DAO水平高于轻度组（P<0.05）。

表2 不同严重程度D-乳酸,内毒素,DAO水平（）

2.3  血清D-乳酸,内毒素,DAO水平与AP病情的关系

Spearman相关性分析显示血清D-乳酸、内毒素、DAO与AP严重程度呈正相关（r=0.546、0.618、0.634，P<0.05）。

3  讨论

早期明确AP的病情，给予准确的治疗对改善患者预后意义重大。目前关于AP的发病机制尚在进一步探索中，肠道屏障功能障碍可促进疾病的病理进展。肠道作为消化吸收器官，其屏障功能可有效抵抗外来有毒物质的侵入，并且可避免毒素进入血液循环。DAO是肠黏膜上层绒毛细胞质中活性较高的细胞内酶，基础研究证实通过注射5-氟尿嘧啶可发现DAO水平可反映肠黏膜损伤情况[4]。另有报道指出，AP发作时，肠道屏障受损，革兰阴性菌产生的内毒素可经受损的肠上皮进入血液循环，诱发内毒素度血症

[5]。D-乳酸是肠道细菌发酵的代谢产物，肠腔内D-乳酸可由受损的肠黏膜进入血液中，并可用于测定肠黏膜通透性。本文将上述指标作为切入点，分析其与AP患者病情的关系。

本文结果显示，观察组D-乳酸、内毒素、DAO水平高于对照组，提示三者参与AP的发病过程。比较不同严重程度患者上述指标水平发现，重度AP患者D-乳酸、内毒素、DAO水平高于轻度，提示三者与AP患者的病情存在联系。进一步利用Spearman分析D-乳酸、内毒素、DAO与病情的关系，发现三者与患者严重程度均正相关，提示检测三者水平有助于判定AP患者的病情。

综上所述，检测AP患者血清D-乳酸、内毒素、DAO水平有助于早期评估患者的病情。

参考文献

[1]龚玉婷, 黄丹, 陈志芬. 急性胰腺炎患者早期血清D-乳酸、内毒素及二胺氧化酶在病情评估中的价值[J]. 武汉大学学报：医学版, 2019, 40(1):112-115.

[2]王丽, 白晓黎, 杜娟. 双歧杆菌三联活菌对急性胰腺炎血清内毒素、TNF-α及D-乳酸水平的影响[J]. 河南科技大学学报：医学版, 2017, 35(2):124-125,128.

[3]徐玉龙, 管建国, 宗桂荣,等. 急性胰腺炎患者血清二胺氧化酶及D-乳酸水平与肠道功能的关系[J]. 重庆医学, 2021,50(15): 2583-2585,2591.

[4]何战鹏, 王奕平, 王志文,等. 早期肠内营养对重症急性胰腺炎患者血清内毒素水平和肠黏膜通透性的影响[J]. 中国基层医药, 2018, 25(10):1263-1266.

[5]王琪. 急性胰腺炎患者D-乳酸,PCT水平与疾病严重程度的相关性分析[J]. 黑龙江医药科学, 2020, 43(4):177-178.