基于“导师制”“PBL+CBL”教学方式在肾内科住院医师规培中的效果观察

 基于“导师制”“PBL+CBL”教学方式在肾内科住院医师规培中的效果观察

余娴娴1虞旭光1陈志斌1李继法1李程1陈槐槐1

1.乐清市人民医院 浙江 325600

摘要：目的：探讨在肾内科住院医师规培中，基于“导师制”“PBL+CBL”教学方式的实施效果。方法：以轮转至肾内科住院规范化培训学院90人作为研究对象，随机分为对照组与研究组，分别采取传统LBL教学方式、基于“导师制”“PBL+CBL”教学方式，对比两组考核成绩。结果：研究组学员实践操作与总分评分均高于对照组（P<0.05）。结论：在肾内科住院医师规培中，基于“导师制”“PBL+CBL”教学方式更利于学员实践操作成绩的提升，值得推广。

关键词：导师制；PBL+CBL教学；肾内科；住院医师规培

目前，针对肾内科住院医师实施规范化培训仍然以带教的方式为主。尽管理论知识能够得到显著提升，但对肾内科规培医师的实践能力和自主学习能力助益不大[1]。为此，对原有教学方式进行改革非常有效。本研究提出了基于“导师制”“PBL+CBL”教学方式，具体实施方法和效果如下。

1对象与方法

1.1研究对象

本研究选择2021年1月-2023年3月轮转至肾内科基地住培学员90人作为研究对象，根据数字表法随机分为对照组和研究组，各组各有学员45人，一般资料比较（见表1），差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

表1  两组学员一般资料比较

1.2方法

对照组采取传统LBL教学方式。研究组则基于“导师制”“PBL+CBL”教学方式，具体实施方法：教师每周进行2h授课，在科室中开展统一授课，每次授课前导师会提前将科室典型案例发放给学员，提出本次授课中需要讨论的主要问题。其中包括病例的病理生理、诊断依据、检查方法以及最新治疗进展等方面。学员能够对各方面资料进行查阅讨论，随后发布自己对该疾病的认知与正确处理方法，并且提出在讨论期间提出对疾病的认识与处理方案，并提出在讨论期间遭遇的实际问题，接受来自教师和小组其他成员的提问。授课导师结合学院提问与讨论方向进行引导和答疑，并进行课程内容的总结。

1.3观察指标

对两组学员学习后的考核成绩进行统计，考核成绩包括理论知识（40分）、实践操作（60分），由带教老师自行设计考核表，并组织学生统一参与考核。

1.4统计学方法

运用统计学软件SPSS22.0行数据的分析处理，以均数±标准差（）表示计量资料，以t值检验；以率（%）表示计数资料，以检验。若P<0.05即表示差异有统计学意义。

2结果

两组学员理论成绩比较，差异无统计学意义（P>0.05）；两组学员实践操作成绩与总分比较，差异有统计学意义（P<0.05）。见表2。

表2  两组学员考核成绩比较（，分）

3讨论

根据本次结果来看，对照组学员的理论成绩为（31.36±5.82）分，实践操作成绩为（45.87±8.69）分，表明对照组学员的理论知识评分相对较好，但实践操作结果明显与预期有着较大距离，而这也是导致总分不高的主要原因。有研究者表示，传统规培教学模式主要是以教师的教学为主，被学界戏称为“填鸭式”教学[2]，这种方式对学员的实践操作并不较大帮助[3]。为此，我们针对规培医生提出了全新的教学方式，即基于“导师制”“PBL+CBL”教学方式，根据结果来看，研究组学员实践操作、总分成绩均高于对照组（P<0.05）。主要是由于PBL、CBL教学方式能够促使学员的培训兴趣得到充分的调动，做好自愿接受临床知识的目的，同时能够达到独立思维能力培训效果，在遭遇到临床问题时能够独立应对。同时联合导师制，可激发教学医师的责任意识，更好的参与对学员的引导和培训中[4]。

综上所述，在肾内科住院医师培训中，基于“导师制”“PBL+CBL”教学方式更利于学员成绩的提升，值得推广。

参考文献

[1]钟扬，何苗，刘志，等.PBL+CBL模式在肝胆外科临床教学中效果的系统评价[J].中国继续医学教育，2023，15(09)：52-58.

[2]储彩婷，张玉珍，李士健，等.CBL联合PBL教学在非影像专业住院医师放射科住培中的应用[J].中国毕业后医学教育，2023，7(04)：293-297.

[3]陈丽，高珊，崔丽珺，等.导师制联合多模式教学提升眼科住院医师规范化培训教学质量的研究[J].现代医药卫生，2022，38(24)：4294-4297.

[4]钱蕴珠，段舒.导师制多元化教学主导的分层递进培养体系探讨[J].南京医科大学学报(社会科学版)，2022，22(02)：201-204+208.
第一作者简介：作者信息：余娴娴，性别：女,出生年月：1985.1，民族：汉，籍贯：浙江省乐清市,学历：硕士，职称：副主任医师，科室：肾内科，研究方向：肾脏病学。
课题及编号：《在“导师制”引导下“PBL+CBL”教学方式在肾内科住院医师规范化培训中的应用价值研究》，项目编号：JG2021162 (温州医科大学高等教育教学改革研究项目)。

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