糖尿病肾病日常管理“三两事”

 糖尿病肾病日常管理“三两事”

丁雄

上海市浦东新区上钢社区卫生服务中心西医全科   200126

糖尿病肾病主要是因长时间患有糖尿病而引发的蛋白尿和肾小球滤过率进行性下降。糖尿病肾病是糖尿病患者最常见的一种合并症。在我国糖尿病肾病在糖尿病发病率持续增长的影响下，表现出发病率的随之递增，已经成为了终末期肾脏疾病的第二位原因，仅次于各种类型的肾小球肾炎，且非常容易合并大血管事件。目前，针对糖尿病肾病主要以预防为主，通过早期的日常管理，来达到降低糖尿病肾病发病率的效果。这时，不少糖友就提出疑问，到底如何识别和管理糖尿病肾病呢？下面就为大家介绍一下糖尿病肾病的早期表现和早期预防管理的方法。

糖尿病肾病早期症状表现

糖尿病肾病在早期阶段多无明显特异性表现，通常表现出肾功能进行性减退和代谢紊乱，具体症状为高血压、微量白蛋白、记忆力下降、脸色苍白、乏力等，部分患者还会表现出贫血等并发症。具体症状特点：

1.高血压

糖尿病肾病患者早期会出现明显的血压持续升高。这主要是由于脂肪化和糖基化引发的血管壁损害所致，其可使得血管的整体敏感性升高，机体则体现会血压升高。根据流行病学调查结果显示，糖尿病肾病患者中，20%-50%同时合并有高血压症状。

2.蛋白尿

在发病的早期阶段，患者可观察到排尿期间会出现非常明显的泡沫尿，这就是蛋白尿而导致的早期症状。部分患者还可同时合并有全身浮肿情况。

3.记忆力下降

糖尿病肾病作为糖尿病的高发并发症，机体长时间受到血糖的干扰，使得脑部血管呈现出硬化特点，导致患者表现出记忆力下降。

4.乏力、贫血、面色苍白

糖尿病肾病患者在早期阶段会表现出非常典型的面色苍白和全身乏力，这两种不同的症状通常是因贫血症状所致。患者肾脏本身所带来的促红细胞生成素持续下降，无法激发骨髓细胞参与造血，故而表现出血红蛋白下降，血色素随之减少，表现出营养不良、乏力和面色苍白等症状。

糖尿病肾病日常预防管理

糖尿病肾病会对患者的身心健康造成较大影响，并因此引发肾功能不全，若不注意为其提供合理的治疗，必然会引发不同程度的肾脏功能损伤，甚至还会导致肾功能持续衰竭。为此，针对糖尿病肾病学界主张“预防为主”的基本原则，通过早期的日常生活预防管理，来帮助机体维持在较佳的状态下，从而实现对糖尿病肾病的预防控制。现就对糖尿病肾病日常预防管理的具体措施，介绍如下：

1.坚持用药

糖尿病患者在日常生活中，一定要重视起对血糖的控制，避免出现较大幅度的波动变化。务必按照医生的用药指导要求，合理规范的服用降糖药物，避免血糖对肾脏功能带来损伤。针对需要配合胰岛素治疗的患者，则需要根据医生指导要求正确完成胰岛素注射，确保血糖能够保持在标准范围内。

2.适当运动

肥胖是诱发糖尿病的主要危险因素，要达到理想的血糖控制效果，日常生活中就必须重视起对体重的管理，在对饮食进行合理控制的同时，还可配合适当的运动。患者可结合自身的身体耐受度，选择不同类型的运动，包括散步、慢跑、太极拳、跳舞、游泳、骑行等，每周进行3-5次，每次至少持续30-50min，可根据自身素质适当调整运动量和运动时长。适当的运动不仅能够帮助机体提升抵抗力，还能够帮助过多脂肪得到快速消耗，更利于体重的管理，尤其是针对体重超标和肥胖的群体，必须制定科学的运动方案来达到体重控制的效果。

3.合理饮食

在糖尿病的日常管理中，五驾马车是维持血糖稳定性的重要基础，而其中饮食是管理之首。在预防糖尿病肾病中，也需要重视起合理饮食，日常务必合理安排饮食结构，做到饮食清淡，尽可能地少吃或者不吃含糖量较高的事物。除此之外，针对辛辣、脂肪、刺激性和油腻的食物也应当尽量少吃或者不吃，以防对血糖造成刺激，加剧血糖波动。患者在日常饮食选择上，可以多摄入新鲜蔬菜和水果，丰富蛋白质的蛋奶、肉类，在保障机体营养的同时，避免血糖波动变化。

4.定期检查

糖尿病肾病作为一种因高血糖持续作用引发的并发症，在发病的早期必然会合并有不同程度的肾脏功能下降或者局部感染特点。若不注意采取合理的治疗方案，甚至还可能造成较为严重的并发症。为此，糖尿病患者应当形成定期到院进行健康检查的习惯，一旦发现有肾功能衰减情况，能够尽早实施治疗和干预。

5.健康生活习惯

烟、酒会是诱发糖尿病肾病的主要高危因素，使得机体出现血压升高和水肿等症状，还可能因此引发尿毒症。为此，糖尿病患者必须重视起不良生活习惯的管理，戒烟戒酒，为机体创造健康的环境，避免烟、酒对机体带来的刺激，引发的血糖波动情况。

6.合并症管理

高血压、冠心病和高血脂会使得机体受到长期的血压、血脂异常的干扰，故通过对这些疾病的进行全面管理，对预防糖尿病肾病有积极作用。心脑血管疾病患者需要定期进行血糖、血脂、血压的监测，使其维持在合理范围内，避免对机体健康造成威胁，防止人体内分泌功能紊乱，对肾脏功能带来干扰，加剧血糖波动。

通过上面的介绍，相信不少糖友对糖尿病肾病的早期表现有了充分的了解，大家需要放平心态，以健康乐观积极的态度面对疾病，通过正确有效的日常管理措施，来帮助血糖得以维持和控制，即可达到对糖尿病肾病的早期预防管理。

第一作者简介：作者信息：丁雄，性别：男,出生年月：1975.8，民族：汉，籍贯：江苏,学历：本科，职称：主治医师，科室：西医全科。

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